Diabetes: Como Tratar pelo SUS - Passo a Passo Completo

O que é Diabetes e Seus Tipos

O diabetes mellitus é uma doença crônica caracterizada pelo aumento dos níveis de glicose (açúcar) no sangue. Essa condição ocorre quando o pâncreas não produz insulina suficiente ou quando o organismo não consegue utilizar efetivamente a insulina produzida. A insulina é um hormônio que regula o açúcar no sangue, e sua ausência ou ineficácia leva à hiperglicemia (alto nível de açúcar no sangue), que ao longo do tempo causa sérios danos a diversos sistemas do corpo, especialmente nervos e vasos sanguíneos.

Existem diferentes tipos de diabetes, sendo os principais:

Diabetes Tipo 1

O diabetes tipo 1 é uma condição autoimune em que o sistema imunológico ataca e destrói as células beta do pâncreas, responsáveis pela produção de insulina. Como resultado, o corpo produz pouca ou nenhuma insulina. Este tipo geralmente se desenvolve na infância ou adolescência, mas pode ocorrer em qualquer idade. Pessoas com diabetes tipo 1 precisam de injeções diárias de insulina para sobreviver.

Diabetes Tipo 2

O diabetes tipo 2 é o tipo mais comum, representando cerca de 90% dos casos de diabetes no mundo. Nesta condição, o corpo desenvolve resistência à insulina ou não produz insulina suficiente para manter os níveis normais de glicose no sangue. O diabetes tipo 2 está frequentemente associado ao sobrepeso, sedentarismo, histórico familiar e idade avançada. Muitas vezes, pode ser controlado com mudanças no estilo de vida, medicamentos orais e, em alguns casos, insulina.

Diabetes Gestacional

O diabetes gestacional ocorre durante a gravidez e geralmente desaparece após o parto. No entanto, mulheres que tiveram diabetes gestacional têm maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 posteriormente. Esta condição pode causar complicações para a mãe e o bebê se não for adequadamente controlada.

Outros Tipos de Diabetes

Existem outros tipos menos comuns de diabetes, como o diabetes monogênico (causado por mutações em um único gene) e o diabetes secundário (resultante de outras condições ou uso de certos medicamentos).

Independentemente do tipo, o diabetes não tratado pode levar a complicações graves, como doenças cardiovasculares, neuropatia (danos nos nervos), nefropatia (danos nos rins), retinopatia (danos nos olhos) e problemas nos pés que podem resultar em amputações. Por isso, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para prevenir ou retardar essas complicações.

Sintomas e Diagnóstico do Diabetes

Reconhecer os sintomas do diabetes e buscar diagnóstico precoce é fundamental para iniciar o tratamento adequado e prevenir complicações. Veja os principais sintomas e como é feito o diagnóstico desta condição:

Sintomas Comuns do Diabetes

Os sintomas do diabetes podem variar dependendo do tipo e da gravidade da condição. Alguns sinais de alerta incluem:

• Poliúria: Aumento da frequência urinária, especialmente à noite

• Polidipsia: Sede excessiva e constante

• Polifagia: Fome excessiva

• Perda de peso inexplicada: Especialmente no diabetes tipo 1

• Fadiga: Sensação constante de cansaço

• Visão embaçada: Alterações na visão

• Feridas de cicatrização lenta: Cortes e machucados que demoram para cicatrizar

• Infecções frequentes: Especialmente na pele, gengivas e trato urinário

• Formigamento ou dormência: Nas mãos e pés (neuropatia)

É importante ressaltar que o diabetes tipo 2 pode ser assintomático por muitos anos, sendo descoberto apenas durante exames de rotina ou quando já existem complicações. Já o diabetes tipo 1 geralmente apresenta sintomas mais evidentes e de início rápido.

Diagnóstico do Diabetes pelo SUS

O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece diversos exames para o diagnóstico do diabetes. Os principais são:

Glicemia de Jejum

Este é o exame mais comum para diagnóstico inicial. Consiste na medição do nível de glicose no sangue após um jejum de pelo menos 8 horas. Os valores de referência são:

• Menor que 100 mg/dL: Normal

• Entre 100 e 125 mg/dL: Pré-diabetes (glicemia de jejum alterada)

• Igual ou maior que 126 mg/dL: Diabetes (quando confirmado por um segundo exame)

Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG)

Neste exame, a pessoa ingere uma solução com 75g de glicose e tem seu nível de açúcar no sangue medido após 2 horas. Os valores de referência são:

• Menor que 140 mg/dL: Normal

• Entre 140 e 199 mg/dL: Pré-diabetes (tolerância à glicose diminuída)

• Igual ou maior que 200 mg/dL: Diabetes

Hemoglobina Glicada (HbA1c)

Este exame mede a porcentagem de hemoglobina que está ligada à glicose, refletindo os níveis médios de glicose no sangue nos últimos 2-3 meses. Os valores de referência são:

• Menor que 5,7%: Normal

• Entre 5,7% e 6,4%: Pré-diabetes

• Igual ou maior que 6,5%: Diabetes

Glicemia Casual

Este é um exame realizado a qualquer hora do dia, independentemente da última refeição. Um valor igual ou superior a 200 mg/dL, associado a sintomas clássicos de diabetes (poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso inexplicada), pode indicar diabetes.

Critérios para Diagnóstico

O diagnóstico de diabetes é confirmado quando um dos seguintes critérios é atendido:

• Glicemia de jejum igual ou superior a 126 mg/dL em duas ocasiões distintas

• Glicemia 2 horas após TOTG igual ou superior a 200 mg/dL

• Hemoglobina glicada (HbA1c) igual ou superior a 6,5% em duas ocasiões distintas

• Glicemia casual igual ou superior a 200 mg/dL em paciente com sintomas clássicos de hiperglicemia

Onde Realizar os Exames pelo SUS

Os exames para diagnóstico de diabetes estão disponíveis gratuitamente pelo SUS. O primeiro passo é procurar a Unidade Básica de Saúde (UBS) mais próxima de sua residência. Na UBS, o médico ou enfermeiro avaliará seus sintomas e solicitará os exames necessários. Os exames são realizados em laboratórios conveniados ao SUS ou nos próprios laboratórios das unidades de saúde, dependendo da estrutura disponível em cada município.

Após a coleta, os resultados geralmente ficam prontos em alguns dias e podem ser retirados no próprio laboratório ou na UBS, dependendo do fluxo estabelecido em cada localidade. Com os resultados em mãos, é importante retornar à UBS para avaliação médica e, se confirmado o diagnóstico de diabetes, iniciar o tratamento adequado.

Tratamento do Diabetes pelo SUS

O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece tratamento completo e gratuito para pessoas com diabetes, incluindo consultas médicas, medicamentos, insumos e acompanhamento multidisciplinar. Conheça as opções de tratamento disponíveis:

Acompanhamento Médico

O acompanhamento médico regular é fundamental para o controle do diabetes. No SUS, este acompanhamento é realizado principalmente nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), através da Estratégia Saúde da Família. As consultas incluem:

• Consultas com médico de família ou clínico geral: Para avaliação geral, solicitação de exames e ajustes no tratamento

• Consultas com endocrinologista: Para casos mais complexos, mediante encaminhamento

• Consultas com outros especialistas: Cardiologista, nefrologista, oftalmologista, entre outros, conforme necessidade

A frequência das consultas varia de acordo com o controle glicêmico e a presença de complicações, mas geralmente são recomendadas consultas a cada 3-4 meses para pacientes estáveis.

Medicamentos Disponíveis no SUS

O SUS disponibiliza gratuitamente diversos medicamentos para o tratamento do diabetes. Os principais são:

Antidiabéticos Orais

• Metformina: Medicamento de primeira escolha para diabetes tipo 2, disponível nas apresentações de 500mg, 850mg e XR (liberação prolongada)

• Glibenclamida: Estimula a produção de insulina pelo pâncreas

• Gliclazida: Similar à glibenclamida, mas com menor risco de hipoglicemia

Insulinas

• Insulina NPH: Insulina de ação intermediária, utilizada para controle basal

• Insulina Regular: Insulina de ação rápida, utilizada para controle de picos glicêmicos

• Insulinas Análogas: Em alguns estados e municípios, insulinas análogas (como glargina, detemir, aspart, lispro) estão disponíveis mediante protocolos específicos

Insumos para Monitoramento

Além dos medicamentos, o SUS fornece insumos essenciais para o monitoramento da glicemia:

• Glicosímetro (aparelho de medir glicose): Fornecido gratuitamente para pacientes que usam insulina

• Fitas reagentes: Para medição da glicemia capilar

• Lancetas: Para punção digital

• Seringas e agulhas: Para aplicação de insulina

Em alguns municípios, também estão disponíveis canetas de insulina e sistemas de monitoramento contínuo de glicose para casos específicos.

Equipe Multidisciplinar

O tratamento do diabetes no SUS envolve uma equipe multidisciplinar, que pode incluir:

• Médicos: Clínicos gerais, médicos de família, endocrinologistas e outras especialidades

• Enfermeiros: Realizam orientações, acompanhamento e procedimentos como curativos em pé diabético

• Nutricionistas: Orientam sobre alimentação adequada para controle glicêmico

• Farmacêuticos: Auxiliam na orientação sobre o uso correto dos medicamentos

• Educadores físicos: Orientam sobre atividade física adequada

• Psicólogos: Apoiam no enfrentamento emocional da doença crônica

• Assistentes sociais: Auxiliam no acesso a benefícios e direitos

Programas Específicos

O SUS possui programas específicos para o cuidado de pessoas com diabetes:

• Programa Nacional de Assistência Farmacêutica para Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus: Garante o acesso gratuito aos medicamentos e insumos

• Programa de Educação em Diabetes: Oferece orientações sobre autocuidado e manejo da doença

• Programa de Prevenção e Controle do Pé Diabético: Foca na prevenção de complicações nos pés

Tratamento das Complicações

O SUS também oferece tratamento para as complicações do diabetes:

• Retinopatia diabética: Exames oftalmológicos, laser e cirurgias quando necessário

• Nefropatia diabética: Acompanhamento nefrológico, exames e, se necessário, diálise e transplante renal

• Neuropatia diabética: Medicamentos para dor neuropática e acompanhamento especializado

• Pé diabético: Curativos especializados, calçados adaptados e, quando necessário, cirurgias

• Doenças cardiovasculares: Acompanhamento cardiológico, exames e procedimentos

É importante ressaltar que a disponibilidade de alguns serviços e medicamentos pode variar de acordo com a região e a estrutura local do SUS. Consulte a Unidade Básica de Saúde mais próxima para informações específicas sobre os serviços disponíveis em sua localidade.

Passo a Passo para Acessar o Tratamento de Diabetes pelo SUS

Acessar o tratamento completo para diabetes pelo Sistema Único de Saúde (SUS) envolve alguns passos importantes. Siga este guia detalhado para garantir que você receba todos os cuidados necessários:

1. Cadastro na Unidade Básica de Saúde (UBS)

1. Localize a UBS mais próxima: Procure a Unidade Básica de Saúde mais próxima da sua residência. Você pode consultar o endereço no site da secretaria municipal de saúde ou ligando para o Disque Saúde (136).

2. Documentos necessários: Leve documento de identidade (RG), CPF, comprovante de residência e Cartão SUS (se já tiver).

3. Realize o cadastro: Na recepção da UBS, informe que deseja se cadastrar. Se ainda não tiver o Cartão SUS, ele será emitido neste momento.

4. Verifique a equipe responsável: Após o cadastro, você será vinculado a uma equipe de Saúde da Família, que será responsável pelo seu acompanhamento.

2. Consulta Inicial e Diagnóstico

1. Agende uma consulta: Solicite o agendamento de uma consulta com o médico da UBS. Em algumas unidades, há dias específicos para acolhimento de demanda espontânea (sem agendamento prévio).

2. Consulta médica: Durante a consulta, relate seus sintomas e histórico de saúde. Se houver suspeita de diabetes, o médico solicitará exames.

3. Realização de exames: Com a solicitação médica, dirija-se ao laboratório indicado pela UBS para coleta dos exames (geralmente glicemia de jejum, hemoglobina glicada e, se necessário, teste oral de tolerância à glicose).

4. Retorno com resultados: Após receber os resultados, retorne à UBS para nova consulta médica. Se confirmado o diagnóstico de diabetes, o médico iniciará o plano de tratamento.

3. Cadastro no Programa de Diabetes

1. Solicite o cadastramento: Após o diagnóstico, peça ao médico ou enfermeiro para cadastrá-lo no Programa de Hipertensão e Diabetes (HIPERDIA) ou programa similar do seu município.

2. Documentos necessários: Para o cadastro, geralmente são necessários: Cartão SUS, documento de identidade, comprovante de residência e receita médica com o diagnóstico de diabetes.

3. Receba o cartão de acompanhamento: Em algumas localidades, você receberá um cartão específico para acompanhamento do diabetes, onde serão registradas consultas, medicações e resultados de exames.

4. Acesso a Medicamentos

1. Receita médica: O médico prescreverá os medicamentos necessários para o controle do diabetes (antidiabéticos orais e/ou insulina).

2. Farmácia da UBS: Com a receita em mãos, dirija-se à farmácia da própria UBS para retirar os medicamentos. Alguns medicamentos básicos, como metformina e glibenclamida, geralmente estão disponíveis nas farmácias das UBS.

3. Farmácia de Referência: Para medicamentos especiais ou insulina, pode ser necessário ir a uma Farmácia de Referência ou Farmácia de Alto Custo. O médico ou a equipe da UBS informará o local correto.

4. Documentos para retirada: Para retirar os medicamentos, leve: receita médica original (geralmente válida por 3-6 meses para medicamentos de uso contínuo), Cartão SUS e documento de identidade.

5. Programa Farmácia Popular: Alternativamente, alguns medicamentos para diabetes também estão disponíveis gratuitamente no Programa Farmácia Popular. Para acessá-los, basta apresentar receita médica (do SUS ou particular), Cartão SUS e documento de identidade em uma farmácia credenciada.

5. Acesso a Insumos para Monitoramento

1. Solicitação médica: O médico deve prescrever os insumos necessários (glicosímetro, fitas reagentes, lancetas, seringas).

2. Cadastro específico: Em muitos municípios, há um cadastro específico para fornecimento de insumos para diabetes. Pergunte na UBS sobre o procedimento local.

3. Documentos necessários: Geralmente são necessários: receita médica especificando os insumos, Cartão SUS, documento de identidade e, em alguns casos, um formulário específico preenchido pelo médico.

4. Local de retirada: Os insumos podem ser disponibilizados na própria UBS, em farmácias de referência ou em centros de distribuição específicos, dependendo da organização do município.

5. Periodicidade: A retirada dos insumos geralmente é mensal, mas pode variar conforme a disponibilidade e as normas locais.

6. Acompanhamento Regular

1. Consultas médicas: Mantenha as consultas regulares com o médico da UBS (geralmente a cada 3-4 meses para pacientes estáveis).

2. Consultas com enfermagem: Entre as consultas médicas, participe das consultas de enfermagem para monitoramento e orientações.

3. Grupos educativos: Participe dos grupos educativos sobre diabetes oferecidos pela UBS, que fornecem informações valiosas sobre autocuidado.

4. Exames periódicos: Realize os exames solicitados pelo médico para monitorar o controle glicêmico (hemoglobina glicada a cada 3-4 meses) e verificar possíveis complicações.

7. Acesso a Especialistas

1. Encaminhamento: Se necessário, o médico da UBS fará o encaminhamento para especialistas (endocrinologista, oftalmologista, nefrologista, etc.).

2. Agendamento: O agendamento com especialistas geralmente é feito pela própria UBS através do sistema de regulação. Em alguns lugares, você receberá um protocolo de encaminhamento para acompanhar o status do agendamento.

3. Consulta especializada: Compareça à consulta com o especialista na data agendada, levando todos os exames e o histórico de tratamento.

4. Retorno à UBS: Após a consulta com o especialista, retorne à UBS com o relatório ou receitas fornecidos para continuidade do cuidado.

8. Acesso a Serviços de Urgência

1. Reconheça os sinais de alerta: Aprenda a identificar sinais de hipoglicemia (glicose baixa) e hiperglicemia grave (glicose muito alta), que podem exigir atendimento de urgência.

2. Onde buscar atendimento: Em caso de emergência relacionada ao diabetes, procure a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) mais próxima ou, em casos graves, acione o SAMU pelo telefone 192.

3. Documentos e informações: Se possível, leve seu Cartão SUS, receitas médicas e anote os valores recentes de glicemia para informar à equipe de saúde.

9. Acesso a Programas Complementares

1. Programa de Atividade Física: Informe-se na UBS sobre programas como Academia da Saúde, que oferecem atividades físicas orientadas.

2. Atendimento nutricional: Solicite encaminhamento para nutricionista para orientação alimentar específica para diabetes.

3. Grupos de apoio: Participe de grupos de apoio para pessoas com diabetes, que podem ser organizados pela UBS ou por associações locais.

10. Em Caso de Dificuldades de Acesso

1. Ouvidoria do SUS: Se encontrar dificuldades para acessar medicamentos, consultas ou outros serviços, registre uma reclamação na Ouvidoria do SUS pelo telefone 136.

2. Conselho Municipal de Saúde: Procure o Conselho Municipal de Saúde para relatar problemas no acesso aos serviços.

3. Defensoria Pública: Em casos de negativa persistente de acesso a medicamentos ou tratamentos previstos em protocolos, procure a Defensoria Pública.

4. Associações de Pacientes: Busque apoio em associações de pacientes com diabetes, que podem orientar sobre direitos e formas de acesso.

Lembre-se que o tratamento do diabetes é contínuo e requer comprometimento tanto da equipe de saúde quanto do paciente. Mantenha seus documentos e receitas organizados, compareça às consultas agendadas e siga corretamente as orientações médicas para garantir o melhor controle possível da doença.

Direitos das Pessoas com Diabetes no SUS

As pessoas com diabetes têm direitos específicos garantidos por lei no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Conhecer esses direitos é fundamental para garantir o acesso a um tratamento adequado e integral. Veja os principais direitos:

Direito ao Diagnóstico e Tratamento

• Acesso a exames diagnósticos: Direito a realizar gratuitamente todos os exames necessários para o diagnóstico do diabetes (glicemia de jejum, hemoglobina glicada, teste oral de tolerância à glicose).

• Consultas médicas regulares: Direito a consultas com médicos generalistas, especialistas em diabetes (endocrinologistas) e outros especialistas necessários para o tratamento de complicações.

• Atendimento multidisciplinar: Direito a atendimento com equipe multidisciplinar, incluindo enfermeiros, nutricionistas, psicólogos, educadores físicos, entre outros profissionais.

Direito a Medicamentos e Insumos

• Medicamentos gratuitos: Direito a receber gratuitamente os medicamentos para controle do diabetes, incluindo antidiabéticos orais e insulina, conforme prescrição médica.

• Insumos para monitoramento: Pessoas com diabetes que usam insulina têm direito a receber gratuitamente glicosímetro, fitas reagentes, lancetas e seringas para aplicação de insulina.

• Acesso pelo Programa Farmácia Popular: Alternativa para obtenção gratuita de medicamentos para diabetes em farmácias privadas credenciadas ao programa.

Direito a Exames de Acompanhamento

• Exames periódicos: Direito a realizar regularmente exames para monitoramento do controle glicêmico (hemoglobina glicada) e para detecção precoce de complicações.

• Exames oftalmológicos: Direito a exame de fundo de olho anual para detecção de retinopatia diabética.

• Avaliação renal: Direito a exames para avaliação da função renal (microalbuminúria, creatinina).

• Avaliação cardiovascular: Direito a exames para avaliação de risco cardiovascular (perfil lipídico, eletrocardiograma).

• Avaliação dos pés: Direito a avaliação regular dos pés para prevenção do pé diabético.

Direitos Trabalhistas e Previdenciários

• Afastamento do trabalho: Direito a afastamento temporário do trabalho para tratamento, quando necessário, com manutenção do salário (nos primeiros 15 dias pelo empregador, após esse período pelo INSS).

• Auxílio-doença: Direito a receber auxílio-doença do INSS em caso de incapacidade temporária para o trabalho por mais de 15 dias.

• Aposentadoria por invalidez: Em casos de complicações graves que impossibilitem permanentemente o trabalho, direito a aposentadoria por invalidez.

• Reabilitação profissional: Direito a reabilitação profissional pelo INSS quando necessário.

Direitos Fiscais e Benefícios

• Isenção de IPI na compra de veículos: Pessoas com diabetes que desenvolveram deficiência física em decorrência da doença (como amputações) podem ter direito à isenção de IPI na compra de veículos adaptados.

• Isenção de ICMS: Em alguns estados, pessoas com diabetes que desenvolveram deficiência podem ter direito à isenção de ICMS na compra de veículos.

• Isenção de IPVA: Em alguns estados, pessoas com diabetes que desenvolveram deficiência podem ter direito à isenção de IPVA.

• Benefício de Prestação Continuada (BPC): Pessoas com diabetes que desenvolveram incapacidade para o trabalho e para a vida independente, e que comprovem não possuir meios de prover a própria manutenção nem de tê-la provida por sua família, podem ter direito ao BPC.

Outros Direitos

• Atendimento prioritário: Pessoas com diabetes que desenvolveram complicações graves têm direito a atendimento prioritário em filas e serviços públicos.

• Transporte para tratamento fora do domicílio (TFD): Quando o tratamento não está disponível no município de residência, o paciente tem direito ao TFD, que pode incluir transporte, alimentação e hospedagem.

• Educação em diabetes: Direito a participar de programas educativos sobre manejo da doença, alimentação adequada e autocuidado.

• Acesso a órteses e próteses: Em caso de amputações decorrentes do diabetes, direito a órteses, próteses e meios auxiliares de locomoção pelo SUS.

Como Garantir seus Direitos

Para garantir o acesso a todos os direitos, é importante:

• Manter documentação organizada: Guarde todas as receitas médicas, laudos, resultados de exames e outros documentos relacionados ao seu tratamento.

• Conhecer os fluxos locais: Informe-se na Unidade Básica de Saúde sobre os procedimentos específicos para acesso a medicamentos, insumos e especialistas em sua região.

• Registrar negativas por escrito: Em caso de negativa de atendimento ou fornecimento de medicamentos/insumos, solicite que a negativa seja registrada por escrito, com justificativa.

• Utilizar os canais de reclamação: Em caso de dificuldades, utilize a Ouvidoria do SUS (telefone 136), o Conselho Municipal de Saúde ou o Ministério Público.

• Buscar apoio jurídico: Se necessário, procure a Defensoria Pública para orientação jurídica gratuita sobre como garantir seus direitos.

• Participar de associações: Associações de pacientes com diabetes podem oferecer orientação e apoio na garantia de direitos.

Lembre-se que o conhecimento dos seus direitos é o primeiro passo para garantir um tratamento adequado e integral para o diabetes pelo SUS.

Prevenção de Complicações do Diabetes

O controle adequado do diabetes é fundamental para prevenir complicações que podem afetar diversos órgãos e sistemas do corpo. O SUS oferece recursos para ajudar na prevenção dessas complicações. Veja as principais medidas preventivas:

Controle Glicêmico

Manter os níveis de glicose no sangue dentro das metas estabelecidas pelo médico é a principal forma de prevenir complicações. O SUS oferece:

• Monitoramento da glicemia: Fornecimento de glicosímetro e fitas reagentes para pacientes que usam insulina.

• Exames periódicos: Hemoglobina glicada a cada 3-4 meses para avaliar o controle glicêmico médio.

• Ajustes no tratamento: Consultas regulares para ajustes na medicação conforme necessário.

Cuidados com os Pés

O pé diabético é uma das complicações mais comuns e pode levar a amputações. Para prevenir:

• Avaliação regular dos pés: O SUS oferece avaliação dos pés nas consultas de rotina.

• Orientações de autocuidado: Profissionais de saúde fornecem orientações sobre como examinar e cuidar dos pés diariamente.

• Calçados adequados: Em alguns casos, o SUS pode fornecer calçados especiais para pessoas com alto risco de lesões nos pés.

• Tratamento precoce de lesões: Acesso a curativos especializados e tratamento imediato de feridas.

Saúde Ocular

A retinopatia diabética é uma causa importante de cegueira. Para prevenir:

• Exame de fundo de olho anual: O SUS oferece este exame para detecção precoce de alterações na retina.

• Encaminhamento para oftalmologista: Em caso de alterações, encaminhamento para especialista.

• Tratamentos específicos: Acesso a tratamentos como fotocoagulação a laser e cirurgias, quando necessário.

Saúde Renal

A nefropatia diabética pode levar à insuficiência renal. Para prevenir:

• Exames de função renal: O SUS oferece exames como microalbuminúria e creatinina para detecção precoce de problemas renais.

• Controle da pressão arterial: Fornecimento de medicamentos anti-hipertensivos, fundamentais para proteger os rins.

• Encaminhamento para nefrologista: Em caso de alterações, encaminhamento para especialista.

• Tratamento dialítico: Em casos avançados, acesso a hemodiálise ou diálise peritoneal.

Saúde Cardiovascular

Pessoas com diabetes têm maior risco de doenças cardiovasculares. Para prevenir:

• Controle do colesterol: O SUS fornece medicamentos para controle do colesterol (estatinas).

• Controle da pressão arterial: Acesso a medicamentos anti-hipertensivos.

• Exames cardiovasculares: Eletrocardiograma, teste ergométrico e outros exames quando necessário.

• Orientação sobre atividade física: Programas como Academia da Saúde oferecem atividades físicas orientadas.

Saúde Neurológica

A neuropatia diabética afeta os nervos e pode causar dor, formigamento e perda de sensibilidade. Para prevenir:

• Avaliação neurológica: Testes de sensibilidade e reflexos nas consultas de rotina.

• Medicamentos para dor neuropática: O SUS fornece medicamentos como amitriptilina, gabapentina e pregabalina para controle da dor neuropática.

• Encaminhamento para neurologista: Em casos mais complexos.

Alimentação Saudável

A alimentação adequada é fundamental para o controle do diabetes. O SUS oferece:

• Consultas com nutricionista: Orientação nutricional personalizada.

• Grupos educativos: Informações sobre alimentação saudável e controle de carboidratos.

• Material educativo: Cartilhas e folhetos sobre alimentação para diabetes.

Atividade Física

A prática regular de atividade física melhora o controle glicêmico e reduz o risco de complicações. O SUS oferece:

• Programa Academia da Saúde: Espaços públicos com equipamentos e profissionais para orientação de atividades físicas.

• Grupos de caminhada: Organizados pelas Unidades Básicas de Saúde.

• Orientação com educador físico: Em algumas localidades, há educadores físicos nas equipes do NASF (Núcleo Ampliado de Saúde da Família).

Saúde Mental

O diabetes pode afetar a saúde mental, e o estresse e a depressão podem piorar o controle glicêmico. O SUS oferece:

• Atendimento psicológico: Acesso a psicólogos nas UBS ou CAPS (Centros de Atenção Psicossocial).

• Grupos de apoio: Espaços para compartilhar experiências e desafios do viver com diabetes.

• Medicamentos para transtornos mentais: Quando necessário, acesso a antidepressivos e ansiolíticos.

Educação em Diabetes

A educação em diabetes é fundamental para o autocuidado e a prevenção de complicações. O SUS oferece:

• Grupos educativos: Encontros regulares para aprendizado sobre a doença e seu manejo.

• Orientações individuais: Durante consultas com médicos, enfermeiros e outros profissionais.

• Material educativo: Cartilhas, folhetos e vídeos sobre diabetes e autocuidado.

Vacinação

Pessoas com diabetes têm maior risco de complicações por infecções. O SUS oferece:

• Vacina contra gripe: Anualmente, pessoas com diabetes são grupo prioritário.

• Vacina contra pneumonia: Recomendada para pessoas com diabetes.

• Vacina contra hepatite B: Recomendada para pessoas com diabetes, especialmente as que fazem monitoramento frequente da glicemia.

Lembre-se que a prevenção de complicações do diabetes requer um esforço conjunto da equipe de saúde e do paciente. Mantenha suas consultas regulares, siga as orientações médicas, tome os medicamentos conforme prescrito e adote um estilo de vida saudável para reduzir significativamente o risco de complicações.

Perguntas Frequentes sobre Diabetes e o SUS

Como saber se tenho diabetes?

Os sintomas mais comuns do diabetes incluem sede excessiva, aumento da frequência urinária, fome constante, perda de peso inexplicada, fadiga, visão embaçada e feridas que demoram para cicatrizar. No entanto, muitas pessoas com diabetes tipo 2 não apresentam sintomas nos estágios iniciais. Se você suspeita que pode ter diabetes, procure a Unidade Básica de Saúde mais próxima para avaliação médica e solicitação de exames como glicemia de jejum e hemoglobina glicada, que são oferecidos gratuitamente pelo SUS.

Quais medicamentos para diabetes o SUS oferece gratuitamente?

O SUS oferece gratuitamente os seguintes medicamentos para diabetes:

• Antidiabéticos orais: metformina (500mg, 850mg e XR), glibenclamida (5mg) e gliclazida (30mg, 60mg e 80mg)

• Insulinas: NPH (ação intermediária) e Regular (ação rápida)

Em alguns estados e municípios, mediante protocolos específicos, também podem estar disponíveis insulinas análogas (como glargina, detemir, aspart, lispro) e outros antidiabéticos orais. Além disso, o Programa Farmácia Popular oferece gratuitamente metformina, glibenclamida e insulina NPH em farmácias privadas credenciadas.

Como obter glicosímetro e fitas reagentes pelo SUS?

Para obter glicosímetro (aparelho de medir glicose) e fitas reagentes pelo SUS, você precisa:

1. Ter diagnóstico confirmado de diabetes

2. Estar em uso de insulina (critério na maioria dos municípios)

3. Ter prescrição médica especificando a necessidade dos insumos

4. Realizar cadastro no programa de insumos para diabetes da sua cidade (pergunte na UBS sobre o procedimento local)

Os documentos geralmente necessários são: receita médica, Cartão SUS, documento de identidade e comprovante de residência. A retirada dos insumos geralmente é mensal e pode ser feita na UBS, em farmácias de referência ou em centros de distribuição específicos, dependendo da organização do município.

Tenho direito a consulta com endocrinologista pelo SUS?

Sim, pessoas com diabetes têm direito a consulta com endocrinologista pelo SUS, especialmente em casos de difícil controle, uso de insulina ou presença de complicações. O acesso ao especialista ocorre por meio de encaminhamento do médico da Unidade Básica de Saúde, através do sistema de regulação. O tempo de espera pode variar conforme a disponibilidade de especialistas na região. Enquanto aguarda a consulta especializada, continue o acompanhamento com o médico da UBS, que pode ajustar o tratamento conforme necessário.

Como obter insulinas análogas pelo SUS?

As insulinas análogas (como glargina, detemir, aspart, lispro) não estão disponíveis em todos os municípios pelo SUS. Para tentar obtê-las:

1. Verifique se seu estado ou município possui protocolo específico para fornecimento dessas insulinas. Pergunte ao médico da UBS ou na secretaria de saúde.

2. Se houver protocolo, o médico precisará preencher formulários específicos justificando a necessidade da insulina análoga (geralmente para casos de hipoglicemias frequentes ou controle inadequado com insulinas convencionais).

3. Apresente os documentos solicitados (geralmente receita, relatório médico, resultados de exames, Cartão SUS e documento de identidade) no local indicado pela secretaria de saúde.

4. Se não houver fornecimento pelo SUS na sua região, consulte a possibilidade de acesso via processo administrativo na secretaria estadual de saúde ou, como último recurso, via judicial através da Defensoria Pública.

O SUS cobre bomba de insulina e sensor de glicose?

O fornecimento de bomba de insulina e sensor de monitoramento contínuo de glicose pelo SUS não é universal e varia conforme protocolos estaduais ou municipais. Geralmente, esses dispositivos são disponibilizados em casos específicos, como diabetes tipo 1 de difícil controle, hipoglicemias graves frequentes ou durante a gestação. Para verificar a possibilidade de acesso:

1. Consulte seu médico sobre a indicação clínica desses dispositivos para seu caso.

2. Verifique se seu estado ou município possui protocolo para fornecimento.

3. Se houver indicação médica e protocolo, o médico deverá preencher formulários específicos e você precisará apresentar documentação completa (relatórios, exames, etc.).

4. Em caso de negativa e havendo indicação médica clara, é possível recorrer à via judicial através da Defensoria Pública.

Como agendar os exames de acompanhamento do diabetes pelo SUS?

Para agendar exames de acompanhamento do diabetes pelo SUS:

1. Consulte o médico da UBS, que solicitará os exames necessários (hemoglobina glicada, perfil lipídico, função renal, etc.).

2. Com a solicitação médica em mãos, dirija-se ao setor de agendamento da UBS ou ao local indicado pelo profissional de saúde.

3. Apresente a solicitação, Cartão SUS e documento de identidade.

4. Receba a data, horário e local para realização dos exames.

5. Após a realização, retorne à UBS na data indicada para retirar os resultados e apresentá-los ao médico.

A frequência recomendada para os principais exames é: hemoglobina glicada a cada 3-4 meses, perfil lipídico anual, microalbuminúria anual, creatinina anual e exame de fundo de olho anual.

Tenho diabetes gestacional. Quais serviços o SUS oferece?

Para gestantes com diabetes gestacional, o SUS oferece:

• Acompanhamento pré-natal de alto risco, com consultas mais frequentes

• Monitoramento da glicemia, com fornecimento de glicosímetro e fitas reagentes

• Consultas com endocrinologista e/ou obstetra especializado em gestação de alto risco

• Orientação nutricional específica para diabetes gestacional

• Insulina, quando necessária (a metformina geralmente não é recomendada na gestação)

• Exames mais frequentes para avaliar o desenvolvimento fetal

• Parto em maternidade de referência para gestação de alto risco

• Acompanhamento pós-parto para verificar se o diabetes persistiu

Para acessar esses serviços, informe sua condição na UBS onde realiza o pré-natal, e você será encaminhada ao serviço de pré-natal de alto risco.

Meu filho tem diabetes tipo 1. Como obter atendimento especializado pelo SUS?

Para crianças e adolescentes com diabetes tipo 1, o SUS oferece atendimento especializado. Para acessá-lo:

1. Procure a UBS mais próxima com a criança e apresente documentos (certidão de nascimento/RG da criança, documento dos pais/responsáveis, Cartão SUS e comprovante de residência).

2. Solicite encaminhamento para endocrinologista pediátrico ou serviço especializado em diabetes infantojuvenil.

3. Enquanto aguarda a consulta especializada, a criança receberá acompanhamento na UBS.

4. Após confirmação do diagnóstico, a criança terá direito a insulina, glicosímetro, fitas reagentes e outros insumos necessários.

5. Busque informações sobre programas específicos para diabetes infantojuvenil na secretaria de saúde do seu município.

Crianças com diabetes tipo 1 geralmente têm prioridade no atendimento e acesso facilitado a insumos e medicamentos, incluindo, em alguns locais, insulinas análogas e sistemas de monitoramento contínuo de glicose.

Como participar de grupos educativos sobre diabetes no SUS?

Para participar de grupos educativos sobre diabetes no SUS:

1. Informe-se na UBS onde você faz acompanhamento sobre a existência de grupos educativos para pessoas com diabetes.

2. Pergunte sobre datas, horários e como se inscrever.

3. Se não houver grupo na sua UBS, verifique se há em outras unidades do município ou em centros de referência para diabetes.

4. Algumas associações de pacientes com diabetes também oferecem grupos educativos gratuitos, em parceria com o SUS ou de forma independente.

A participação em grupos educativos é voluntária, mas altamente recomendada, pois proporciona conhecimentos valiosos sobre autocuidado, alimentação, atividade física e prevenção de complicações, além de ser um espaço para troca de experiências com outras pessoas que vivem com diabetes.

Como Acessar este Serviço pelo SUS

Para acessar o tratamento completo para diabetes pelo Sistema Único de Saúde (SUS), siga este passo a passo detalhado:

1. Diagnóstico

1. Procure a Unidade Básica de Saúde (UBS) mais próxima de sua residência. Leve documento de identidade, CPF, comprovante de residência e Cartão SUS (se já tiver).

2. Faça o cadastro na UBS, caso ainda não seja cadastrado. Se não tiver o Cartão SUS, ele será emitido neste momento.

3. Agende uma consulta com o médico da UBS. Em algumas unidades, há dias específicos para acolhimento de demanda espontânea (sem agendamento prévio).

4. Na consulta médica, relate seus sintomas e histórico de saúde. Se houver suspeita de diabetes, o médico solicitará exames.

5. Realize os exames solicitados (geralmente glicemia de jejum, hemoglobina glicada e, se necessário, teste oral de tolerância à glicose) no laboratório indicado pela UBS.

6. Retorne à UBS com os resultados para nova consulta médica. Se confirmado o diagnóstico de diabetes, o médico iniciará o plano de tratamento.

2. Acesso a Medicamentos

1. Receba a receita médica com os medicamentos prescritos para o controle do diabetes (antidiabéticos orais e/ou insulina).

2. Para medicamentos básicos (como metformina e glibenclamida), dirija-se à farmácia da própria UBS com a receita, Cartão SUS e documento de identidade.

3. Para insulina e outros medicamentos especiais, pode ser necessário ir a uma Farmácia de Referência ou Farmácia de Alto Custo. O médico ou a equipe da UBS informará o local correto.

4. Cadastre-se no programa de medicamentos para diabetes do seu município, se houver. Pergunte na UBS sobre o procedimento local.

5. Alternativa: Programa Farmácia Popular - Alguns medicamentos para diabetes também estão disponíveis gratuitamente no Programa Farmácia Popular. Para acessá-los, apresente receita médica (do SUS ou particular), Cartão SUS e documento de identidade em uma farmácia credenciada.

3. Acesso a Insumos para Monitoramento

1. Solicite ao médico a prescrição dos insumos necessários (glicosímetro, fitas reagentes, lancetas, seringas).

2. Realize o cadastro específico para fornecimento de insumos para diabetes. Pergunte na UBS sobre o procedimento local.

3. Apresente os documentos necessários: receita médica especificando os insumos, Cartão SUS, documento de identidade e, em alguns casos, um formulário específico preenchido pelo médico.

4. Retire os insumos mensalmente no local indicado (UBS, farmácia de referência ou centro de distribuição específico).

4. Acompanhamento Regular

1. Agende consultas médicas regulares na UBS (geralmente a cada 3-4 meses para pacientes estáveis).

2. Participe das consultas de enfermagem entre as consultas médicas para monitoramento e orientações.

3. Realize os exames periódicos solicitados pelo médico:

   • Hemoglobina glicada: a cada 3-4 meses

   • Perfil lipídico (colesterol e triglicérides): anual

   • Função renal (microalbuminúria, creatinina): anual

   • Exame de fundo de olho: anual

4. Participe dos grupos educativos sobre diabetes oferecidos pela UBS, que fornecem informações valiosas sobre autocuidado.

5. Acesso a Especialistas

1. Se necessário, o médico da UBS fará o encaminhamento para especialistas (endocrinologista, oftalmologista, nefrologista, etc.).

2. O agendamento com especialistas geralmente é feito pela própria UBS através do sistema de regulação.

3. Compareça à consulta com o especialista na data agendada, levando todos os exames e o histórico de tratamento.

4. Após a consulta com o especialista, retorne à UBS com o relatório ou receitas fornecidos para continuidade do cuidado.

6. Acesso a Programas Complementares

1. Programa de Atividade Física: Informe-se na UBS sobre programas como Academia da Saúde, que oferecem atividades físicas orientadas.

2. Atendimento nutricional: Solicite encaminhamento para nutricionista para orientação alimentar específica para diabetes.

3. Atendimento psicológico: Se necessário, solicite encaminhamento para psicólogo ou CAPS (Centro de Atenção Psicossocial).

7. Em Caso de Urgências

1. Hipoglicemia grave (glicose muito baixa): Procure imediatamente a UPA mais próxima ou acione o SAMU pelo telefone 192.

2. Hiperglicemia grave (glicose muito alta): Procure a UPA ou pronto-socorro mais próximo, especialmente se acompanhada de sintomas como náuseas, vômitos, dor abdominal, confusão mental ou sonolência.

3. Feridas nos pés: Procure a UBS o mais rápido possível. Em caso de infecção grave, procure a UPA.

8. Documentos Necessários

Para facilitar o acesso aos serviços, mantenha sempre em mãos:

• Cartão SUS

• Documento de identidade

• Receitas médicas atualizadas

• Resultados de exames recentes

• Cartão de acompanhamento do diabetes (se fornecido pela UBS)

9. Canais de Apoio

Em caso de dificuldades para acessar os serviços:

• Ouvidoria do SUS: Telefone 136

• Conselho Municipal de Saúde: Procure informações na secretaria municipal de saúde

• Defensoria Pública: Para casos de negativa persistente de acesso a medicamentos ou tratamentos previstos em protocolos

• Associações de Pacientes com Diabetes: Oferecem orientação e apoio

Lembre-se que o tratamento do diabetes é contínuo e requer comprometimento tanto da equipe de saúde quanto do paciente. Mantenha seus documentos e receitas organizados, compareça às consultas agendadas e siga corretamente as orientações médicas para garantir o melhor controle possível da doença.

Fonte: Ministério da Saúde, Sociedade Brasileira de Diabetes, Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do SUS

Última atualização: Abril de 2025