Dengue: Atendimento e Tratamento pelo SUS

A dengue voltou com força e os casos não param de subir em várias regiões do Brasil. Essa doença, transmitida pela picada do mosquito Aedes aegypti, pode causar desde um mal-estar parecido com gripe até complicações graves que levam à morte. É fundamental saber reconhecer os sintomas e, principalmente, os sinais de que algo mais sério pode estar acontecendo.

A boa notícia é que o Sistema Único de Saúde (SUS) está preparado para atender você. Neste guia completo do Viva o SUS, vamos explicar tudo sobre a dengue: quais são os sintomas, os perigosos sinais de alarme, como o SUS classifica a gravidade da doença, onde você deve buscar atendimento (Posto de Saúde ou UPA?), como é feito o diagnóstico e qual o tratamento correto (spoiler: hidratação é a chave!). Fique por dentro e saiba como agir!

O que é a Dengue?

A dengue é uma doença infecciosa febril aguda, causada por um vírus da família Flaviviridae. Quem transmite esse vírus é a fêmea do mosquito Aedes aegypti, quando ela pica uma pessoa infectada e depois pica outra pessoa.

Existem quatro tipos diferentes do vírus da dengue (sorotipos DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4). Quando você pega dengue por um tipo, fica imune apenas a ele. Isso significa que é possível ter dengue até quatro vezes na vida!

Um detalhe importante: geralmente, a segunda ou terceira infecção por um sorotipo diferente costuma ser mais grave, aumentando o risco de complicações. Por isso, a prevenção é sempre o melhor caminho.

Sintomas Comuns da Dengue

Os sintomas da dengue costumam aparecer de 4 a 10 dias após a picada do mosquito infectado. Na forma clássica, os mais comuns são:

• Febre alta: Geralmente acima de 39°C, com início rápido e que dura de 2 a 7 dias.

• Dor de cabeça forte: Muitas vezes descrita como uma dor atrás dos olhos.

• Dores no corpo e nas articulações: Sensação de corpo "quebrado".

• Fraqueza e prostração: Muito cansaço e vontade de ficar só deitado.

• Manchas vermelhas na pele (exantema): Podem aparecer em todo o corpo, geralmente a partir do 3º ou 4º dia, e podem coçar.

• Náuseas e vômitos: Perda de apetite e enjoo são comuns.

É importante saber que nem todo mundo apresenta todos esses sintomas, e a intensidade pode variar bastante.

ATENÇÃO MÁXIMA: Sinais de Alarme da Dengue!

A fase mais perigosa da dengue costuma ser quando a febre começa a diminuir, geralmente entre o 3º e o 7º dia do início dos sintomas. É nesse período que podem surgir os sinais de alarme, indicando que a doença está evoluindo para uma forma grave. Fique muito atento a:

• Dor abdominal (barriga) intensa e contínua: Não é uma dorzinha qualquer, é uma dor forte que não passa.

• Vômitos persistentes: Vomitar várias vezes, sem conseguir segurar líquidos.

• Acúmulo de líquidos: Inchaço visível no corpo (principalmente pernas e barriga) ou dificuldade para respirar (pode ser líquido no pulmão).

• Hipotensão postural: Sentir tontura forte, vista escura ou quase desmaiar ao se levantar rapidamente.

• Letargia ou irritabilidade: Ficar muito sonolento, apático, difícil de acordar, ou, ao contrário, muito agitado e confuso (mais comum em crianças).

• Sangramentos: Sangramento na gengiva ao escovar os dentes, sangramento pelo nariz, aparecimento de muitas manchas roxas na pele, sangue na urina, nas fezes (fezes pretas, tipo borra de café) ou vômito com sangue.

• Aumento do fígado: Dor ao apertar a parte de cima da barriga, do lado direito.

• Aumento progressivo do hematócrito: Isso só é visto no exame de sangue e indica que o sangue está ficando "grosso" por perda de líquido para fora dos vasos.

Se você ou alguém próximo apresentar QUALQUER UM desses sinais de alarme, não perca tempo! Procure IMEDIATAMENTE uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24h) ou o Pronto-Socorro de um hospital. A dengue com sinais de alarme pode matar em poucas horas se não for tratada rapidamente!

Diagnóstico da Dengue pelo SUS

Na maioria das vezes, o médico suspeita de dengue baseado nos seus sintomas e se há outros casos na sua cidade ou bairro (critério clínico-epidemiológico). Alguns exames podem ajudar a confirmar e, principalmente, a avaliar a gravidade do caso.

Exames Utilizados:

• Prova do Laço: É um teste rápido feito no próprio consultório. O profissional infla o aparelho de pressão no seu braço por alguns minutos e observa se aparecem pequenos pontos vermelhos (petéquias). Se aparecerem muitos pontos, indica fragilidade dos vasos sanguíneos, o que pode acontecer na dengue. É um teste de triagem, não confirma a doença, mas ajuda na classificação de risco.

• Hemograma Completo: Exame de sangue fundamental! Ele mostra como estão as plaquetas (que tendem a cair na dengue, aumentando o risco de sangramento se caírem muito) e o hematócrito (que pode subir nos casos graves, indicando que o corpo está perdendo líquido). O hemograma ajuda o médico a decidir se você precisa de mais cuidados ou até internação.

• Testes Específicos (feitos quando o médico julga necessário):

  • Teste Rápido NS1: Detecta uma parte do vírus (antígeno NS1) no sangue. É mais útil nos primeiros 5 dias de sintomas. O resultado sai rápido (cerca de 20-30 minutos) e ajuda a confirmar a dengue precocemente. O SUS tem disponibilizado cada vez mais esses testes, principalmente em UPAs e durante surtos.

  • Sorologia (IgM e IgG): Busca por anticorpos que o corpo produz contra o vírus. O IgM geralmente aparece a partir do 6º dia de sintomas e indica infecção recente. O IgG aparece depois e indica infecção passada. É mais usado para confirmação tardia ou para estudos epidemiológicos.

Importante: O tratamento da dengue deve ser iniciado imediatamente com base na suspeita clínica e na classificação de risco. Não se deve esperar o resultado dos testes específicos para começar a tratar!

Classificação de Risco e Manejo Clínico no SUS

Para garantir que cada paciente receba o cuidado adequado no local certo, o Ministério da Saúde criou uma classificação de risco para a dengue. Ao chegar na UBS ou UPA, você será avaliado e classificado em um dos grupos:

• Grupo A (Azul): Dengue sem sinais de alarme e sem condições especiais.

  • Sintomas: Febre, dor de cabeça, dor no corpo, etc., mas SEM nenhum sinal de alarme. Prova do laço negativa.

  • Condições: Não é gestante, idoso (acima de 65 anos), criança (menor de 2 anos) e não tem doenças crônicas (diabetes, pressão alta, asma, etc.).

  • Onde tratar: Na Unidade Básica de Saúde (UBS) ou em casa.

  • Tratamento: Repouso, hidratação oral VIGOROSA (muita água, soro caseiro, sucos), Paracetamol ou Dipirona para dor/febre. Recebe orientação para retornar se surgirem sinais de alarme.

• Grupo B (Verde): Dengue sem sinais de alarme, MAS com sangramento espontâneo/prova do laço positiva OU com condições especiais/risco social.

  • Sintomas: Como o Grupo A, mas pode ter sangramento leve (gengiva, nariz) ou a prova do laço deu positiva.

  • Condições: É gestante, idoso, menor de 2 anos, tem alguma doença crônica descompensada, ou vive em situação de risco social que dificulte o tratamento em casa.

  • Onde tratar: Precisa de avaliação mais cuidadosa, geralmente na UBS ou UPA. Necessita fazer hemograma.

  • Tratamento: Hidratação oral supervisionada na unidade ou em casa (se condições permitirem), Paracetamol/Dipirona. Reavaliação médica frequente.

• Grupo C (Amarelo): Dengue COM sinais de alarme presentes.

  • Sintomas: Apresenta PELO MENOS UM dos sinais de alarme listados anteriormente (dor abdominal forte, vômitos persistentes, sangramentos importantes, tontura ao levantar, etc.).

  • Onde tratar: INTERNAÇÃO HOSPITALAR OBRIGATÓRIA! Deve procurar UPA ou Hospital imediatamente.

  • Tratamento: Hidratação na veia (soro) imediata e em grande volume, monitoramento rigoroso dos sinais vitais e exames (hemograma seriado). Fica em leito de internação (sala de hidratação, enfermaria).

• Grupo D (Vermelho): Dengue Grave.

  • Sintomas: Apresenta sinais de choque (pulso fraco, pressão muito baixa, pele fria), sangramento grave ou comprometimento grave de órgãos (insuficiência respiratória, problemas no fígado, alterações neurológicas).

  • Onde tratar: EMERGÊNCIA MÉDICA! Necessita de internação imediata em Unidade de Terapia Intensiva (UTI).

  • Tratamento: Medidas de suporte avançado de vida, hidratação venosa agressiva, monitoramento intensivo, possíveis transfusões.

Tratamento da Dengue pelo SUS

Como vimos, não existe um remédio que cure a dengue matando o vírus. O tratamento oferecido pelo SUS é focado em duas coisas principais: aliviar os sintomas e, o mais importante, evitar que a doença evolua para as formas graves através da HIDRATAÇÃO.

Pilares do Tratamento:

• Repouso: É importante descansar, principalmente enquanto tiver febre e mal-estar, para ajudar o corpo a se recuperar.

• HIDRATAÇÃO, HIDRATAÇÃO, HIDRATAÇÃO: Essa é a parte crucial! Na dengue, os vasos sanguíneos ficam mais permeáveis e deixam escapar líquido para fora deles. Isso pode levar à desidratação grave e ao choque. Por isso, beber muito líquido é fundamental!

  • Casos Leves (Grupo A e B): Hidratação pela boca. Beba água, água de coco, sucos naturais (evite os muito ácidos se tiver dor de estômago), chás claros e, se possível, soro de reidratação oral (disponível de graça na UBS). A quantidade é grande: um adulto precisa beber cerca de 60 a 80 ml de líquido por quilo de peso por dia. Exemplo: uma pessoa de 70kg precisa tomar entre 4,2 e 5,6 litros de líquidos ao longo do dia!

  • Casos com Sinais de Alarme ou Graves (Grupo C e D): Hidratação na veia (soro fisiológico) é necessária e deve ser iniciada o mais rápido possível na UPA ou hospital.

• Medicamentos para Sintomas (com CUIDADO!):

  • Para Febre e Dor: O SUS fornece gratuitamente Paracetamol ou Dipirona. Siga a dose recomendada pelo médico.

  • NUNCA USE (PERIGO!): Medicamentos que contenham Ácido Acetilsalicílico (AAS, Aspirina®, Melhoral®, Doril®, etc.) ou outros anti-inflamatórios (como Ibuprofeno, Diclofenaco, Nimesulida, Naproxeno, Cetoprofeno, etc.). Esses remédios podem piorar ou causar sangramentos na dengue! Leia a bula e pergunte ao médico ou farmacêutico se tiver dúvidas.

• Monitoramento e Reavaliação: Volte ao médico conforme orientado, mesmo que esteja se sentindo melhor. A fase crítica é quando a febre baixa. É essencial verificar se apareceram sinais de alarme.

Hidratação Salva Vidas na Dengue! Não subestime a importância de beber líquidos. Tenha sempre uma garrafa de água por perto. Se tiver dificuldade para beber por causa de náuseas, tente tomar pequenos goles a cada poucos minutos. O soro de reidratação oral é excelente porque repõe água e sais minerais perdidos. Peça na UBS!

Prevenção da Dengue: A Luta é de Todos!

A forma mais eficaz de prevenir a dengue é combater o mosquito Aedes aegypti, impedindo que ele nasça e se prolifere. Isso exige um esforço coletivo:

• Elimine água parada: Verifique sua casa e quintal pelo menos uma vez por semana.

  • Vire garrafas, baldes e outros recipientes de boca para baixo.

  • Coloque areia nos pratinhos de vasos de plantas ou lave-os semanalmente.

  • Limpe as calhas para não acumularem água.

  • Mantenha caixas d'água, tonéis e outros reservatórios bem tampados.

  • Jogue no lixo pneus velhos, latas, tampinhas e qualquer objeto que possa acumular água.

  • Mantenha a piscina tratada e limpa.

  • Tampe os ralos pouco usados com telas ou coloque sal.

• Proteção individual:

  • Use repelentes nas áreas expostas do corpo, principalmente durante o dia. Siga as instruções do

    fabricante sobre a frequência de aplicação.

  • Use roupas que cubram braços e pernas, se possível, em áreas de maior risco.

  • Instale telas em portas e janelas.

  • Use mosquiteiros sobre a cama, especialmente para crianças e idosos.

• Colaboração com a comunidade:

  • Permita a entrada do agente de combate a endemias em sua casa para vistoria e orientação. Eles são aliados importantes!

  • Converse com seus vizinhos sobre a importância de eliminar os focos do mosquito.

Vacina contra Dengue no SUS:

Em 2024, o SUS começou a oferecer a vacina contra a dengue (Qdenga®). É um avanço importante! No entanto, a produção da vacina ainda é limitada e não há doses para todos imediatamente. Por isso, o Ministério da Saúde definiu um cronograma de vacinação gradual, priorizando:

• Faixas etárias específicas (inicialmente crianças e adolescentes, que tiveram maior número de hospitalizações recentes).

• Municípios com maior incidência da doença nos últimos anos.

Como saber se você pode se vacinar? Acompanhe os comunicados oficiais do Ministério da Saúde e da Secretaria de Saúde do seu município, ou pergunte na UBS mais próxima. A vacinação será ampliada conforme mais doses estiverem disponíveis.

Passo a Passo: Como Buscar Atendimento para Dengue no SUS

1. Sintomas Leves (sem sinais de alarme): Vá à Unidade Básica de Saúde (UBS) ou Posto de Saúde mais perto da sua casa. Lá, o médico ou enfermeiro fará a avaliação inicial, classificará o risco (provavelmente Grupo A ou B) e dará as orientações sobre hidratação, repouso e medicamentos para dor/febre. Eles também podem fornecer atestado médico, se necessário.

2. Sintomas com Sinais de Alarme ou Piora Rápida: NÃO ESPERE! Vá DIRETO para a Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24h) ou para o Pronto-Socorro de um hospital. Esses locais têm estrutura para atendimento de urgência, hidratação na veia e exames mais rápidos.

3. Atendimento na UPA/Hospital: Você passará por uma triagem (classificação de risco), avaliação médica, coleta de exames (como hemograma) e, se necessário (Grupo C ou D), iniciará a hidratação na veia e ficará em observação ou será internado.

4. Reavaliação Médica: Mesmo que você seja classificado no Grupo A e mandado para casa, é MUITO IMPORTANTE retornar para reavaliação médica, principalmente no dia em que a febre passar ou se algum sintoma piorar. O médico vai te orientar sobre quando voltar.

Direitos do Paciente com Dengue no SUS

Todo cidadão com suspeita ou confirmação de dengue tem direitos garantidos pelo SUS:

• Direito a ser atendido com respeito e dignidade.

• Direito ao atendimento na UBS, UPA ou hospital, conforme a necessidade e gravidade do caso.

• Direito à realização dos exames necessários para diagnóstico e acompanhamento (Hemograma, Prova do Laço, Teste Rápido NS1 quando indicado e disponível).

• Direito a receber gratuitamente os medicamentos sintomáticos (Paracetamol, Dipirona) e o soro de reidratação oral.

• Direito à hidratação venosa (soro na veia) e à internação hospitalar (incluindo UTI, se necessário) quando indicado pelo médico.

• Direito a receber atestado médico para justificar a ausência no trabalho ou escola.

• Direito a receber informações claras e compreensíveis sobre sua condição, o tratamento e os sinais de alerta.

Perguntas Frequentes sobre Dengue e Atendimento pelo SUS

Posso tomar qual remédio para dor e febre se suspeitar de dengue?

Somente Paracetamol ou Dipirona. Evite a todo custo medicamentos com Ácido Acetilsalicílico (AAS, Aspirina) e anti-inflamatórios (Ibuprofeno, Nimesulida, Diclofenaco), pois eles podem causar ou piorar sangramentos.

Preciso fazer exame de sangue para confirmar a dengue e começar a tratar?

Não. O tratamento é baseado nos sintomas e na classificação de risco. O hemograma é importante para avaliar a gravidade, mas o tratamento (principalmente a hidratação) começa antes mesmo do resultado. Testes específicos como o NS1 ajudam a confirmar, mas não são essenciais para iniciar os cuidados.

Se eu já tive dengue uma vez, posso pegar de novo? É mais grave?

Sim, pode pegar até quatro vezes. A segunda infecção por um sorotipo diferente do primeiro aumenta o risco de desenvolver formas mais graves da doença (dengue com sinais de alarme ou dengue grave).

A vacina da dengue já está disponível para todos no SUS?

Ainda não (em Maio de 2025). A vacinação está ocorrendo de forma gradual, priorizando públicos e regiões definidos pelo Ministério da Saúde devido à quantidade limitada de doses. Consulte a UBS ou os canais oficiais para saber quem está sendo vacinado na sua cidade.

O que fazer se o posto de saúde (UBS) estiver fechado ou muito cheio?

Se você estiver com sintomas leves e sem sinais de alarme, pode tentar a UBS no horário de funcionamento. Se estiver fechada, ou se você apresentar sinais de alarme ou piora dos sintomas, procure diretamente a UPA 24h ou o Pronto-Socorro mais próximo. Durante epidemias, algumas cidades montam centros de hidratação temporários para reforçar o atendimento.

Dengue Hemorrágica ainda existe esse nome?

A classificação antiga usava o termo "Dengue Hemorrágica". A classificação atual do Ministério da Saúde e da OMS (Organização Mundial da Saúde) divide a dengue em: Dengue (sem sinais de alarme), Dengue com Sinais de Alarme e Dengue Grave (que inclui o choque, sangramento grave ou disfunção de órgãos). Essa nova classificação ajuda os médicos a identificar mais cedo os casos que precisam de mais atenção.

Conclusão: Dengue é Coisa Séria, Mas o SUS Está Preparado!

A dengue não é brincadeira e pode levar a complicações sérias rapidamente. A prevenção, eliminando os focos do mosquito Aedes aegypti, é responsabilidade de todos nós. Mas se a doença aparecer, é fundamental saber como agir.

Ao primeiro sinal de febre alta, dor no corpo e dor de cabeça, procure a Unidade Básica de Saúde. Beba muito, muito líquido e descanse. Fique extremamente atento aos sinais de alarme, especialmente quando a febre começar a baixar. Qualquer sinal como dor abdominal forte, vômitos que não param, tontura ou sangramento é motivo para correr para a UPA ou hospital.

Lembre-se: o SUS oferece atendimento, diagnóstico e tratamento gratuitos para a dengue. Confie nos profissionais de saúde, siga as orientações médicas à risca, principalmente sobre a hidratação, e não use medicamentos por conta própria, especialmente os proibidos na dengue. Cuidando de você e combatendo o mosquito, podemos vencer essa batalha!

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Referências

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. Dengue: diagnóstico e manejo clínico: adulto e criança – 6ª ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2024.

Brasil. Ministério da Saúde. Portal da Saúde SUS - Dengue. [Consultado em Maio de 2025]

Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS/OMS). Dengue - Diretrizes para prevenção, controle e manejo. [Consultado em Maio de 2025]