Câncer de Próstata: Como Fazer Exames Preventivos Gratuitos pelo SUS

Saiba como o SUS oferece exames preventivos para câncer de próstata. Guia completo com informações sobre PSA, toque retal, quando fazer e onde buscar atendimento.

6/9/202516 min read

Câncer de Próstata: Exames Preventivos pelo SUS

O câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais comum entre os homens brasileiros, atrás apenas do câncer de pele não melanoma. Segundo dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA), estimam-se 71.730 novos casos por ano para o triênio 2023-2025, representando um sério problema de saúde pública no Brasil.

A boa notícia é que o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece gratuitamente todos os exames necessários para o diagnóstico precoce da doença, além de tratamento completo em caso de confirmação. O Ministério da Saúde investiu mais de R$ 167 milhões entre 2023 e julho de 2024 apenas para procedimentos cirúrgicos relacionados ao câncer de próstata.

Neste artigo, você vai descobrir quais são os exames preventivos disponíveis pelo SUS, quando eles são recomendados, como acessá-los e o que esperar de cada procedimento. Também abordaremos fatores de risco, sinais de alerta e medidas de prevenção que todo homem deve conhecer.

Importante: O Ministério da Saúde e o Instituto Nacional de Câncer (INCA) orientam que a atenção aos sinais e sintomas traz mais benefícios que o rastreamento populacional. Isso significa que homens sem sintomas não precisam necessariamente fazer exames de rotina apenas por terem atingido determinada idade. A decisão deve ser individualizada e discutida com o médico.

O que é o Câncer de Próstata

O câncer de próstata é um tumor que afeta a próstata, glândula exclusivamente masculina localizada na parte baixa do abdômen. Ela fica posicionada logo abaixo da bexiga e à frente do reto (parte final do intestino grosso), envolvendo a porção inicial da uretra, canal por onde a urina é eliminada.

A próstata tem aproximadamente o tamanho de uma noz e sua função principal é produzir parte do líquido seminal que compõe o esperma, nutrindo e protegendo os espermatozoides. É importante ressaltar que a próstata não é responsável pela ereção nem pelo orgasmo.

O câncer se desenvolve quando as células da próstata começam a se multiplicar de forma descontrolada. Na maioria dos casos, esse crescimento é lento – pode levar cerca de 15 anos para um tumor atingir 1 cm³ – e muitos homens com câncer de próstata morrem de outras causas sem nunca terem apresentado sintomas da doença.

No entanto, alguns tipos de câncer de próstata podem crescer e se espalhar rapidamente, ameaçando a saúde e a vida do homem. Por isso, a detecção precoce é fundamental para aumentar as chances de tratamento bem-sucedido.

Dados Epidemiológicos no Brasil

O câncer de próstata é considerado um câncer da terceira idade, já que cerca de 75% dos casos ocorrem a partir dos 65 anos. No Brasil, a incidência varia conforme a região:

Região Sudeste: 77,89 casos a cada 100 mil homens
Região Centro-Oeste: 66,85 casos a cada 100 mil homens
Região Sul: 65,29 casos a cada 100 mil homens
Região Nordeste: 47,19 casos a cada 100 mil homens
Região Norte: 28,40 casos a cada 100 mil homens

Atualmente, é a segunda causa de óbito por câncer na população masculina brasileira, com 15.983 mortes registradas em 2019, segundo o Atlas de Mortalidade por Câncer.

Fatores de Risco para o Câncer de Próstata

Existem alguns fatores que podem aumentar as chances de um homem desenvolver câncer de próstata. Conhecê-los é importante para identificar quem deve ter atenção redobrada à saúde da próstata.

Fatores de Risco Não Modificáveis

Idade: O risco aumenta significativamente com o avançar da idade. No Brasil, a cada dez homens diagnosticados com câncer de próstata, nove têm mais de 55 anos.
Histórico familiar: Homens cujo pai, avô ou irmão tiveram câncer de próstata antes dos 60 anos fazem parte do grupo de risco. O risco é ainda maior se vários parentes de primeiro grau foram afetados.
Raça/etnia: Homens negros têm maior incidência de câncer de próstata e apresentam a doença em idades mais jovens. As razões para essa diferença ainda não são totalmente compreendidas, mas podem envolver fatores genéticos e socioeconômicos.

Fatores de Risco Modificáveis

Sobrepeso e obesidade: Estudos recentes mostram maior risco de câncer de próstata em homens com peso corporal mais elevado, especialmente para formas mais agressivas da doença.
Alimentação inadequada: Dietas ricas em gorduras animais, carnes vermelhas e processadas, e pobres em frutas, verduras, legumes e grãos integrais estão associadas a maior risco.
Sedentarismo: A falta de atividade física regular pode contribuir para o desenvolvimento de diversos tipos de câncer, incluindo o de próstata.
Tabagismo: Embora a relação não seja tão forte quanto em outros tipos de câncer, fumar pode aumentar o risco de desenvolver formas mais agressivas da doença.
Consumo excessivo de álcool: O consumo abusivo de bebidas alcoólicas está associado a diversos problemas de saúde, incluindo maior risco de câncer.

Atenção: Ter um ou mais fatores de risco não significa que a pessoa vai desenvolver a doença. Da mesma forma, muitos homens que desenvolvem câncer de próstata não apresentam fatores de risco conhecidos além da idade avançada.

Sinais e Sintomas do Câncer de Próstata

Na fase inicial, o câncer de próstata geralmente não apresenta sintomas. À medida que a doença progride, podem surgir sinais relacionados principalmente ao sistema urinário.

Os sintomas mais comuns incluem:

Dificuldade de urinar
Demora em começar e terminar de urinar
Sangue na urina
Diminuição do jato de urina
Necessidade de urinar mais vezes durante o dia ou à noite
Sensação de não esvaziar completamente a bexiga

Em estágios mais avançados, quando o câncer já se espalhou para outros órgãos (metástase), podem ocorrer:

Dor óssea (especialmente na coluna, quadril ou costelas)
Perda de peso sem causa aparente
Fadiga
Anemia

É importante ressaltar que esses sintomas também podem ser causados por doenças benignas da próstata, como a hiperplasia prostática benigna (HPB) e a prostatite. A HPB afeta mais da metade dos homens com idade superior a 50 anos e ocorre naturalmente com o avançar da idade.

Saiba mais: Na presença de sinais e sintomas, recomenda-se a realização de exames para investigar a causa. Não espere os sintomas piorarem para procurar atendimento médico.

Exames Preventivos Disponíveis no SUS

O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece gratuitamente todos os exames necessários para o diagnóstico do câncer de próstata. É importante entender a diferença entre rastreamento e diagnóstico precoce:

Rastreamento: Realização de exames em pessoas sem sintomas, apenas por terem atingido determinada idade ou pertencerem a grupos de risco.
Diagnóstico precoce: Investigação em pessoas que já apresentam sinais ou sintomas da doença.

Atualmente, o Ministério da Saúde e o INCA não recomendam o rastreamento populacional do câncer de próstata, pois consideram que os riscos podem superar os benefícios. No entanto, homens com sintomas ou fatores de risco específicos devem discutir com seu médico sobre a necessidade de investigação.

Exame de PSA (Antígeno Prostático Específico)

O PSA é uma proteína produzida pela próstata e liberada no sangue. Níveis elevados podem indicar câncer, mas também podem estar relacionados a outras condições, como inflamação ou aumento benigno da próstata.

Como é realizado: É um simples exame de sangue, coletado geralmente após um período de jejum de 4 horas. A amostra é enviada ao laboratório para análise.

Interpretação dos resultados: Geralmente, considera-se normal um valor de PSA abaixo de 4,0 ng/ml (nanogramas por mililitro). No entanto, os valores de referência podem variar conforme a idade:

Faixa etáriaValor de referência do PSA40-49 anosAté 2,5 ng/ml50-59 anosAté 3,5 ng/ml60-69 anosAté 4,5 ng/ml70 anos ou maisAté 6,5 ng/ml

Limitações: O PSA não é específico para câncer. Seu valor pode estar elevado em outras condições, como inflamação ou infecção da próstata (prostatite), hiperplasia prostática benigna, após relações sexuais ou atividades que pressionem a próstata (como andar de bicicleta por longos períodos).

Exame de Toque Retal

O exame de toque retal permite ao médico avaliar o tamanho, a forma e a textura da próstata, podendo identificar áreas endurecidas, nódulos ou irregularidades que podem ser sugestivas de câncer.

Como é realizado: O médico introduz um dedo protegido por uma luva lubrificada no reto do paciente. O procedimento é rápido, durando cerca de 10 segundos, e causa apenas um leve desconforto.

Limitações: O exame de toque retal permite avaliar apenas a parte posterior e lateral da próstata. Tumores pequenos ou em outras regiões da glândula podem não ser detectados por este método.

Desmistificando: Muitos homens evitam o exame de toque retal por constrangimento ou medo. É importante lembrar que este é um procedimento médico de rotina, rápido e que pode salvar vidas ao permitir a detecção precoce de alterações na próstata.

Biópsia de Próstata

A biópsia é o único exame que pode confirmar a presença do câncer de próstata. Ela é indicada quando há alteração no PSA ou no exame de toque retal.

Como é realizada: Guiado por ultrassom transretal, o médico retira pequenas amostras de tecido da próstata utilizando uma agulha fina. Geralmente são coletadas de 12 a 14 amostras de diferentes áreas da próstata. O procedimento é realizado com anestesia local e dura cerca de 15 a 20 minutos.

Preparação: Antes da biópsia, o paciente pode receber antibióticos para prevenir infecções. Também pode ser orientado a suspender temporariamente o uso de medicamentos anticoagulantes e a fazer um enema (lavagem intestinal).

Possíveis efeitos colaterais: Após a biópsia, é comum apresentar sangue na urina, nas fezes ou no sêmen por alguns dias. Raramente podem ocorrer infecções ou dificuldade para urinar.

Outros Exames Complementares

Dependendo dos resultados iniciais, o médico pode solicitar exames adicionais para avaliar a extensão da doença ou planejar o tratamento:

Ultrassonografia transretal: Utilizada para guiar a biópsia e avaliar o tamanho da próstata.
Ressonância magnética multiparamétrica: Pode ajudar a identificar áreas suspeitas na próstata e orientar biópsias mais precisas.
Cintilografia óssea: Avalia se o câncer se espalhou para os ossos.
Tomografia computadorizada: Verifica se o câncer se espalhou para outros órgãos ou linfonodos.

Todos esses exames estão disponíveis pelo SUS, mediante solicitação médica e de acordo com a necessidade clínica de cada paciente.

Passo a Passo para Realizar os Exames pelo SUS

O acesso aos exames preventivos para câncer de próstata pelo SUS segue um fluxo organizado, começando pela atenção primária à saúde. Veja como proceder:

Procure a Unidade Básica de Saúde (UBS) mais próxima:
- Leve seus documentos pessoais (RG e CPF)
- Cartão do SUS (se não tiver, pode ser feito na própria unidade)
- Comprovante de residência
Agende uma consulta com o médico clínico geral:
- Informe se você tem sintomas urinários ou histórico familiar de câncer de próstata
- Em algumas UBS, há programas específicos de saúde do homem com horários estendidos para facilitar o acesso de quem trabalha durante o dia
Consulta médica e avaliação inicial:
- O médico fará perguntas sobre sua saúde, histórico familiar e sintomas
- Pode realizar o exame físico, incluindo o toque retal, se necessário
- Com base na avaliação, decidirá se há necessidade de exames complementares
Solicitação de exames:
- Se indicado, o médico solicitará o PSA e outros exames necessários
- Guarde a solicitação com cuidado, pois será necessária para o agendamento
Agendamento dos exames:
- Com a solicitação médica, dirija-se ao setor de agendamento da UBS
- Em alguns municípios, o agendamento é feito pela central de regulação
- Algumas cidades já oferecem agendamento pelo aplicativo Meu SUS Digital
Realização dos exames:
- Compareça no local, data e horário marcados
- Leve a solicitação médica original, documento de identidade e cartão do SUS
- Siga as orientações de preparo (como jejum para o PSA)
Retorno ao médico com os resultados:
- Após receber os resultados, agende nova consulta para avaliação
- O médico interpretará os resultados e definirá os próximos passos
Encaminhamento para especialista (se necessário):
- Se houver alterações nos exames, você poderá ser encaminhado para um urologista
- O encaminhamento é feito pelo sistema de regulação do SUS

Dica: O tempo de espera para consultas e exames pode variar conforme a região e a demanda local. Se você apresenta sintomas urinários significativos, informe isso no momento do agendamento, pois pode haver priorização de casos sintomáticos.

Documentos Necessários

Para realizar os exames pelo SUS, você precisará de:

Documento de identidade com foto (RG, CNH)
CPF
Cartão do SUS
Comprovante de residência
Solicitação médica dos exames

Tempo Médio de Espera

O tempo de espera para a realização dos exames varia conforme a região e a demanda local:

Consulta com clínico geral: 1 a 30 dias
Exame de PSA: 7 a 30 dias para agendamento
Consulta com urologista: 30 a 90 dias (pode ser mais rápido em casos prioritários)
Biópsia de próstata: 30 a 90 dias após indicação

O Projeto de Lei 202/24, em tramitação, propõe que o SUS realize os exames para diagnóstico do câncer de próstata em até 30 dias após a solicitação médica, o que pode reduzir significativamente esses prazos no futuro.

Prevenção do Câncer de Próstata

Embora não seja possível prevenir completamente o câncer de próstata, algumas medidas podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver a doença ou detectá-la precocemente:

Alimentação Saudável

Uma dieta equilibrada pode contribuir para a saúde da próstata:

Consuma frutas, verduras, legumes e grãos integrais diariamente
Prefira proteínas magras, como peixes, aves sem pele e leguminosas
Limite o consumo de carnes vermelhas e processadas
Reduza a ingestão de gorduras saturadas e trans
Inclua alimentos ricos em licopeno, como tomate, melancia e goiaba vermelha
Consuma alimentos ricos em ômega-3, como peixes de água fria e sementes de linhaça

Prática Regular de Atividade Física

O exercício físico regular traz diversos benefícios à saúde e pode ajudar a prevenir vários tipos de câncer:

Procure realizar pelo menos 150 minutos de atividade física moderada por semana
Inclua exercícios aeróbicos (caminhada, corrida, natação) e de fortalecimento muscular
Evite longos períodos de sedentarismo; levante-se e movimente-se a cada hora

Manutenção do Peso Adequado

O excesso de peso está associado a maior risco de diversos tipos de câncer, incluindo formas mais agressivas de câncer de próstata:

Mantenha o Índice de Massa Corporal (IMC) entre 18,5 e 24,9
Evite o acúmulo de gordura abdominal, que está associado a maior risco de doenças metabólicas

Redução do Consumo de Álcool e Tabaco

Evite o consumo excessivo de bebidas alcoólicas
Não fume; se for fumante, procure ajuda para parar

Acompanhamento Médico Regular

Consultas médicas periódicas são importantes para a detecção precoce de diversas doenças:

Realize check-ups regulares, especialmente após os 45 anos
Informe ao médico sobre histórico familiar de câncer de próstata ou outros fatores de risco
Não ignore sintomas urinários ou outros sinais de alerta

Saiba mais: O SUS oferece programas de promoção da saúde do homem em muitas Unidades Básicas de Saúde, com orientações sobre alimentação saudável, atividade física e prevenção de doenças. Informe-se na UBS mais próxima.

Tratamento do Câncer de Próstata pelo SUS

Caso o diagnóstico de câncer de próstata seja confirmado, o SUS oferece tratamento integral e gratuito em todas as suas modalidades. A escolha do tratamento mais adequado depende de diversos fatores, como o estágio da doença, a idade do paciente, outras condições de saúde e a preferência pessoal.

Opções de Tratamento Disponíveis

Vigilância ativa: Para cânceres de crescimento muito lento e baixo risco, pode-se optar por monitorar a doença com exames regulares, sem intervenção imediata.
Cirurgia (prostatectomia radical): Remoção completa da próstata e de alguns tecidos ao redor. Pode ser realizada por diferentes técnicas, incluindo a cirurgia aberta tradicional, laparoscópica ou robótica (em alguns centros especializados).
Radioterapia: Uso de radiação para destruir células cancerígenas. Pode ser externa (aplicada por uma máquina) ou braquiterapia (implante de sementes radioativas na próstata).
Hormonioterapia: Tratamento que reduz os níveis de hormônios masculinos (andrógenos) que estimulam o crescimento do câncer de próstata.
Quimioterapia: Uso de medicamentos para destruir células cancerígenas, geralmente indicada em casos avançados ou quando o câncer não responde à hormonioterapia.
Imunoterapia: Tratamentos que estimulam o sistema imunológico a combater o câncer, disponíveis em casos específicos.

Investimentos do SUS no Tratamento

O Ministério da Saúde tem investido significativamente no tratamento do câncer de próstata:

Mais de R$ 167 milhões entre 2023 e julho de 2024 para procedimentos cirúrgicos
Mais de R$ 501 milhões para quimioterapia no mesmo período
Mais de R$ 225 milhões para radioterapia
Em 2023, foram realizadas 233.090 cirurgias para tratar o câncer de próstata – um aumento de aproximadamente 5% ao ano desde 2020

Reabilitação e Acompanhamento

Após o tratamento, o SUS oferece serviços de reabilitação e acompanhamento contínuo:

Fisioterapia para casos de incontinência urinária pós-cirúrgica
Acompanhamento psicológico
Tratamento para disfunção erétil, quando necessário
Exames periódicos de PSA para monitoramento
Consultas regulares com urologista e/ou oncologista

Atenção: O tratamento do câncer de próstata pode ter efeitos colaterais, como incontinência urinária e disfunção erétil. Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de cada opção de tratamento.

Histórias Reais: Experiências Positivas no SUS

Carlos Silva, 67 anos, morador de São Paulo (SP), descobriu o câncer de próstata durante um check-up de rotina. "Eu não tinha nenhum sintoma, mas meu médico da UBS insistiu para que eu fizesse os exames por causa da minha idade e histórico familiar. O PSA deu alterado e fui encaminhado para o urologista. Depois da biópsia, veio a confirmação do câncer, ainda em estágio inicial. Fiz a cirurgia pelo SUS e hoje, três anos depois, estou curado. Faço acompanhamento regular e levo uma vida normal."

José Oliveira, 72 anos, de Recife (PE), conta sua experiência: "Comecei a ter dificuldade para urinar e acordava várias vezes durante a noite. Procurei a UBS do meu bairro e o médico solicitou o PSA e fez o exame de toque. O PSA estava muito alto e fui encaminhado com urgência para o especialista. Infelizmente, o câncer já estava em estágio avançado, mas iniciei o tratamento com hormonioterapia e radioterapia pelo SUS. Estou em tratamento há dois anos e a doença está controlada. A qualidade do atendimento sempre foi excelente."

Antônio Pereira, 58 anos, de Porto Alegre (RS), compartilha: "Meu pai faleceu de câncer de próstata aos 62 anos, então sempre fui muito atento à minha saúde. Aos 50 anos, comecei a fazer o PSA anualmente pelo SUS. Aos 55, o exame mostrou uma pequena alteração e o médico recomendou acompanhamento mais frequente. Seis meses depois, o PSA continuava subindo e fiz a biópsia, que confirmou um pequeno tumor. Optei pela cirurgia e hoje estou livre da doença. Sou muito grato ao SUS pelo diagnóstico precoce e tratamento eficaz."

Perguntas Frequentes sobre Câncer de Próstata e Exames Preventivos

A partir de que idade devo começar a fazer os exames preventivos para câncer de próstata?

O Ministério da Saúde e o Instituto Nacional de Câncer (INCA) não recomendam o rastreamento populacional do câncer de próstata, ou seja, não indicam que homens sem sintomas façam exames de rotina apenas por terem atingido determinada idade. A recomendação é que homens que apresentem sintomas urinários ou tenham histórico familiar da doença (pai ou irmão com câncer de próstata antes dos 60 anos) conversem com seu médico sobre a necessidade de investigação. Homens com sintomas devem procurar atendimento médico independentemente da idade.

O exame de toque retal é doloroso?

O exame de toque retal geralmente causa desconforto, mas não dor significativa. É um procedimento rápido, que dura cerca de 10 segundos, onde o médico insere um dedo protegido por luva lubrificada no reto para avaliar o tamanho, forma e textura da próstata. Embora muitos homens sintam constrangimento, é importante lembrar que este é um procedimento médico de rotina que pode ajudar na detecção precoce de alterações na próstata.

Quais são os valores normais do PSA?

Geralmente, considera-se normal um valor de PSA abaixo de 4,0 ng/ml (nanogramas por mililitro). No entanto, é importante ressaltar que os valores de referência podem variar conforme a idade: para homens entre 40-49 anos, até 2,5 ng/ml; entre 50-59 anos, até 3,5 ng/ml; entre 60-69 anos, até 4,5 ng/ml; e acima de 70 anos, até 6,5 ng/ml. Além disso, o PSA pode estar elevado por outras razões além do câncer, como inflamação ou infecção na próstata. Por isso, a interpretação do resultado deve ser feita por um médico.

O SUS cobre todos os tipos de tratamento para câncer de próstata?

Sim, o SUS oferece cobertura integral para o tratamento do câncer de próstata, incluindo cirurgia, radioterapia, hormonioterapia e quimioterapia. O Ministério da Saúde investiu mais de R$ 167 milhões entre 2023 e julho de 2024 para a realização de procedimentos cirúrgicos, mais de R$ 501 milhões para quimioterapia e mais de R$ 225 milhões para radioterapia de câncer de próstata. A escolha do tratamento mais adequado é feita individualmente, considerando o estágio da doença e as condições clínicas do paciente.

Quanto tempo leva para receber o resultado dos exames?

O tempo para receber os resultados varia conforme o tipo de exame e a região do país. Em geral, o resultado do PSA fica disponível em 7 a 15 dias. Já o resultado da biópsia pode levar de 15 a 30 dias, dependendo da demanda do laboratório. Em casos de suspeita de câncer, o SUS tem trabalhado para agilizar os resultados. O Projeto de Lei 202/24, em tramitação, propõe que o SUS realize os exames para diagnóstico do câncer de próstata em até 30 dias após a solicitação médica.

Conclusão

O câncer de próstata é uma doença séria que afeta milhares de homens brasileiros todos os anos. Embora o Ministério da Saúde e o INCA não recomendem o rastreamento populacional, a atenção aos sinais e sintomas e a busca por atendimento médico quando necessário são fundamentais para o diagnóstico precoce e melhores resultados no tratamento.

O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece gratuitamente todos os exames necessários para o diagnóstico, como o PSA e o toque retal, além de tratamento completo em caso de confirmação da doença. Os investimentos na área têm aumentado nos últimos anos, garantindo maior acesso e qualidade no atendimento.

Além dos exames, é importante adotar hábitos saudáveis que podem ajudar a prevenir não só o câncer de próstata, mas diversas outras doenças: alimentação equilibrada, prática regular de atividade física, manutenção do peso adequado, redução do consumo de álcool e não fumar.

Lembre-se: o autocuidado é um ato de amor próprio e responsabilidade com sua saúde. Não deixe que o medo ou o preconceito impeçam você de cuidar da sua saúde. Procure a Unidade Básica de Saúde mais próxima e converse com um profissional sobre a saúde da sua próstata.