O que é o Implanon e Como Ele Funciona?

O Implanon é um implante contraceptivo subdérmico, que consiste em um pequeno bastão flexível, com aproximadamente 4 centímetros de comprimento e 2 milímetros de diâmetro. Este dispositivo é feito de um material biocompatível e contém 68 mg do hormônio etonogestrel, que é liberado de forma contínua e gradual na corrente sanguínea.

A inserção do implante é um procedimento simples e rápido, realizado por um profissional de saúde capacitado. Ele é colocado sob a pele da parte interna do braço não dominante, garantindo discrição e conforto para a usuária.

Mecanismo de Ação do Implanon

O etonogestrel, o hormônio presente no Implanon, atua principalmente de duas maneiras para prevenir a gravidez:

• Inibição da Ovulação: O hormônio impede que os ovários liberem óvulos, bloqueando o processo de ovulação mensal. Sem a liberação do óvulo, a fecundação não pode ocorrer.

• Alteração do Muco Cervical: O etonogestrel torna o muco presente no colo do útero mais espesso e denso. Essa alteração dificulta a passagem dos espermatozoides em direção ao útero e às tubas uterinas, impedindo que eles alcancem e fertilizem um óvulo.

Eficácia e duração do Implanon

A eficácia do Implanon é superior a 99%, tornando-o um dos métodos contraceptivos mais confiáveis disponíveis. Sua principal vantagem é a longa duração de ação, protegendo contra a gravidez por um período de até três anos. Isso elimina a necessidade de lembranças diárias ou mensais, como ocorre com pílulas e injeções, e reduz significativamente o risco de falha por uso incorreto.

A discrição e a conveniência são características importantes do Implanon, proporcionando maior liberdade e tranquilidade para as mulheres em seu planejamento familiar.

Quem tem direito ao Implanon pelo SUS? Critérios de elegibilidade

O acesso ao Implanon pelo Sistema Único de Saúde (SUS) é regulamentado por critérios específicos, estabelecidos pelo Ministério da Saúde. Essa abordagem visa garantir que o método contraceptivo de longa duração seja disponibilizado prioritariamente para mulheres em situações de vulnerabilidade social ou com condições de saúde que justifiquem sua indicação.

Incorporação Oficial e Grupos Prioritários

Em 2021, o Ministério da Saúde incorporou o implante subdérmico de etonogestrel ao SUS para a prevenção da gravidez não planejada em mulheres adultas em idade reprodutiva, entre 18 e 49 anos. Essa decisão foi fundamentada em avaliações técnicas que reconheceram a eficácia e segurança do método para populações específicas.

Os grupos prioritários para o recebimento do Implanon pelo SUS, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde, incluem:

• Mulheres em situação de rua: Devido à maior dificuldade de acesso regular a serviços de saúde e à exposição a riscos.

• Mulheres com HIV/AIDS em uso de dolutegravir: Este medicamento antirretroviral pode interagir com alguns contraceptivos hormonais orais, tornando o Implanon uma opção mais segura.

• Mulheres em uso de talidomida: A talidomida é um medicamento com alto risco de causar malformações fetais graves, exigindo uma contracepção de alta eficácia para prevenir a gravidez.

• Mulheres privadas de liberdade: Aquelas que se encontram no sistema prisional e possuem acesso limitado a métodos contraceptivos regulares.

• Trabalhadoras do sexo: Profissionais que exercem atividade sexual comercial e necessitam de um método contraceptivo de alta segurança.

• Mulheres em tratamento de tuberculose em uso de aminoglicosídeos: Alguns medicamentos utilizados no tratamento da tuberculose podem reduzir a eficácia de outros contraceptivos.

É importante mencionar que há discussões e projetos de lei, como o PL 3032/20 em tramitação na Câmara dos Deputados, que propõem a ampliação do acesso a outras mulheres em situação de vulnerabilidade, como adolescentes com gestação anterior, mulheres com distúrbios de saúde mental ou aquelas que tiveram múltiplos partos. Embora ainda em fase de discussão, essas iniciativas refletem a busca contínua por expandir o acesso a métodos contraceptivos eficazes.

A Importância da Avaliação Profissional

A indicação do Implanon é sempre precedida por uma avaliação individual e criteriosa, realizada por uma equipe multiprofissional de saúde. Essa equipe, que pode incluir ginecologistas, psicólogos e assistentes sociais, analisará o histórico de saúde da mulher, suas condições sociais e a adequação do método às suas necessidades. Essa abordagem garante que a escolha do Implanon seja a mais segura e eficaz para cada caso, alinhada às recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) para o uso de contraceptivos.

Como Solicitar o Implanon pelo SUS: Passo a Passo Detalhado

Para ter acesso ao Implanon pelo SUS, é necessário seguir um processo que envolve algumas etapas importantes. A compreensão de cada fase e a colaboração com a equipe de saúde são fundamentais para o sucesso da solicitação.

Passo 1: Acesso à Unidade Básica de Saúde (UBS)

O ponto de partida para solicitar o Implanon é a Unidade Básica de Saúde (UBS) mais próxima de sua residência. A UBS atua como a porta de entrada para o Sistema Único de Saúde e é o local onde o processo será iniciado. Ao comparecer à UBS, tenha em mãos os seguintes documentos:

• Documento de identidade (RG ou CNH)

• Cadastro de Pessoa Física (CPF)

• Cartão Nacional de Saúde (CNS)

• Comprovante de residência atualizado

• Documentos que comprovem sua situação de vulnerabilidade (se aplicável), como laudos médicos ou comprovantes de participação em programas sociais.

Na UBS, você será atendida por um profissional de saúde (médico ou enfermeiro) para uma consulta inicial, onde serão avaliadas suas necessidades e seu histórico de saúde.

Passo 2: Avaliação Médica e Encaminhamento

Após a consulta inicial, o profissional de saúde realizará uma avaliação detalhada para determinar a elegibilidade e a segurança do Implanon para o seu caso. Esta etapa inclui:

• Análise do histórico médico e ginecológico: Para identificar possíveis contraindicações ao uso do Implanon.

• Verificação dos critérios de elegibilidade: Confirmação de que sua situação se alinha às diretrizes do Ministério da Saúde para o fornecimento do Implanon pelo SUS.

• Orientação sobre o método: Explicação detalhada sobre o funcionamento do Implanon, seus potenciais efeitos colaterais e os cuidados necessários.

• Solicitação de exames pré-procedimento (se necessário): Podem ser solicitados exames como teste de gravidez, exames de sangue ou ginecológicos.

Confirmada a indicação, você será encaminhada para um serviço especializado ou para a equipe responsável pela inserção do Implanon, dependendo da estrutura de atendimento disponível em sua localidade.

Passo 3: Avaliação Multiprofissional (quando aplicável)

Em alguns serviços de referência, pode ser necessária uma avaliação por uma equipe multiprofissional. Esta equipe pode ser composta por ginecologistas, psicólogos, assistentes sociais e outros especialistas. O objetivo é assegurar que o Implanon seja a opção mais adequada, considerando todos os aspectos de sua saúde e contexto social.

Durante esta fase, pode haver a oportunidade de participar de grupos educativos sobre planejamento familiar, onde serão abordados diversos métodos contraceptivos, suas vantagens e desvantagens, e a importância da prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).

Passo 4: Agendamento e Inserção do Implante

Após a conclusão de todas as avaliações e a confirmação da elegibilidade, o procedimento de inserção do Implanon será agendado. O tempo de espera para o agendamento pode variar conforme a demanda e a disponibilidade de profissionais e insumos na sua região.

No dia agendado, a inserção é realizada em ambiente ambulatorial, geralmente na própria UBS ou em um centro de saúde. O procedimento é rápido, com duração aproximada de 15 minutos, e é feito com anestesia local no braço. O profissional realizará uma pequena incisão para inserir o implante sob a pele e, em seguida, aplicará um curativo.

Tempo de Espera para o Implanon pelo SUS

Uma das questões frequentes para quem busca o Implanon pelo SUS refere-se ao tempo necessário para ter acesso ao implante. É importante compreender que este período pode variar significativamente, influenciado por fatores regionais e pela organização dos serviços de saúde.

Fatores que Influenciam o Tempo de Espera

O tempo de acesso ao Implanon pode ser determinado por:

• Disponibilidade do implante na unidade: A quantidade de implantes em estoque nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) ou centros de referência pode impactar diretamente a agilidade do atendimento.

• Número de profissionais capacitados: A presença de médicos e enfermeiros treinados e habilitados para a inserção e remoção do Implanon na sua região é um fator crucial para a fluidez do processo.

• Demanda local: Municípios ou regiões com alta procura pelo método podem apresentar filas de espera mais extensas.

• Organização do serviço de saúde: A eficiência dos sistemas de agendamento, encaminhamento e regulação do SUS na sua localidade também influencia o tempo total do processo.

Não há um prazo fixo estabelecido em nível nacional, uma vez que a gestão das filas e a disponibilidade de recursos são responsabilidades de cada município e estado. Em algumas localidades, o acesso pode ser relativamente rápido, enquanto em outras, pode demandar alguns meses.

Como Acompanhar o Processo

Para acompanhar o andamento de sua solicitação e obter uma estimativa mais precisa do tempo de espera, é fundamental manter contato regular com a Unidade Básica de Saúde (UBS) onde o processo foi iniciado. Recomenda-se perguntar sobre sua posição na fila, a previsão de agendamento e se há necessidade de documentação adicional.

É essencial que seus dados de contato (telefone, endereço) estejam sempre atualizados na UBS, para que a equipe de saúde possa notificá-la assim que o agendamento para a inserção do Implanon for liberado.

Cuidados Após a Inserção e Possíveis Efeitos Colaterais

Após a inserção do Implanon, é fundamental seguir as orientações do profissional de saúde para garantir a adequada cicatrização do local e o bom funcionamento do implante. Além disso, é importante estar ciente dos possíveis efeitos colaterais que podem surgir durante o período de adaptação do organismo ao método.

Cuidados Pós-Inserção

Os cuidados com o local da inserção são essenciais nos primeiros dias:

• Manutenção do curativo: Siga as instruções do profissional de saúde sobre o tempo de permanência do curativo. Geralmente, ele deve ser mantido seco e limpo por 24 a 48 horas para proteger a área e prevenir infecções.

• Evitar esforços: Nos primeiros dias, evite atividades físicas intensas ou esforços com o braço onde o implante foi inserido. Essa precaução ajuda a minimizar o risco de inchaço ou formação de hematomas.

• Observação do local: Monitore o local da inserção para identificar qualquer sinal de complicação, como vermelhidão excessiva, inchaço, dor intensa, calor ou secreção de pus. Caso observe qualquer um desses sinais, procure imediatamente a Unidade Básica de Saúde (UBS).

• Palpação do implante: É importante que você consiga sentir o Implanon sob a pele. Caso não consiga, procure o serviço de saúde para verificar o posicionamento.

Efeitos Colaterais Comuns

Como todo método hormonal, o Implanon pode causar alguns efeitos colaterais, que tendem a ser mais evidentes nos primeiros meses de uso e diminuem à medida que o corpo se adapta ao hormônio. Os efeitos mais frequentemente relatados incluem:

• Alterações no padrão menstrual: Este é o efeito colateral mais comum. Pode ocorrer sangramento irregular (escapes), sangramento prolongado ou, em alguns casos, ausência de menstruação (amenorreia).

• Cefaleia (dor de cabeça): Algumas mulheres podem apresentar dores de cabeça, especialmente no início do tratamento.

• Sensibilidade mamária: Pode haver aumento da sensibilidade ou dor nas mamas.

• Alterações de humor: Algumas usuárias podem notar mudanças no humor ou sintomas depressivos.

• Ganho de peso: Embora não seja um efeito universal, algumas mulheres podem experimentar um leve aumento de peso.

• Acne: Pode haver piora ou melhora da acne, dependendo da resposta individual ao hormônio.

É fundamental comunicar ao profissional de saúde qualquer efeito colateral que esteja causando desconforto. Ele poderá oferecer orientações e, se necessário, avaliar outras opções contraceptivas mais adequadas ao seu perfil.

Remoção do Implanon pelo SUS

A remoção do Implanon é um procedimento igualmente oferecido gratuitamente pelo SUS. A retirada do implante pode ser solicitada a qualquer momento, seja por desejo de engravidar, pela ocorrência de efeitos colaterais indesejados ou ao término do período de eficácia do dispositivo, que é de três anos.

Indicações para a remoção

A remoção do Implanon é indicada nas seguintes situações:

• Término do período de eficácia: Após três anos de uso, o implante deve ser removido. Caso deseje manter a proteção contraceptiva, um novo implante pode ser inserido no mesmo procedimento, ou outro método pode ser escolhido.

• Desejo de engravidar: A fertilidade é rapidamente restabelecida após a remoção do Implanon.

• Efeitos colaterais persistentes e intoleráveis: Se os efeitos colaterais não diminuírem ou forem significativamente incômodos, a remoção pode ser considerada.

• Desenvolvimento de contraindicações médicas: Se surgir alguma condição de saúde que torne o uso do Implanon contraindicado.

O procedimento de remoção é semelhante ao de inserção: é rápido, realizado com anestesia local no braço e executado por um profissional de saúde capacitado. Após a retirada do implante, o local é coberto com um curativo, e você receberá orientações sobre os cuidados pós-procedimento.

Implanon e Proteção Contra Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs)

É crucial compreender que o Implanon, assim como outros métodos contraceptivos hormonais, oferece proteção eficaz exclusivamente contra a gravidez. Ele não confere proteção contra as Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), que incluem condições como HIV, sífilis, gonorreia, herpes genital, entre outras.

Para uma proteção completa da sua saúde sexual, é imprescindível o uso combinado do Implanon com preservativos (camisinhas). Os preservativos estão disponíveis gratuitamente em todas as unidades do SUS e são o único método que previne a transmissão de ISTs. O uso correto e consistente do preservativo é fundamental para a sua segurança e a do seu parceiro(a).

Alternativas ao Implanon no SUS: Outras opções para o Planejamento Familiar

Caso o Implanon não seja a opção mais adequada para você, seja por não se enquadrar nos critérios de elegibilidade ou por preferência pessoal, o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece uma ampla gama de métodos contraceptivos eficazes e gratuitos para o planejamento familiar. A escolha do método ideal deve ser sempre discutida com um profissional de saúde, que poderá avaliar seu perfil e orientar sobre a melhor opção.

Entre as alternativas contraceptivas disponíveis no SUS, destacam-se:

• Pílulas Anticoncepcionais: Diversos tipos de pílulas hormonais orais, com diferentes dosagens e composições, que devem ser tomadas diariamente.

• DIU (Dispositivo Intrauterino): O SUS disponibiliza o DIU de cobre, um método de longa duração e sem hormônios. Em algumas unidades, o DIU hormonal (Mirena) também pode ser oferecido. Ambos são inseridos no útero por um profissional de saúde.

• Anticoncepcionais Injetáveis: Opções hormonais administradas por injeção, com periodicidade mensal ou trimestral.

• Preservativos (Masculino e Feminino): Disponíveis gratuitamente em todas as unidades de saúde, são os únicos métodos que oferecem proteção contra a gravidez e as Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs).

• Laqueadura Tubária e Vasectomia: Métodos contraceptivos cirúrgicos permanentes, indicados para pessoas que já definiram que não desejam ter mais filhos. Possuem critérios específicos para acesso pelo SUS.

A decisão sobre o método contraceptivo mais adequado é individual e deve ser tomada em conjunto com um profissional de saúde. Ele poderá considerar seu histórico de saúde, suas necessidades e seu estilo de vida para indicar a melhor opção para você.

O Implanon representa um avanço significativo no campo do planejamento familiar oferecido pelo SUS, especialmente para mulheres que se encontram em situações de vulnerabilidade. Ao buscar informações e o atendimento adequado nas Unidades Básicas de Saúde, você exerce seu direito a um método contraceptivo eficaz e seguro.

É fundamental lembrar que o SUS está à disposição para oferecer não apenas o Implanon, mas uma gama completa de serviços e métodos para a sua saúde sexual e reprodutiva. Não hesite em procurar a UBS mais próxima para esclarecer suas dúvidas e iniciar seu acompanhamento. Sua saúde é um direito, e o SUS é o caminho para acessá-lo.

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Referências

• Ministério da Saúde - Implante para prevenção da gravidez

• Câmara dos Deputados - Projeto prevê oferta gratuita de implante contraceptivo