Varicocele: Tratamento Cirúrgico pelo SUS - Guia Completo 2025

A varicocele é uma condição que afeta cerca de 15% dos homens adultos e até 40% dos homens com problemas de fertilidade. Embora muitos casos sejam assintomáticos, quando causa dor ou afeta a fertilidade, o tratamento cirúrgico pode ser necessário.

A boa notícia é que o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece tratamento cirúrgico gratuito para varicocele em todo o Brasil. Neste artigo, você vai descobrir o que é essa condição, quando a cirurgia é indicada e como conseguir o tratamento pelo SUS.

Se você sente dor testicular, desconforto na região ou está enfrentando problemas para ter filhos, continue a leitura e saiba como buscar ajuda médica especializada sem gastar nada!

O que é Varicocele?

A varicocele é a dilatação anormal das veias do plexo pampiniforme, um conjunto de veias que drenam o sangue dos testículos. Essa dilatação ocorre quando as válvulas dentro dessas veias não funcionam adequadamente, permitindo que o sangue se acumule e cause o alargamento das veias.

Essa condição é classificada em três graus, de acordo com sua severidade:

• Grau I: Varicocele pequena, detectável apenas durante a manobra de Valsalva (quando o paciente faz força como se estivesse evacuando)

• Grau II: Varicocele moderada, palpável mesmo sem a manobra de Valsalva

• Grau III: Varicocele grande, visível através da pele do escroto

A varicocele afeta predominantemente o lado esquerdo (cerca de 85% dos casos), devido à anatomia das veias testiculares. A veia testicular esquerda é mais longa e se conecta à veia renal em um ângulo reto, o que aumenta a pressão sanguínea nessa região.

Causas da Varicocele

A principal causa da varicocele está relacionada à anatomia das veias testiculares e ao mau funcionamento das válvulas venosas. Quando essas válvulas não fecham adequadamente, ocorre o refluxo do sangue, causando dilatação das veias.

Outros fatores que podem contribuir para o desenvolvimento da varicocele incluem:

• Predisposição genética: Há evidências de que a varicocele pode ter componente hereditário

• Compressão da veia renal esquerda: Conhecida como "síndrome do quebra-nozes", pode causar varicocele secundária

• Aumento da pressão abdominal: Em algumas profissões que exigem esforço físico constante

• Tumores abdominais: Em casos raros, podem comprimir as veias e causar varicocele

É importante destacar que a varicocele geralmente se desenvolve durante a puberdade, quando ocorre um rápido crescimento corporal e aumento do fluxo sanguíneo para os testículos.

Sinais e Sintomas

Muitos homens com varicocele não apresentam sintomas, e a condição é descoberta apenas durante exames de rotina ou investigação de infertilidade. No entanto, quando presentes, os sintomas podem incluir:

• Dor ou desconforto no testículo afetado, que pode piorar ao ficar em pé por longos períodos ou durante atividade física

• Sensação de peso ou "puxão" na região escrotal

• Inchaço visível no escroto, descrito como "saco de minhocas" devido ao aspecto das veias dilatadas

• Atrofia testicular (diminuição do tamanho do testículo) em casos avançados

• Problemas de fertilidade, como alterações na qualidade do sêmen

A dor, quando presente, geralmente é descrita como uma sensação de peso ou desconforto que piora ao longo do dia, especialmente após atividades físicas ou longos períodos em pé.

Diagnóstico da Varicocele

O diagnóstico da varicocele geralmente começa com uma consulta médica e exame físico. O urologista realizará a palpação dos testículos com o paciente em pé, pois a varicocele tende a ser mais evidente nessa posição devido à ação da gravidade.

Durante o exame, o médico pode solicitar que o paciente realize a manobra de Valsalva (fazer força como se estivesse evacuando), o que aumenta a pressão abdominal e torna a varicocele mais perceptível.

Para confirmar o diagnóstico ou avaliar casos menos evidentes, podem ser solicitados exames complementares:

• Ultrassonografia com Doppler: É o exame mais utilizado, pois permite visualizar o fluxo sanguíneo nas veias testiculares e confirmar o refluxo característico da varicocele

• Espermograma: Quando há suspeita de impacto na fertilidade, este exame avalia a quantidade e qualidade dos espermatozoides

• Exames hormonais: Em alguns casos, para avaliar a função testicular

Todos esses exames estão disponíveis pelo SUS, mediante encaminhamento médico, embora o tempo de espera possa variar conforme a região do país.

Quando é Indicado o Tratamento Cirúrgico?

Nem todos os casos de varicocele necessitam de tratamento cirúrgico. A cirurgia é geralmente indicada nas seguintes situações:

• Dor ou desconforto persistente que afeta a qualidade de vida e não melhora com medidas conservadoras

• Atrofia testicular (diminuição do tamanho do testículo)

• Infertilidade masculina associada à varicocele, com alterações no espermograma

• Varicocele de alto grau (grau III) em adolescentes, para prevenir problemas futuros

• Adolescentes com varicocele e assimetria testicular significativa

É importante ressaltar que a decisão sobre o tratamento cirúrgico deve ser individualizada e tomada após avaliação médica completa. Em alguns casos, especialmente quando a varicocele é assintomática e não afeta a fertilidade, o acompanhamento clínico pode ser suficiente.

Técnicas Cirúrgicas Disponíveis pelo SUS

O SUS oferece diferentes técnicas cirúrgicas para o tratamento da varicocele. A escolha da técnica depende de diversos fatores, como a experiência do cirurgião, a disponibilidade de equipamentos e as características do paciente.

Cirurgia Aberta Convencional (Técnica de Ivanissevich)

É a técnica mais tradicional e amplamente disponível no SUS. Consiste em uma pequena incisão na região inguinal (virilha) para acessar e ligar a veia espermática interna. As vantagens incluem baixo custo e não necessitar de equipamentos especiais.

No entanto, apresenta maior risco de recidiva (retorno da varicocele) e pode não identificar todas as veias dilatadas. O tempo de recuperação é de aproximadamente 2 a 3 semanas.

Cirurgia Laparoscópica

Realizada através de pequenas incisões no abdômen, por onde são introduzidos uma câmera e instrumentos cirúrgicos. Oferece boa visualização das estruturas e recuperação mais rápida, com menor dor pós-operatória.

Esta técnica está disponível em centros maiores do SUS, geralmente em hospitais universitários ou de referência. A desvantagem é o maior risco de complicações relacionadas à entrada na cavidade abdominal.

Microcirurgia (Técnica Subinguinal)

Considerada o "padrão ouro" para tratamento da varicocele, utiliza microscópio cirúrgico para melhor visualização das estruturas. A incisão é feita abaixo da região inguinal, e o cirurgião consegue identificar e preservar artérias e vasos linfáticos, ligando apenas as veias dilatadas.

Esta técnica apresenta menor taxa de recidiva e complicações, mas está disponível apenas em centros especializados do SUS, como hospitais universitários, devido à necessidade de equipamento específico e treinamento especializado.

Embolização

É um procedimento menos invasivo, realizado por radiologistas intervencionistas. Consiste na introdução de um cateter pela veia femoral até a veia espermática, onde são colocadas pequenas molas ou substâncias esclerosantes para bloquear o fluxo sanguíneo nas veias dilatadas.

No SUS, a embolização tem disponibilidade limitada, sendo oferecida apenas em grandes centros médicos. Apresenta recuperação mais rápida, mas taxas de sucesso um pouco menores que a microcirurgia.

Passo a Passo para Conseguir a Cirurgia pelo SUS

Se você foi diagnosticado com varicocele e tem indicação cirúrgica, siga estes passos para conseguir o tratamento pelo SUS:

1. Consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS)

O primeiro passo é procurar a UBS mais próxima da sua residência. Leve seus documentos pessoais (RG, CPF, cartão do SUS e comprovante de residência) e explique seus sintomas ao médico da família ou clínico geral.

2. Encaminhamento para Urologista

Após a avaliação inicial, o médico da UBS fará um encaminhamento para consulta com urologista, especialista responsável pelo diagnóstico e tratamento da varicocele. Este encaminhamento será registrado no sistema de regulação do SUS.

3. Consulta com Urologista

Na consulta com o urologista, será realizado exame físico específico e, se necessário, solicitados exames complementares como ultrassonografia com Doppler e espermograma. Com base nos resultados, o especialista confirmará a necessidade da cirurgia.

4. Exames Pré-operatórios

Se a cirurgia for indicada, o urologista solicitará exames pré-operatórios básicos, como:

• Hemograma completo

• Coagulograma

• Glicemia de jejum

• Ureia e creatinina

• Eletrocardiograma (para pacientes acima de 40 anos ou com histórico cardíaco)

• Raio-X de tórax (em alguns casos)

Estes exames são realizados gratuitamente pelo SUS, mediante solicitação médica.

5. Agendamento Cirúrgico

Com os exames em mãos, você retornará ao urologista, que avaliará os resultados e encaminhará seu caso para agendamento cirúrgico. O tempo de espera varia conforme a região e a demanda local, podendo levar de algumas semanas a alguns meses.

6. Documentos Necessários

Para o dia da cirurgia, você precisará levar:

• Documentos pessoais (RG, CPF, cartão do SUS)

• Resultados de todos os exames realizados

• Encaminhamento médico

• Termo de consentimento assinado (geralmente fornecido no pré-operatório)

É recomendável também levar um acompanhante, pois a maioria dos hospitais exige a presença de um responsável para a liberação do paciente após a cirurgia.

Preparação para a Cirurgia

Para garantir o sucesso do procedimento e minimizar riscos, é importante seguir algumas orientações na preparação para a cirurgia de varicocele:

Dias Antes da Cirurgia

• Informe ao médico todos os medicamentos que você utiliza regularmente

• Suspenda o uso de anticoagulantes (como AAS) pelo menos 7 dias antes, sempre com orientação médica

• Evite bebidas alcoólicas nas 48 horas anteriores ao procedimento

• Mantenha uma alimentação leve e saudável

Na Véspera da Cirurgia

• Tome banho com sabonete antisséptico (se recomendado pelo médico)

• Faça jejum conforme orientação médica (geralmente de 8 horas)

• Prepare uma mala pequena com itens essenciais para o hospital

• Remova pelos da região genital apenas se houver orientação médica específica

O Que Levar para o Hospital

• Documentos pessoais e do SUS

• Resultados de exames

• Roupas íntimas limpas e confortáveis

• Suporte escrotal (suspensório) para o pós-operatório

• Itens de higiene pessoal

A cirurgia de varicocele geralmente é realizada em regime ambulatorial (sem necessidade de internação) ou com internação de curta duração (day hospital), com alta no mesmo dia ou no dia seguinte ao procedimento.

O Procedimento Cirúrgico

No dia da cirurgia, você passará por algumas etapas importantes:

Admissão Hospitalar

Ao chegar ao hospital, você será admitido e encaminhado para a área de preparo cirúrgico. A equipe de enfermagem verificará seus sinais vitais e fará a preparação necessária, como colocação de acesso venoso para administração de medicamentos.

Anestesia

A cirurgia de varicocele pode ser realizada sob diferentes tipos de anestesia:

• Anestesia local com sedação: Comum em procedimentos menos invasivos

• Raquianestesia (bloqueio espinhal): A mais utilizada, bloqueia a sensibilidade da cintura para baixo

• Anestesia geral: Utilizada principalmente em cirurgias laparoscópicas

O anestesista avaliará seu caso e determinará o tipo mais adequado de anestesia.

Duração da Cirurgia

O tempo do procedimento varia conforme a técnica utilizada:

• Cirurgia aberta convencional: 30 a 60 minutos

• Cirurgia laparoscópica: 45 a 90 minutos

• Microcirurgia: 60 a 120 minutos

• Embolização: 60 a 90 minutos

Procedimento

Independentemente da técnica escolhida, o objetivo da cirurgia é interromper o fluxo sanguíneo nas veias dilatadas, preservando as artérias e vasos linfáticos. Isso é feito através da ligadura (amarração) ou oclusão das veias afetadas.

Após o procedimento, a incisão é fechada com pontos absorvíveis (que não precisam ser removidos) ou convencionais, e um curativo é aplicado sobre a área.

Alta Hospitalar

Na maioria dos casos, a alta hospitalar ocorre no mesmo dia da cirurgia ou no dia seguinte, dependendo da técnica utilizada e da recuperação individual. Antes da alta, você receberá orientações sobre cuidados pós-operatórios e medicações.

Recuperação Pós-Operatória

A recuperação após a cirurgia de varicocele é geralmente tranquila, mas requer alguns cuidados específicos:

Primeiros Dias

• Repouso relativo nas primeiras 24-48 horas

• Uso constante de suporte escrotal (suspensório) para reduzir o desconforto

• Aplicação de compressas frias na região para reduzir o inchaço

• Tomar os medicamentos prescritos (geralmente analgésicos e anti-inflamatórios)

• Manter o curativo limpo e seco

Primeira Semana

• Evitar esforço físico e levantamento de peso

• Tomar banho com cuidado, protegendo o curativo conforme orientação médica

• Evitar relações sexuais

• Manter uma alimentação leve e rica em fibras para evitar constipação

• Beber bastante água

Retorno às Atividades

O tempo de recuperação varia conforme a técnica cirúrgica utilizada e a resposta individual:

• Retorno ao trabalho (atividades leves): 3 a 7 dias

• Retorno ao trabalho (atividades que exigem esforço físico): 2 a 3 semanas

• Atividades físicas leves: após 2 semanas

• Atividades físicas intensas e esportes: após 4 a 6 semanas

• Relações sexuais: após 1 a 2 semanas, conforme orientação médica

Acompanhamento Médico

É fundamental seguir o cronograma de consultas de retorno estabelecido pelo seu médico. Geralmente, o primeiro retorno ocorre 7 a 10 dias após a cirurgia para avaliação da cicatrização.

Consultas subsequentes podem ser agendadas após 1, 3 e 6 meses para avaliar os resultados do procedimento. Em casos de cirurgia para tratamento de infertilidade, um espermograma de controle é geralmente solicitado após 3 a 6 meses.

Resultados Esperados

Os resultados da cirurgia de varicocele variam conforme o motivo pelo qual o procedimento foi realizado:

Alívio da Dor

Cerca de 90% dos pacientes que realizam a cirurgia devido à dor relatam melhora significativa ou resolução completa dos sintomas. A melhora geralmente é percebida nas primeiras semanas após o procedimento.

Melhora na Qualidade do Sêmen

Em casos de infertilidade, a melhora nos parâmetros seminais (concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides) ocorre gradualmente, sendo mais evidente entre 3 e 6 meses após a cirurgia.

Estudos mostram que cerca de 60-70% dos homens apresentam melhora significativa na qualidade do sêmen após a correção cirúrgica da varicocele, e aproximadamente 40-50% conseguem engravidar suas parceiras naturalmente após o procedimento.

Taxa de Sucesso

A taxa de sucesso técnico (eliminação da varicocele) varia conforme a técnica utilizada:

• Cirurgia aberta convencional: 85-90%

• Cirurgia laparoscópica: 90-95%

• Microcirurgia: 95-98%

• Embolização: 80-90%

É importante ressaltar que o sucesso técnico não garante necessariamente a resolução de todos os problemas de fertilidade, pois outros fatores podem estar envolvidos.

Possíveis Complicações

Como qualquer procedimento cirúrgico, a correção de varicocele pode apresentar algumas complicações, embora sejam relativamente raras:

Complicações Imediatas

• Hematoma: Acúmulo de sangue na região operada

• Infecção: Mais comum em pacientes diabéticos ou imunodeprimidos

• Dor persistente: Geralmente temporária, mas pode durar algumas semanas

Complicações Tardias

• Hidrocele: Acúmulo de líquido ao redor do testículo, ocorre em 3-10% dos casos

• Recidiva: Retorno da varicocele, ocorre em 2-15% dos casos, dependendo da técnica

• Atrofia testicular: Extremamente rara quando a cirurgia é realizada por profissionais experientes

• Lesão do ducto deferente: Pode afetar o transporte dos espermatozoides

A maioria dessas complicações pode ser tratada com medidas conservadoras ou, em casos mais graves, com nova intervenção cirúrgica. É fundamental seguir todas as orientações médicas para minimizar esses riscos.

Centros de Referência no Brasil

O SUS conta com diversos centros que realizam cirurgia de varicocele em todo o Brasil. Os hospitais universitários e centros de referência em urologia geralmente oferecem todas as técnicas cirúrgicas disponíveis.

Alguns dos principais centros incluem:

• Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (São Paulo/SP)

• Hospital Universitário Professor Edgard Santos (Salvador/BA)

• Hospital das Clínicas da UFMG (Belo Horizonte/MG)

• Hospital Universitário da UFJF (Juiz de Fora/MG)

• Hospital de Clínicas de Porto Alegre (Porto Alegre/RS)

• Hospital Universitário de Brasília (Brasília/DF)

• Hospital Universitário Pedro Ernesto (Rio de Janeiro/RJ)

Além desses centros de referência, muitos hospitais regionais e municipais também realizam a cirurgia de varicocele, principalmente pela técnica aberta convencional, que não requer equipamentos especializados.

O encaminhamento para esses centros deve ser feito pelo urologista que acompanha o paciente, através do sistema de regulação do SUS.

Direitos do Paciente

Todo cidadão brasileiro tem direito ao diagnóstico e tratamento da varicocele pelo SUS, conforme estabelecido pela Constituição Federal e pela Lei Orgânica da Saúde. Alguns direitos específicos incluem:

• Direito à informação sobre sua condição de saúde e opções de tratamento

• Direito ao acesso a exames diagnósticos e tratamentos disponíveis no SUS

• Direito à privacidade e confidencialidade das informações médicas

• Direito a acompanhamento por equipe multidisciplinar

Cirurgias Eletivas no SUS

A cirurgia de varicocele é considerada um procedimento eletivo (não emergencial), e o tempo de espera pode variar conforme a região e a demanda local. De acordo com a legislação, o SUS deve garantir o acesso a cirurgias eletivas em tempo razoável.

Em Caso de Negativa ou Demora Excessiva

Se você enfrentar dificuldades para acessar o tratamento cirúrgico para varicocele pelo SUS, pode recorrer a:

• Ouvidoria do SUS: pelo telefone 136 ou pelo site do Ministério da Saúde

• Secretaria Municipal ou Estadual de Saúde

• Defensoria Pública: para assistência jurídica gratuita

• Ministério Público: em casos de violação do direito à saúde

É importante documentar todas as tentativas de acesso ao serviço, guardando cópias de encaminhamentos, solicitações de exames e outros documentos relevantes.

Histórias Reais: Experiências com Cirurgia de Varicocele pelo SUS

Carlos, 28 anos, de São Paulo, compartilha sua experiência: "Descobri que tinha varicocele grau III durante uma consulta de rotina. Sentia dor após atividades físicas e o urologista recomendou cirurgia. Todo o processo pelo SUS, desde a primeira consulta até a cirurgia, levou cerca de 4 meses. Fiz a microcirurgia no Hospital das Clínicas e a recuperação foi tranquila. Hoje, seis meses depois, não sinto mais nenhuma dor."

Roberto, 35 anos, do Rio de Janeiro, conta: "Eu e minha esposa estávamos tentando ter filhos há dois anos sem sucesso. Descobri que tinha varicocele bilateral e fiz a cirurgia pelo SUS no Hospital Universitário. O tempo de espera foi de quase 6 meses, mas valeu a pena. Três meses após a cirurgia, meu espermograma já mostrava melhora significativa, e minha esposa engravidou naturalmente 8 meses depois do procedimento."

João, 19 anos, de Belo Horizonte, relata: "Fui diagnosticado com varicocele aos 17 anos, durante um exame de rotina. Como havia diferença no tamanho dos testículos, o médico recomendou cirurgia preventiva. Fiz pelo SUS no Hospital das Clínicas da UFMG. O processo todo levou cerca de 3 meses. A cirurgia foi rápida e voltei às atividades normais em duas semanas."

Perguntas Frequentes

A cirurgia de varicocele dói?

Durante a cirurgia, você estará sob efeito de anestesia e não sentirá dor. No pós-operatório, é comum sentir um desconforto leve a moderado, que pode ser controlado com analgésicos prescritos pelo médico. A dor geralmente diminui significativamente após os primeiros dias.

Quanto tempo dura a recuperação?

A recuperação completa leva de 2 a 4 semanas, dependendo da técnica cirúrgica utilizada. A microcirurgia e a embolização geralmente permitem retorno mais rápido às atividades normais, enquanto a cirurgia aberta pode exigir um período maior de recuperação.

Quando posso voltar a trabalhar após a cirurgia?

Para trabalhos que não exigem esforço físico, o retorno pode ocorrer em 3 a 7 dias. Para atividades que envolvem esforço físico, levantamento de peso ou longos períodos em pé, recomenda-se aguardar 2 a 3 semanas.

A cirurgia resolve problemas de infertilidade?

Em muitos casos, sim. Estudos mostram que 60-70% dos homens apresentam melhora na qualidade do sêmen após a cirurgia, e cerca de 40-50% conseguem engravidar suas parceiras naturalmente. No entanto, o resultado depende de diversos fatores, como o grau da varicocele, o tempo de evolução e a presença de outros fatores que possam afetar a fertilidade.

Qual o tempo médio de espera para realizar a cirurgia pelo SUS?

O tempo de espera varia conforme a região do país e a demanda local. Em média, pode levar de 2 a 6 meses desde a primeira consulta até a realização da cirurgia. Em alguns centros com maior demanda, esse tempo pode ser maior.

É possível escolher a técnica cirúrgica no SUS?

A escolha da técnica cirúrgica geralmente é feita pelo médico, considerando a disponibilidade no serviço e as características do paciente. No entanto, você pode discutir suas preferências com o urologista e, se possível, ser encaminhado para um centro que ofereça a técnica desejada.

Preciso de acompanhante no dia da cirurgia?

Sim, é recomendável e, em muitos hospitais, obrigatório ter um acompanhante no dia da cirurgia. Isso porque você estará sob efeito de anestesia e não poderá dirigir ou utilizar transporte público sozinho após o procedimento.

Quais os cuidados necessários após a alta hospitalar?

Os principais cuidados incluem: repouso relativo nos primeiros dias, uso de suporte escrotal, aplicação de compressas frias para reduzir o inchaço, tomar os medicamentos prescritos, manter o curativo limpo e seco, e evitar esforços físicos e relações sexuais pelo período recomendado pelo médico.

Conclusão

A varicocele é uma condição comum que, quando sintomática ou associada a problemas de fertilidade, pode ser tratada cirurgicamente com excelentes resultados. O Sistema Único de Saúde oferece diagnóstico e tratamento gratuito para essa condição em todo o Brasil.

Se você apresenta sintomas como dor testicular, sensação de peso no escroto ou está enfrentando dificuldades para ter filhos, não hesite em buscar ajuda médica. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem prevenir complicações e melhorar significativamente sua qualidade de vida.

Lembre-se de que o primeiro passo é procurar a Unidade Básica de Saúde mais próxima da sua residência para obter encaminhamento para um urologista. Com paciência e persistência, você conseguirá acessar todos os recursos que o SUS oferece para o tratamento da varicocele.

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