AVC (Acidente Vascular Cerebral): Tratamento e Reabilitação pelo SUS

O Acidente Vascular Cerebral (AVC), popularmente conhecido como derrame, é uma das condições neurológicas mais graves e uma das principais causas de morte e incapacidade em todo o mundo. Ele ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro é interrompido ou drasticamente reduzido, impedindo que as células cerebrais recebam oxigênio e nutrientes. O tempo é crucial no AVC: quanto mais rápido o atendimento, maiores as chances de recuperação e menores as sequelas. Felizmente, o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece uma rede completa de atendimento, desde a emergência até a reabilitação, garantindo que os pacientes recebam o cuidado necessário. Este guia completo foi elaborado para desmistificar o AVC, explicar seus tipos, sintomas, como agir rapidamente e, principalmente, detalhar o tratamento e a reabilitação disponíveis gratuitamente pelo SUS. Nosso objetivo é fornecer informações claras e acessíveis, garantindo que você saiba como acessar o cuidado necessário para enfrentar essa condição e recuperar sua qualidade de vida.

O Que é AVC (Acidente Vascular Cerebral)?

O AVC é uma emergência médica que acontece quando há uma interrupção do fluxo de sangue para o cérebro, ou quando um vaso sanguíneo se rompe dentro do cérebro. Essa interrupção ou sangramento impede que as células cerebrais recebam oxigênio e nutrientes, levando à sua morte. As consequências dependem da área do cérebro afetada e da extensão do dano.

Tipos de AVC

Existem dois tipos principais de AVC:

• AVC Isquêmico: É o tipo mais comum, correspondendo a cerca de 85% dos casos. Ocorre quando um coágulo bloqueia uma artéria que leva sangue ao cérebro, impedindo a passagem de oxigênio.

• AVC Hemorrágico: É menos comum, mas geralmente mais grave. Acontece quando um vaso sanguíneo se rompe dentro do cérebro, causando sangramento e inchaço, que danifica as células cerebrais.

Causas e Fatores de Risco

Diversos fatores podem aumentar o risco de ter um AVC. Muitos deles são controláveis e podem ser prevenidos:

• Hipertensão (Pressão Alta): É o principal fator de risco modificável.

• Diabetes: Aumenta o risco de danos aos vasos sanguíneos.

• Colesterol Alto: Contribui para a formação de placas nas artérias

• Tabagismo: Danifica os vasos sanguíneos e aumenta a coagulação

• Obesidade: Associada a outros fatores de risco como hipertensão e diabetes.

• Sedentarismo: Falta de atividade física.

• Consumo Excessivo de Álcool: Pode elevar a pressão arterial.

• Fibrilação Atrial: Um tipo de arritmia cardíaca que pode formar coágulos.

• Histórico Familiar: Predisposição genética.

Sinais de Alerta do AVC: Reconheça e Aja Rápido (SAMU 192)

Reconhecer os sintomas do AVC rapidamente é fundamental para um bom prognóstico. Lembre-se da sigla SAMU para identificar os sinais:

• S - Sorriso torto ou boca caída para um lado.

• A - Alteração na fala (dificuldade para falar ou entender).

• M - Movimento de um lado do corpo (fraqueza ou dormência no braço ou perna de um lado).

• U - Urgência: ligue imediatamente para o 192 (SAMU).

Outros sintomas podem incluir dor de cabeça súbita e intensa, tontura, perda de equilíbrio ou visão dupla. Ao identificar qualquer um desses sinais, mesmo que desapareçam rapidamente, ligue para o SAMU (192) imediatamente. O tempo é cérebro!

Atendimento de Emergência para AVC pelo SUS

O SUS possui uma rede de atendimento de urgência e emergência preparada para lidar com casos de AVC. O fluxo de atendimento é crucial para a eficácia do tratamento.

1. Acionamento do SAMU (192)

Ao ligar para o 192, a equipe do SAMU fará uma triagem e, se confirmada a suspeita de AVC, enviará uma ambulância equipada com profissionais treinados para o local. O transporte rápido para um hospital especializado é vital.

2. Atendimento Hospitalar em Centros de AVC

O paciente será levado a um Centro de Atendimento de Urgência especializado em AVC, ou a um hospital de referência que possua uma "Unidade de AVC". Nesses locais, uma equipe multidisciplinar (neurologistas, enfermeiros, fisioterapeutas, fonoaudiólogos) atuará rapidamente para:

• Diagnóstico Rápido: Realização de exames de imagem (tomografia computadorizada ou ressonância magnética) para identificar o tipo de AVC (isquêmico ou hemorrágico) e a extensão do dano.

• Tratamento Imediato:

  • AVC Isquêmico: Se o diagnóstico for precoce (dentro de poucas horas do início dos sintomas), pode ser administrado um medicamento trombolítico (como o alteplase) para dissolver o coágulo. Em casos selecionados, o SUS também incorporou a Trombectomia Mecânica (TM), um procedimento que remove o coágulo com um cateter, ampliando as chances de recuperação.

  • AVC Hemorrágico: O tratamento foca em controlar o sangramento, reduzir a pressão intracraniana e, em alguns casos, pode ser necessária cirurgia.

A inclusão da trombectomia mecânica no SUS, a partir de 2023, representa um avanço significativo no tratamento do AVC isquêmico agudo, oferecendo uma opção mais eficaz para muitos pacientes.

Reabilitação Pós-AVC pelo SUS

Após a fase aguda e a estabilização do paciente, a reabilitação é uma etapa fundamental e contínua para minimizar as sequelas e promover a máxima recuperação funcional. O SUS oferece um programa de reabilitação abrangente e gratuito.

A Equipe de Reabilitação Multidisciplinar

A reabilitação é um processo individualizado e envolve diversos profissionais:

• Fisioterapeuta: Ajuda a recuperar a força muscular, o equilíbrio, a coordenação e a mobilidade.

• Terapeuta Ocupacional: Foca na recuperação das habilidades para as atividades diárias, como vestir-se, alimentar-se e cuidar da higiene pessoal.

• Fonoaudiólogo: Atua na recuperação da fala, deglutição e comunicação.

• Psicólogo: Oferece suporte emocional para o paciente e a família, auxiliando na adaptação às novas condições e na prevenção de depressão e ansiedade.

• Enfermeiro: Orienta sobre cuidados com a saúde, administração de medicamentos e prevenção de complicações.

• Nutricionista: Ajuda a planejar uma dieta adequada para a recuperação e prevenção de novos eventos.

Onde Acessar a Reabilitação no SUS

A reabilitação pode ser iniciada ainda no hospital e continuada em diferentes níveis de atenção:

• Centros Especializados em Reabilitação (CER): São unidades que oferecem atendimento especializado em reabilitação física, visual, auditiva e intelectual.

• Unidades Básicas de Saúde (UBS): Em alguns casos, a reabilitação pode ser feita na própria UBS, com apoio da equipe de saúde da família.

• Serviços de Atenção Domiciliar (SAD): Para pacientes com maior dificuldade de locomoção, a reabilitação pode ser oferecida em casa.

O encaminhamento para esses serviços é feito pelo médico que acompanhou o paciente na fase aguda do AVC ou pelo médico da UBS.

Prevenção do AVC: O Papel do SUS

A melhor forma de lidar com o AVC é preveni-lo. O SUS atua ativamente na prevenção, controle dos fatores de risco e promoção da saúde:

• Controle da Pressão Alta, Diabetes e Colesterol: As UBSs oferecem acompanhamento, exames e medicamentos gratuitos para o controle dessas condições.

• Programas de Cessação do Tabagismo: Apoio para quem deseja parar de fumar.

• Incentivo à Atividade Física e Alimentação Saudável: Orientações e programas de promoção da saúde.

• Campanhas de Conscientização: Informando a população sobre os sinais de alerta do AVC e a importância de agir rápido.

Manter um estilo de vida saudável e fazer o acompanhamento regular na UBS são as melhores estratégias para reduzir o risco de AVC.

O SUS: Uma Rede de Apoio Essencial

O Acidente Vascular Cerebral é uma condição que exige uma resposta rápida e um tratamento contínuo. O SUS, com sua estrutura de emergência, hospitais especializados e serviços de reabilitação, é um pilar fundamental para garantir que todos os brasileiros tenham acesso ao cuidado necessário. Desde o primeiro sinal de alerta até a recuperação e reintegração social, o sistema público de saúde está presente para oferecer suporte e esperança. Conhecer seus direitos e os caminhos para acessar esses serviços é o primeiro passo para garantir um tratamento eficaz e uma melhor qualidade de vida.

Artigos Relacionados:

• SAMU 192: Como Funciona o Atendimento Móvel de Urgência

• Hipertensão: Diagnóstico e Tratamento pelo SUS

• Fisioterapia pelo SUS: Como Acessar e Benefícios

Referências:

• Ministério da Saúde. Site Oficial. Acesso em: 01 de agosto de 2025.

• Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares (SBDCV). Site Oficial. Acesso em: 01 de agosto de 2025.

• Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) do Ministério da Saúde. Site Oficial. Acesso em: 01 de agosto de 2025.

• CONITEC - Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS. Site Oficial. Acesso em: 01 de agosto de 2025.