O Que é a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)?

A SOP é um distúrbio endócrino complexo que envolve a produção excessiva de androgênios (hormônios masculinos) pelos ovários. Apesar do nome, nem todas as mulheres com SOP apresentam cistos nos ovários, e a presença de cistos por si só não é suficiente para o diagnóstico. A síndrome é diagnosticada com base em um conjunto de critérios, que incluem:

• Irregularidades Menstruais: Ciclos menstruais longos, ausência de menstruação (amenorreia) ou sangramentos irregulares. Isso ocorre devido à falta de ovulação regular.

• Hiperandrogenismo: Sinais de excesso de hormônios masculinos, como hirsutismo (crescimento excessivo de pelos em locais como rosto, peito e costas), acne severa e queda de cabelo (alopecia androgenética).

• Ovários Policísticos: Identificados por ultrassonografia, caracterizados pela presença de múltiplos pequenos folículos (que parecem cistos) nos ovários. É importante ressaltar que ter ovários policísticos na ultrassom não significa necessariamente ter SOP.

A causa exata da SOP ainda não é totalmente compreendida, mas acredita-se que fatores genéticos e ambientais desempenhem um papel. A resistência à insulina também é um fator comum em mulheres com SOP, o que pode levar ao aumento da produção de androgênios e contribuir para o desenvolvimento de diabetes tipo 2 e outras complicações metabólicas.

Diagnóstico da SOP pelo SUS

O diagnóstico da SOP é clínico e laboratorial, e o SUS oferece todos os recursos necessários para essa investigação. O primeiro passo é procurar uma Unidade Básica de Saúde (UBS).

1. Primeiro Contato na Unidade Básica de Saúde (UBS)

A UBS é a porta de entrada para o SUS e o local onde você deve iniciar a investigação da SOP. Ao procurar a UBS, explique seus sintomas e preocupações ao médico generalista ou ginecologista da unidade. Eles farão uma avaliação inicial, que inclui:

• Anamnese Detalhada: O médico perguntará sobre seu histórico menstrual, presença de pelos, acne, dificuldade para engravidar, histórico familiar e outros sintomas.

• Exame Físico: Avaliação de sinais de hiperandrogenismo, como hirsutismo e acne.

• Solicitação de Exames: Para confirmar o diagnóstico e descartar outras condições, o médico solicitará exames de sangue e ultrassonografia.

2. Exames Laboratoriais e de Imagem

Os exames solicitados pelo SUS para o diagnóstico da SOP incluem:

• Exames de Sangue:

  • Hormônios: Testosterona total e livre, SHBG (Globulina Ligadora de Hormônios Sexuais), LH (Hormônio Luteinizante) e FSH (Hormônio Folículo Estimulante) – a relação LH/FSH pode estar alterada na SOP.

  • Glicemia e Insulina: Para avaliar a resistência à insulina, pode ser solicitado um teste de tolerância à glicose.

  • Outros Hormônios: Prolactina, TSH (Hormônio Estimulante da Tireoide) para descartar outras condições com sintomas semelhantes.

• Ultrassonografia Pélvica ou Transvaginal: Para avaliar a morfologia dos ovários e identificar a presença de múltiplos pequenos folículos. É importante lembrar que a ultrassonografia é apenas um dos critérios e deve ser interpretada em conjunto com os sintomas clínicos e exames hormonais.

3. Confirmação do Diagnóstico e Encaminhamento

Com base nos resultados dos exames e na avaliação clínica, o médico da UBS poderá confirmar o diagnóstico de SOP. Em muitos casos, o tratamento inicial pode ser conduzido na própria UBS. No entanto, se houver necessidade de um acompanhamento mais especializado, o médico fará o encaminhamento para um ginecologista ou endocrinologista em um ambulatório de especialidades do SUS.

Tratamento da SOP pelo SUS

O tratamento da SOP é individualizado e visa controlar os sintomas, prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida da mulher. O SUS oferece diversas abordagens terapêuticas.

1. Mudanças no Estilo de Vida

São a base do tratamento da SOP e podem ser orientadas na própria UBS:

• Alimentação Saudável: Uma dieta equilibrada, com foco em alimentos integrais, frutas, vegetais e proteínas magras, e redução de açúcares e carboidratos refinados, ajuda a controlar a resistência à insulina e o peso.

• Atividade Física Regular: Exercícios físicos contribuem para a perda de peso, melhora da sensibilidade à insulina e redução dos níveis de androgênios.

• Controle de Peso: A perda de peso, mesmo que modesta (5% a 10% do peso corporal), pode melhorar significativamente os sintomas da SOP, incluindo a regularização menstrual e a ovulação.

2. Tratamento Medicamentoso

O SUS disponibiliza medicamentos para controlar os sintomas específicos da SOP:

• Anticoncepcionais Orais: São frequentemente utilizados para regular o ciclo menstrual, reduzir os níveis de androgênios (melhorando acne e hirsutismo) e proteger o endométrio contra o risco de hiperplasia e câncer. O SUS oferece diversas opções de pílulas anticoncepcionais.

• Antiandrogênios: Medicamentos como a espironolactona podem ser prescritos para reduzir os efeitos do excesso de androgênios, como hirsutismo e acne, quando os anticoncepcionais não são suficientes.

• Sensibilizadores de Insulina: A metformina é um medicamento que melhora a sensibilidade à insulina, sendo útil para mulheres com SOP que apresentam resistência à insulina, auxiliando no controle do peso, na regularização menstrual e na melhora da ovulação.

• Indutores de Ovulação: Para mulheres com SOP que desejam engravidar e apresentam anovulação (ausência de ovulação), o SUS pode oferecer medicamentos como o citrato de clomifeno ou letrozol, sob acompanhamento especializado.

3. Acompanhamento Multidisciplinar

O tratamento da SOP muitas vezes exige uma abordagem multidisciplinar, e o SUS pode oferecer acesso a diferentes profissionais:

• Ginecologista: Para acompanhamento geral, prescrição de medicamentos e orientação sobre saúde reprodutiva.

• Endocrinologista: Especialista em distúrbios hormonais, para casos mais complexos de desequilíbrio hormonal e resistência à insulina.

• Nutricionista: Para orientação sobre alimentação saudável e plano alimentar adequado para controle de peso e resistência à insulina.

• Psicólogo: Para apoio emocional, pois a SOP pode impactar a autoestima e causar ansiedade ou depressão.

Como Acessar o Tratamento no SUS: Passo a Passo

O caminho para o tratamento da SOP no SUS é o seguinte:

1. Procure a UBS: Agende uma consulta com o médico generalista ou ginecologista da sua Unidade Básica de Saúde.

2. Avaliação e Diagnóstico: O médico fará a avaliação clínica e solicitará os exames necessários (sangue e ultrassonografia).

3. Início do Tratamento na UBS: Muitas vezes, as mudanças no estilo de vida e a prescrição de anticoncepcionais ou metformina podem ser iniciadas na própria UBS.

4. Encaminhamento para Especialista: Se houver necessidade de um acompanhamento mais complexo ou de indutores de ovulação, o médico da UBS fará o encaminhamento para um ginecologista ou endocrinologista em um ambulatório de especialidades.

5. Acompanhamento Contínuo: Mantenha o acompanhamento regular com os profissionais de saúde do SUS para monitorar a condição, ajustar o tratamento e prevenir complicações.

SOP e Fertilidade: O Que o SUS Oferece?

A dificuldade para engravidar é uma das principais preocupações de mulheres com SOP. O SUS oferece suporte para casais que buscam a gravidez, incluindo:

• Indução da Ovulação: Medicamentos como citrato de clomifeno ou letrozol podem ser prescritos para estimular a ovulação.

• Acompanhamento da Ovulação: Monitoramento por ultrassonografia para identificar o período fértil.

• Encaminhamento para Reprodução Assistida: Em casos mais complexos, o SUS pode encaminhar para centros de referência em reprodução assistida, onde procedimentos como a Fertilização In Vitro (FIV) podem ser realizados, embora a disponibilidade e o tempo de espera variem bastante entre as regiões.

Dicas para Mulheres com SOP no SUS

• Seja Ativa no Seu Tratamento: Entenda sua condição, faça perguntas e siga as orientações médicas.

• Mantenha um Diário Menstrual: Anote as datas da sua menstruação, duração e intensidade. Isso ajuda o médico a entender seu ciclo.

• Busque Apoio: Converse com familiares, amigos ou grupos de apoio. A SOP pode ser desafiadora, e o suporte emocional é fundamental.

• Persista: O tratamento da SOP é contínuo e pode exigir ajustes. Não desista se os resultados não forem imediatos.

O SUS e o Cuidado Integral à Saúde da Mulher

A Síndrome dos Ovários Policísticos é uma condição crônica que exige acompanhamento contínuo. O SUS, através de sua rede de atenção, busca oferecer um cuidado integral e acessível, desde o diagnóstico até o tratamento e o suporte necessário para que as mulheres com SOP possam viver com mais saúde e bem-estar. Conhecer seus direitos e o caminho para acessar esses serviços é o primeiro passo para um tratamento eficaz.

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Referências:

• Ministério da Saúde. Síndrome dos Ovários Policísticos - Saúde de A a Z. Acesso em: 01 de agosto de 2025.

• Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Site Oficial. Acesso em: 01 de agosto de 2025.

• Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Site Oficial. Acesso em: 01 de agosto de 2025.