Papanicolau pelo SUS: Guia Completo para Fazer o Exame Gratuitamente

Saiba como fazer o exame preventivo (Papanicolau) gratuitamente pelo SUS, quem deve fazer, quando fazer e novidades sobre o teste DNA-HPV.

5/8/202510 min read

Exame Preventivo (Papanicolau) pelo SUS: Como Fazer Gratuitamente

O exame preventivo, também conhecido como Papanicolau, é uma das principais ferramentas para a prevenção do câncer de colo do útero, doença que afeta milhares de mulheres brasileiras todos os anos. A boa notícia é que o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece esse exame gratuitamente, permitindo o diagnóstico precoce e aumentando significativamente as chances de cura.

Neste artigo, você vai descobrir o que é o exame Papanicolau, quem deve fazê-lo, como se preparar, onde e como realizá-lo pelo SUS, além de conhecer as novidades sobre o teste de DNA-HPV que está sendo implementado na rede pública. Também vamos esclarecer as principais dúvidas e mitos sobre esse importante exame de saúde da mulher.

O que é o Exame Preventivo (Papanicolau)?

O exame citopatológico do colo do útero, popularmente conhecido como Papanicolau (em homenagem ao médico grego George Papanicolaou, que desenvolveu a técnica), é um procedimento simples que permite detectar alterações nas células do colo uterino que podem evoluir para o câncer.

Este exame é capaz de identificar lesões precursoras (alterações que antecedem o câncer) muito antes do surgimento dos sintomas, permitindo tratamento precoce e evitando que essas lesões se transformem em câncer. Segundo dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA), quando detectado em estágios iniciais, o câncer de colo do útero tem até 100% de chance de cura.

Como o exame é realizado?

O procedimento é relativamente simples e rápido, durando cerca de 5 a 10 minutos:

A mulher é posicionada na mesa de exame ginecológico, em posição semelhante à do exame ginecológico comum.
O profissional de saúde (médico ou enfermeiro treinado) introduz um instrumento chamado espéculo (conhecido popularmente como "bico de pato") na vagina para visualizar o colo do útero.
Com uma espátula e uma escovinha especial, é coletada uma pequena amostra de células do colo do útero.
O material coletado é colocado em uma lâmina de vidro ou em um frasco com líquido conservante (dependendo da técnica utilizada).
A amostra é enviada para análise em laboratório especializado.

O exame pode causar um leve desconforto, mas geralmente não é doloroso. Em alguns casos, pode ocorrer um pequeno sangramento após a coleta, o que é considerado normal.

Quem Deve Fazer o Exame Preventivo?

De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde, o exame preventivo é recomendado para:

Mulheres entre 25 e 64 anos que já iniciaram atividade sexual.
Mulheres que nunca fizeram o exame, independentemente da idade, desde que já tenham iniciado atividade sexual.
Mulheres que não fazem o exame há mais de 3 anos.

Para mulheres com mais de 64 anos que nunca realizaram o exame, recomenda-se fazer dois exames com intervalo de um a três anos. Se os resultados forem negativos, essas mulheres podem ser dispensadas de exames adicionais.

Casos especiais

Algumas situações exigem acompanhamento diferenciado:

Gestantes: Podem realizar o exame normalmente, preferencialmente até o 7º mês de gestação.
Mulheres após a menopausa: Devem continuar realizando o exame até os 64 anos.
Mulheres histerectomizadas (sem útero): Se a cirurgia foi realizada por motivos não relacionados ao câncer de colo do útero e a mulher não tem histórico de lesões precursoras, pode ser dispensada do rastreamento.
Mulheres vivendo com HIV: Devem realizar o exame anualmente, independentemente da idade.
Mulheres imunossuprimidas: Necessitam de acompanhamento mais frequente, conforme orientação médica.

Quando e Com Que Frequência Fazer o Exame?

A recomendação atual do Ministério da Saúde para a periodicidade do exame preventivo é:

Inicialmente: Dois exames anuais consecutivos.
Se ambos os resultados forem negativos: Repetir o exame a cada três anos.

Esta periodicidade se baseia no fato de que o câncer de colo do útero se desenvolve lentamente, geralmente levando de 10 a 20 anos para evoluir de uma lesão precursora para um câncer invasivo. Portanto, o intervalo de três anos entre os exames é seguro para a maioria das mulheres.

No entanto, é importante ressaltar que mulheres com fatores de risco ou histórico de alterações anteriores podem necessitar de acompanhamento mais frequente, conforme orientação médica.

Como se Preparar para o Exame Preventivo

Para garantir a qualidade e confiabilidade do resultado do exame, é importante seguir algumas recomendações:

Evitar relações sexuais (mesmo com preservativo) nos 2 dias anteriores ao exame.
Não usar duchas vaginais, medicamentos vaginais ou anticoncepcionais locais (cremes, óvulos, espumas) nos 2 dias anteriores.
Não estar menstruada. O ideal é realizar o exame 5 dias após o término da menstruação.
Não realizar o exame se houver infecção vaginal evidente (corrimento intenso, coceira, ardência). Neste caso, trate primeiro a infecção e depois agende o exame.

Essas medidas são importantes porque a presença de sangue, esperma, lubrificantes ou medicamentos vaginais pode interferir na visualização das células e comprometer o resultado do exame.

Como Fazer o Exame Preventivo pelo SUS

O SUS oferece o exame preventivo gratuitamente em todo o Brasil. Veja o passo a passo para realizá-lo:

Passo a passo para fazer o exame pelo SUS

Procure a Unidade Básica de Saúde (UBS) mais próxima da sua residência. Você pode localizar a UBS mais próxima através do aplicativo Conecte SUS, no site da secretaria de saúde do seu município ou ligando para o Disque Saúde (136).
Leve seus documentos pessoais: RG, CPF, Cartão do SUS (se tiver) e comprovante de residência.
Agende uma consulta com médico(a) ou enfermeiro(a). Em algumas unidades, o agendamento pode ser feito por telefone ou aplicativo.
Compareça à consulta na data e horário marcados, seguindo as orientações de preparo para o exame.
Após a realização do exame, pergunte quando e como você deve retornar para buscar o resultado.
Retorne à unidade de saúde para receber o resultado e as orientações necessárias.

Em algumas cidades, o SUS realiza campanhas específicas para a coleta do exame preventivo, geralmente aos sábados ou em horários estendidos, para facilitar o acesso das mulheres que trabalham durante a semana.

Documentos necessários

Para realizar o exame preventivo pelo SUS, você precisará apresentar:

Documento de identidade com foto (RG, CNH)
CPF
Cartão Nacional de Saúde (Cartão SUS) - não é obrigatório, pode ser feito na hora
Comprovante de residência (para alguns serviços)

É importante ressaltar que a falta de documentos não deve impedir o atendimento. Se você não tiver algum dos documentos, explique sua situação na unidade de saúde.

Novidade: Teste de DNA-HPV no SUS

Uma importante novidade no rastreamento do câncer de colo do útero é a implementação gradual do teste molecular de DNA-HPV no SUS, que começou em 2025. Este teste detecta a presença do material genético (DNA) dos tipos de HPV de alto risco oncogênico no colo do útero.

Vantagens do teste de DNA-HPV

O teste de DNA-HPV apresenta várias vantagens em relação ao Papanicolau tradicional:

Maior sensibilidade: Detecta a presença do vírus HPV antes mesmo que ele cause alterações visíveis nas células.
Detecção precoce: Pode identificar o risco de desenvolvimento de câncer até 10 anos antes do Papanicolau.
Maior intervalo entre exames: Para mulheres com resultado negativo, o intervalo recomendado é de 5 anos (em vez de 3 anos do Papanicolau).
Maior precisão: Reduz a possibilidade de resultados falso-negativos.

Como é feito o teste de DNA-HPV?

A coleta para o teste de DNA-HPV é semelhante à do Papanicolau tradicional:

O profissional de saúde introduz o espéculo para visualizar o colo do útero.
Com uma escovinha especial, coleta uma amostra de células do colo do útero.
A amostra é colocada em um frasco com líquido conservante.
O material é enviado para análise em laboratório especializado em biologia molecular.

A implementação do teste de DNA-HPV no SUS está sendo feita de forma gradual. Consulte a UBS mais próxima para saber se o teste já está disponível na sua região.

Quem deve fazer o teste de DNA-HPV?

De acordo com as novas diretrizes que estão sendo implementadas:

Mulheres de 25 a 64 anos que já iniciaram atividade sexual.
Periodicidade: A cada 5 anos para mulheres com resultado negativo.

Mulheres com resultado positivo para HPV de alto risco serão encaminhadas para exames complementares, como a colposcopia, ou para repetição do exame em intervalos menores, conforme protocolo.

Entendendo os Resultados do Exame

Após a realização do exame, é fundamental retornar à unidade de saúde para receber o resultado e as orientações necessárias. Os resultados podem ser classificados em:

Resultado do Papanicolau

Normal ou negativo para lesões precursoras: Não foram encontradas alterações nas células. Recomenda-se seguir a periodicidade normal de rastreamento.
Alterações celulares benignas/reativas: Alterações causadas por inflamação ou infecção, que não estão relacionadas ao câncer. Pode ser necessário tratamento específico.
Atipias de significado indeterminado (ASC-US, ASC-H, AGC): Alterações que não permitem conclusão definitiva. Geralmente requerem repetição do exame ou exames complementares.
Lesões intraepiteliais de baixo grau (LSIL/NIC I): Alterações leves que frequentemente regridem espontaneamente, mas necessitam de acompanhamento.
Lesões intraepiteliais de alto grau (HSIL/NIC II e III): Alterações mais graves, consideradas precursoras do câncer. Requerem avaliação especializada e tratamento.
Carcinoma: Indica presença de câncer. Requer encaminhamento imediato para tratamento especializado.

Resultado do teste de DNA-HPV

Negativo: Não foi detectada a presença de HPV de alto risco. Recomenda-se repetir o exame em 5 anos.
Positivo para HPV 16 e/ou 18: Foi detectada a presença dos tipos de HPV de maior risco para câncer. Requer encaminhamento para colposcopia.
Positivo para outros tipos de HPV de alto risco: Foi detectada a presença de outros tipos de HPV de alto risco. Geralmente é realizada uma citologia reflexa (análise das células) para definir a conduta.

É importante ressaltar que um resultado alterado não significa necessariamente que você tem câncer. A maioria das alterações são lesões precursoras que, quando tratadas adequadamente, não evoluem para câncer.

Fluxo de Atendimento no SUS após Resultado Alterado

Se o resultado do seu exame apresentar alguma alteração, o SUS oferece todo o acompanhamento necessário:

Consulta de retorno: Para receber o resultado e as orientações iniciais.
Encaminhamento para serviço especializado: Dependendo do tipo de alteração, você pode ser encaminhada para um serviço de colposcopia ou para um ambulatório de ginecologia especializado.
Exames complementares: Podem incluir colposcopia (exame que permite visualizar o colo do útero com maior ampliação), biópsia (retirada de pequeno fragmento para análise) ou outros exames específicos.
Tratamento: Se necessário, o tratamento será definido de acordo com o tipo e grau da lesão, podendo incluir procedimentos ambulatoriais ou cirúrgicos.
Acompanhamento: Após o tratamento, é fundamental manter o acompanhamento regular conforme orientação médica.

Todo esse fluxo de atendimento é oferecido gratuitamente pelo SUS, desde o diagnóstico até o tratamento e acompanhamento.

Mitos e Verdades sobre o Exame Preventivo

Existem muitos mitos e informações equivocadas sobre o exame preventivo que podem gerar medo ou resistência. Vamos esclarecer alguns deles:

Mito 1: "O exame é muito doloroso"

Verdade: O exame pode causar um leve desconforto, mas geralmente não é doloroso. A tensão e o nervosismo podem aumentar a sensação de desconforto, por isso é importante tentar relaxar durante o procedimento.

Mito 2: "Mulheres virgens não precisam fazer o exame"

Verdade: O exame é recomendado para mulheres que já iniciaram atividade sexual, independentemente de terem tido penetração vaginal, pois o HPV pode ser transmitido por contato íntimo, mesmo sem penetração.

Mito 3: "Mulheres que tomam anticoncepcional não precisam fazer o exame"

Verdade: O uso de anticoncepcional não substitui a necessidade do exame preventivo. Na verdade, o uso prolongado de anticoncepcionais hormonais pode ser um fator de risco para o câncer de colo do útero em mulheres com HPV persistente.

Mito 4: "Após a menopausa, não é mais necessário fazer o exame"

Verdade: Mulheres após a menopausa devem continuar realizando o exame até os 64 anos, conforme recomendação do Ministério da Saúde.

Mito 5: "Se não tenho sintomas, não preciso fazer o exame"

Verdade: O objetivo principal do exame preventivo é detectar lesões precursoras antes que elas causem sintomas. Quando o câncer de colo do útero causa sintomas, geralmente já está em estágio avançado.

Direitos da Mulher em Relação ao Exame Preventivo

Toda mulher tem direitos garantidos em relação à realização do exame preventivo pelo SUS:

Direito ao acesso gratuito: O exame preventivo e todos os procedimentos relacionados ao diagnóstico e tratamento do câncer de colo do útero são oferecidos gratuitamente pelo SUS.
Direito à privacidade e confidencialidade: O exame deve ser realizado em ambiente privativo, e as informações sobre o resultado são confidenciais.
Direito à informação: A mulher tem direito a receber informações claras sobre o procedimento, preparo, resultado e condutas necessárias.
Direito à presença de acompanhante: Se desejar, a mulher pode solicitar a presença de acompanhante durante o exame.
Direito à segunda opinião: Em caso de dúvidas sobre o diagnóstico ou tratamento, a mulher tem direito a buscar uma segunda opinião médica.

Em caso de dificuldade para acessar esses direitos, a mulher pode recorrer à Ouvidoria do SUS (telefone 136) ou ao Ministério Público.

Perguntas Frequentes sobre o Exame Preventivo

Posso fazer o exame durante a menstruação?

Não é recomendado fazer o exame durante o período menstrual, pois o sangue pode interferir na visualização das células e comprometer o resultado. O ideal é realizar o exame 5 dias após o término da menstruação.

Posso fazer o exame se estiver grávida?

Sim, gestantes podem e devem realizar o exame preventivo, preferencialmente até o 7º mês de gestação. O procedimento é seguro e não causa danos ao bebê.

O exame detecta outras doenças além do câncer?

Sim, o exame pode identificar sinais de infecções vaginais, como candidíase, tricomoníase e vaginose bacteriana. No entanto, não substitui exames específicos para diagnóstico de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs).

Quanto tempo demora para sair o resultado?

O tempo para liberação do resultado varia conforme a região e a demanda do laboratório, mas geralmente leva de 15 a 30 dias. No momento da coleta, pergunte ao profissional de saúde quando e como você deve retornar para buscar o resultado.

Se eu já tomei a vacina contra HPV, ainda preciso fazer o exame?

Sim, mesmo quem tomou a vacina contra HPV deve continuar realizando o exame preventivo regularmente. A vacina protege contra os principais tipos de HPV relacionados ao câncer, mas não contra todos. Além disso, a vacina não tem efeito sobre infecções já existentes.

O exame preventivo (Papanicolau) é uma ferramenta fundamental para a prevenção do câncer de colo do útero, uma doença que, quando detectada precocemente, tem altas chances de cura. O SUS oferece gratuitamente tanto o exame tradicional quanto o novo teste de DNA-HPV, que está sendo implementado gradualmente.

Não deixe que medo, vergonha ou falta de informação impeçam você de cuidar da sua saúde. Procure a Unidade Básica de Saúde mais próxima e agende seu exame. Lembre-se: prevenção é o melhor caminho para uma vida saudável.

Se você conhece mulheres que ainda não fazem o exame regularmente, compartilhe essas informações. A conscientização é uma forma importante de combater o câncer de colo do útero e salvar vidas.