AVC: Atendimento de Emergência e Reabilitação Gratuita pelo SUS | Guia Viva o SUS

Saiba como o SUS oferece tratamento gratuito para AVC. Conheça o passo a passo desde o atendimento de emergência até a reabilitação completa.

4/28/202510 min read

AVC (Acidente Vascular Cerebral): Tratamento e Reabilitação pelo SUS - Guia Completo

O Acidente Vascular Cerebral (AVC), também conhecido como derrame, é uma emergência médica que exige atendimento imediato. A boa notícia é que o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece tratamento completo e gratuito, desde o primeiro atendimento até a reabilitação.

Neste guia, você vai descobrir como funciona o atendimento de emergência para AVC, quais tratamentos estão disponíveis gratuitamente e como acessar os serviços de reabilitação que podem fazer toda a diferença na recuperação.

Se você ou alguém próximo sofreu um AVC ou está em grupo de risco, continue lendo para saber como o SUS pode ajudar a garantir o melhor tratamento possível.

ATENÇÃO! O AVC é uma emergência médica! Se você identificar sinais como boca torta, braço fraco ou dificuldade para falar, ligue imediatamente para o SAMU (192). Quanto mais rápido o atendimento, maiores as chances de recuperação.

O que é o AVC (Acidente Vascular Cerebral)?

O Acidente Vascular Cerebral acontece quando vasos que levam sangue ao cérebro entopem ou se rompem, provocando a paralisia da área cerebral que ficou sem circulação sanguínea. É uma doença que acomete mais os homens e é uma das principais causas de morte, incapacitação e internações em todo o mundo.

Existem dois tipos principais de AVC:

1. AVC Isquêmico

Ocorre quando há obstrução de uma artéria, impedindo a passagem de oxigênio para células cerebrais, que acabam morrendo. Esta obstrução pode acontecer devido a um trombo (trombose) ou a um êmbolo (embolia). É o tipo mais comum e representa 85% de todos os casos.

O AVC isquêmico se divide em quatro subgrupos:

AVC isquêmico aterotrombótico: provocado por doença que causa formação de placas nos vasos sanguíneos maiores (aterosclerose).
AVC isquêmico cardioembólico: ocorre quando o êmbolo causador do derrame parte do coração.
AVC isquêmico de outra etiologia: mais comum em pessoas jovens, relacionado a distúrbios de coagulação no sangue.
AVC isquêmico criptogênico: quando a causa não é identificada, mesmo após investigação detalhada.

2. AVC Hemorrágico

Ocorre quando há rompimento de um vaso cerebral, provocando hemorragia. Esta hemorragia pode acontecer dentro do tecido cerebral ou na superfície entre o cérebro e a meninge. É responsável por 15% de todos os casos de AVC.

Sinais e Sintomas do AVC

Existem alguns sinais que o corpo dá que ajudam a reconhecer um Acidente Vascular Cerebral. Os principais sinais de alerta para qualquer tipo de AVC são:

Confusão mental
Alteração da fala ou compreensão
Alteração na visão (em um ou ambos os olhos)
Dor de cabeça súbita, intensa, sem causa aparente
Alteração do equilíbrio, coordenação, tontura ou alteração no andar
Fraqueza ou formigamento em um lado do corpo (rosto, braço ou perna)

Dica: Uma forma fácil de identificar os sinais de AVC é lembrar da palavra SAMU:

Sorria (observe se a boca está torta)
Abraço (verifique se um braço está mais fraco)
Mensagem (peça para repetir uma frase simples e veja se a fala está confusa)
Urgente (se notar algum desses sinais, ligue imediatamente para o 192)

Fatores de Risco para o AVC

Existem diversos fatores que aumentam a probabilidade de ocorrência de um AVC, seja ele hemorrágico ou isquêmico. Os principais fatores causais são:

Hipertensão arterial (pressão alta)
Diabetes
Colesterol alto
Obesidade
Tabagismo
Uso excessivo de álcool
Uso de drogas ilícitas
Sedentarismo
Ser do sexo masculino
Idade avançada
Histórico familiar de AVC
Fibrilação atrial e outras doenças cardíacas

Além desses fatores de risco, sabe-se que a incidência da pressão alta é maior na raça negra, em diabéticos, e aumenta com a idade.

Atendimento de Emergência para AVC pelo SUS

O atendimento rápido é fundamental no caso de AVC. Quanto mais rápido for o diagnóstico e o tratamento, maiores serão as chances de recuperação completa.

Primeiros Socorros

Caso qualquer um dos sintomas de AVC apareça, é fundamental ligar para o Serviço de Atendimento Médico de Urgência (SAMU - 192) ou Bombeiros (193), ou levar a pessoa imediatamente a um hospital para avaliação clínica detalhada.

Enquanto aguarda o socorro, algumas medidas podem ser tomadas:

Verificar os sinais vitais, como pressão arterial e temperatura
Checar a glicemia, se possível
Colocar a pessoa deitada, exceto se houver vômitos
Colocar acesso venoso no braço que não estiver paralisado (profissionais de saúde)
Administrar oxigênio, caso a pessoa precise (profissionais de saúde)
Determinar o horário de início dos sintomas - esta informação é crucial para o tratamento

Atendimento Hospitalar

Ao chegar ao hospital, o paciente com suspeita de AVC deve receber atendimento prioritário. O SUS conta com uma rede de hospitais preparados para o atendimento de emergência ao AVC, incluindo:

Unidades de AVC Agudo: para atendimento de emergência e estabilização
Unidades de AVC Integral: para atendimento completo, incluindo diagnóstico, tratamento e início da reabilitação

O diagnóstico do AVC é feito por meio de exames de imagem, que permitem identificar a área do cérebro afetada e o tipo do derrame cerebral:

Tomografia computadorizada: geralmente é o primeiro exame realizado
Ressonância magnética: para casos específicos
Angiografia cerebral: para visualizar os vasos sanguíneos
Exames laboratoriais: para avaliar fatores de risco e auxiliar no diagnóstico

Tratamentos para AVC Disponíveis no SUS

O SUS oferece diversos tratamentos para o AVC, que variam de acordo com o tipo (isquêmico ou hemorrágico) e o tempo decorrido desde o início dos sintomas.

Tratamento do AVC Isquêmico

Para o AVC isquêmico, os principais tratamentos disponíveis no SUS são:

Trombolítico (Alteplase): medicamento que dissolve o coágulo, restaurando o fluxo sanguíneo. Deve ser administrado nas primeiras 4,5 horas após o início dos sintomas.
Trombectomia Mecânica: procedimento cirúrgico para retirada de coágulo ou de algum material que esteja obstruindo o fluxo sanguíneo arterial cerebral com o uso de cateteres. Pode ser realizado em uma janela de 8 a 24 horas após o início dos sintomas.
Antiagregantes plaquetários: como o AAS (ácido acetilsalicílico), para prevenir a formação de novos coágulos.
Anticoagulantes: para pacientes com risco de embolia.
Estatinas: para controle do colesterol.
Controle da pressão arterial: com medicamentos anti-hipertensivos.

Novidade no SUS: Em dezembro de 2023, o Ministério da Saúde incluiu oficialmente a trombectomia mecânica na tabela de procedimentos do SUS. Este tratamento promete melhorar a qualidade de vida dos pacientes, pois reduz o risco de deterioração neurológica e traz maior independência funcional aos que sofreram o AVC.

Tratamento do AVC Hemorrágico

Para o AVC hemorrágico, os tratamentos podem incluir:

Controle da pressão arterial: para evitar o aumento do sangramento.
Reversão de anticoagulantes: se o paciente estiver em uso desses medicamentos.
Cirurgia: em casos específicos, para drenar o sangramento ou reparar vasos sanguíneos danificados.
Embolização: procedimento minimamente invasivo para tratar aneurismas.

Cuidados Gerais

Além dos tratamentos específicos, o SUS oferece cuidados gerais para todos os pacientes com AVC:

Monitoramento dos sinais vitais
Controle da glicemia
Prevenção de complicações (pneumonia, trombose venosa profunda, úlceras de pressão)
Suporte nutricional
Início precoce da reabilitação

Reabilitação após o AVC pelo SUS

A reabilitação é uma parte fundamental do tratamento do AVC e deve começar o mais cedo possível, ainda durante a internação hospitalar. O SUS oferece serviços de reabilitação em diferentes níveis de complexidade.

Tipos de Reabilitação Disponíveis

O SUS disponibiliza diversos tipos de reabilitação para pacientes que sofreram AVC:

Fisioterapia: para recuperar movimentos, força muscular e equilíbrio.
Fonoaudiologia: para tratar problemas de fala, linguagem e deglutição.
Terapia Ocupacional: para reaprender atividades diárias como vestir-se, alimentar-se e higiene pessoal.
Psicologia: para lidar com as mudanças emocionais e psicológicas após o AVC.
Nutrição: para orientação alimentar adequada.

Onde Encontrar Serviços de Reabilitação

Os serviços de reabilitação do SUS estão disponíveis em diferentes locais:

Centros Especializados em Reabilitação (CER): unidades que oferecem atendimento especializado em reabilitação física, auditiva, visual e intelectual.
Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF): equipes multiprofissionais que apoiam as Unidades Básicas de Saúde.
Hospitais de Reabilitação: para casos mais complexos que necessitam de internação.
Ambulatórios de Especialidades: para acompanhamento com neurologistas e outros especialistas.

Programa de Reabilitação Domiciliar

Para pacientes com dificuldade de locomoção, o SUS oferece o Serviço de Atenção Domiciliar (SAD), conhecido como "Melhor em Casa". Este programa leva profissionais de saúde até a residência do paciente para realizar a reabilitação no ambiente domiciliar.

Órteses e Próteses

O SUS também fornece gratuitamente órteses (como talas e splints) e outros dispositivos auxiliares (como andadores, bengalas e cadeiras de rodas) para pacientes que necessitam desses equipamentos durante a reabilitação.

Passo a Passo: Como Acessar o Tratamento para AVC pelo SUS

Em Caso de Emergência (Suspeita de AVC)

Ligue para o SAMU (192): Informe os sintomas e siga as orientações do atendente.
Atendimento Pré-Hospitalar: A equipe do SAMU realizará os primeiros atendimentos e encaminhará o paciente para o hospital mais adequado.
Chegada ao Hospital: O paciente será avaliado pela equipe médica e realizará exames para confirmar o diagnóstico.
Tratamento de Emergência: Dependendo do tipo de AVC e do tempo decorrido desde o início dos sintomas, serão aplicados os tratamentos adequados (trombolítico, trombectomia, etc.).
Internação: O paciente ficará internado para estabilização e início da reabilitação.

Após a Alta Hospitalar

Consulta na UBS: Após a alta, o paciente deve procurar a Unidade Básica de Saúde (UBS) mais próxima de sua residência com o relatório de alta hospitalar.
Avaliação da Equipe: A equipe da UBS avaliará as necessidades de reabilitação do paciente.
Encaminhamento: Se necessário, o paciente será encaminhado para serviços especializados de reabilitação.
Início da Reabilitação: O paciente iniciará o programa de reabilitação conforme as orientações médicas.
Acompanhamento Regular: Consultas periódicas com neurologista e outros especialistas para monitorar a recuperação.

Documentos Necessários

Para acessar os serviços de tratamento e reabilitação para AVC pelo SUS, você precisará dos seguintes documentos:

Documento de identidade (RG)
CPF
Cartão do SUS (pode ser feito na própria UBS, caso não tenha)
Comprovante de residência
Relatório médico ou de alta hospitalar
Exames realizados durante a internação

Prevenção do AVC

A prevenção é a melhor forma de evitar o AVC. O SUS oferece diversos programas e serviços voltados para a prevenção e controle dos fatores de risco:

Controle dos Fatores de Risco

Hipertensão Arterial: Acompanhamento regular na UBS, com medição da pressão e fornecimento gratuito de medicamentos anti-hipertensivos.
Diabetes: Monitoramento da glicemia e fornecimento de medicamentos e insumos para controle do diabetes.
Colesterol Alto: Exames periódicos e medicamentos para controle do colesterol.
Tabagismo: Programas de cessação do tabagismo, com apoio psicológico e medicamentos.
Obesidade: Orientação nutricional e incentivo à atividade física.

Programas de Promoção da Saúde

O SUS oferece diversos programas voltados para a promoção da saúde e prevenção de doenças:

Academia da Saúde: Espaços públicos com equipamentos e profissionais para a prática de atividade física.
Programa Saúde na Escola: Ações de educação em saúde para crianças e adolescentes.
Programa Nacional de Controle do Tabagismo: Para ajudar as pessoas a pararem de fumar.
Programa de Alimentação Saudável: Orientações sobre alimentação adequada e saudável.

Direitos do Paciente com AVC

Pessoas que sofreram AVC e apresentam sequelas têm direitos garantidos por lei. Conheça os principais:

Benefícios Previdenciários e Assistenciais

Auxílio-Doença: Para trabalhadores que ficam temporariamente incapacitados para o trabalho.
Aposentadoria por Invalidez: Para casos de incapacidade permanente para o trabalho.
Benefício de Prestação Continuada (BPC): Para pessoas com deficiência de baixa renda que não podem trabalhar.

Outros Direitos

Isenção de Impostos: Em alguns casos, como na compra de veículos adaptados.
Passe Livre: Gratuidade no transporte público para pessoas com deficiência.
Prioridade no Atendimento: Em serviços públicos e privados.
Reabilitação Profissional: Para reintegração ao mercado de trabalho.

Para acessar esses direitos, é necessário comprovar a condição através de laudos médicos e, em alguns casos, passar por perícia médica.

Histórias de Sucesso: Recuperação após AVC pelo SUS

Maria, 62 anos, sofreu um AVC isquêmico em janeiro de 2023. Graças ao rápido atendimento pelo SAMU e ao tratamento com trombolítico no hospital, ela teve poucas sequelas. Após três meses de reabilitação pelo SUS, com fisioterapia e fonoaudiologia, Maria recuperou quase totalmente os movimentos e a fala.

"O atendimento que recebi no SUS foi excelente, desde o SAMU até a reabilitação. Os profissionais foram muito dedicados e me ajudaram a recuperar minha independência. Hoje, consigo fazer quase tudo que fazia antes", relata Maria.

Carlos, 55 anos, teve um AVC hemorrágico mais grave e precisou de cirurgia. Após a estabilização, iniciou um intenso programa de reabilitação no Centro Especializado em Reabilitação (CER) do SUS. Depois de um ano, conseguiu voltar a andar com auxílio de bengala e retomou grande parte de suas atividades diárias.

"A reabilitação foi fundamental para minha recuperação. Os profissionais do CER me ensinaram a lidar com as limitações e a superar os obstáculos. Sem esse atendimento gratuito, eu não teria condições de pagar por todos os tratamentos que precisei", afirma Carlos.

Perguntas Frequentes sobre AVC e Tratamento pelo SUS

1. Quanto tempo dura a reabilitação após um AVC?

O tempo de reabilitação varia de acordo com a gravidade do AVC e as sequelas apresentadas. Pode durar de alguns meses a anos. O importante é manter a constância e seguir todas as orientações dos profissionais de saúde.

2. O SUS cobre todos os medicamentos necessários após o AVC?

Sim, o SUS fornece gratuitamente os principais medicamentos para prevenção secundária do AVC, como antiagregantes plaquetários, anticoagulantes, anti-hipertensivos e estatinas. Eles podem ser retirados nas farmácias das UBS ou pelo programa Farmácia Popular.

3. Como agendar consulta com neurologista pelo SUS?

O agendamento deve ser feito através da UBS. O médico da atenção básica fará o encaminhamento para o neurologista, e a consulta será agendada de acordo com a disponibilidade na rede.

4. Posso escolher onde fazer a reabilitação pelo SUS?

O encaminhamento para reabilitação segue o princípio da regionalização do SUS, ou seja, você será encaminhado para o serviço mais próximo de sua residência que ofereça o tipo de reabilitação necessária. No entanto, em casos específicos, é possível solicitar encaminhamento para outros serviços.

5. O que fazer se o paciente não conseguir se deslocar para a reabilitação?

Nesse caso, a família pode solicitar na UBS o atendimento pelo Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) - "Melhor em Casa", que leva os profissionais de reabilitação até a residência do paciente.

O AVC é uma emergência médica que requer atendimento imediato, mas com o tratamento adequado e reabilitação, muitos pacientes conseguem recuperar sua independência e qualidade de vida. O SUS oferece uma rede completa de serviços para o atendimento ao AVC, desde a emergência até a reabilitação.

Lembre-se: conhecer os sinais de alerta do AVC e agir rapidamente pode salvar vidas e reduzir sequelas. Em caso de suspeita, não hesite em chamar o SAMU (192) ou procurar o hospital mais próximo.

Se você ou alguém próximo sofreu um AVC, saiba que o SUS está preparado para oferecer o suporte necessário em todas as etapas do tratamento e recuperação. Aproveite os recursos disponíveis e mantenha-se firme no processo de reabilitação - cada pequeno progresso é uma vitória importante.