Hepatites Virais: Diagnóstico e Tratamento pelo SUS - Guia Completo

As hepatites virais são um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Somente no período de 2000 a 2023, foram notificados mais de 785 mil casos no país. A boa notícia é que o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece diagnóstico, prevenção e tratamento gratuitos para todos os tipos de hepatites virais.

Neste guia completo, você vai descobrir como identificar os sintomas das hepatites, como buscar diagnóstico pelo SUS e quais tratamentos estão disponíveis gratuitamente na rede pública de saúde.

Se você ou alguém próximo apresenta sintomas como cansaço persistente, olhos ou pele amarelados, continue lendo para saber como buscar ajuda e garantir o tratamento adequado.

O que são Hepatites Virais? Entenda os Diferentes Tipos

As hepatites virais são infecções que atingem o fígado, causando inflamação e podendo levar a alterações leves, moderadas ou graves. No Brasil, as mais comuns são causadas pelos vírus A, B e C, mas existem também os tipos D e E, menos frequentes.

Cada tipo de hepatite tem suas particularidades:

Hepatite A

Também conhecida como "hepatite infecciosa", é causada pelo vírus A (HAV). Na maioria dos casos, é uma doença benigna, mas o curso sintomático e a letalidade aumentam com a idade.

• Transmissão: Fecal-oral (contato de fezes com a boca), principalmente por água ou alimentos contaminados.

• Evolução: Geralmente não evolui para a forma crônica e tem cura espontânea.

Hepatite B

Causada pelo vírus B (HBV), pode se manifestar como infecção aguda ou crônica.

• Transmissão: Contato com sangue contaminado, relações sexuais desprotegidas, compartilhamento de objetos perfurocortantes, de mãe para filho durante o parto.

• Evolução: Pode evoluir para forma crônica, especialmente quando a infecção ocorre na infância.

Hepatite C

Causada pelo vírus C (HCV), é considerada a mais grave entre as hepatites virais devido ao alto potencial de cronificação.

• Transmissão: Principalmente por contato com sangue contaminado, compartilhamento de objetos perfurocortantes, transfusões realizadas antes de 1993.

• Evolução: Em cerca de 80% dos casos, evolui para a forma crônica, podendo levar à cirrose e ao câncer de fígado.

Hepatites D e E

A hepatite D só ocorre em pessoas já infectadas pelo vírus B, sendo mais comum na região Norte do Brasil. A hepatite E é rara no país, sendo mais encontrada na África e na Ásia.

Importante: As infecções causadas pelos vírus das hepatites B ou C frequentemente se tornam crônicas. Por nem sempre apresentarem sintomas, grande parte das pessoas desconhecem ter a infecção, o que faz com que a doença possa evoluir por décadas sem o devido diagnóstico.

Sintomas das Hepatites Virais: Como Identificar

Na maioria das vezes, as hepatites virais são infecções silenciosas, ou seja, não apresentam sintomas, especialmente em sua fase inicial. Isso dificulta o diagnóstico precoce e faz com que muitas pessoas descubram a doença apenas em estágios avançados.

Quando presentes, os sintomas podem incluir:

• Cansaço

• Febre

• Mal-estar

• Tontura

• Enjoo e vômitos

• Dor abdominal

• Pele e olhos amarelados (icterícia)

• Urina escura

• Fezes claras

Esses sintomas podem variar de acordo com o tipo de hepatite e a fase da doença. Na hepatite A, por exemplo, os sintomas costumam aparecer de 15 a 50 dias após a infecção e duram menos de dois meses.

Atenção: Se você apresenta sintomas como pele e olhos amarelados, urina escura ou fezes claras, procure imediatamente uma Unidade Básica de Saúde (UBS) para avaliação.

Diagnóstico das Hepatites Virais pelo SUS

O SUS disponibiliza gratuitamente todos os exames necessários para o diagnóstico das hepatites virais. O diagnóstico precoce é fundamental para iniciar o tratamento adequado e evitar complicações.

Onde fazer os exames pelo SUS

Os exames para diagnóstico das hepatites virais estão disponíveis em:

• Unidades Básicas de Saúde (UBS): Oferecem testes rápidos para hepatites B e C.

• Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA): Realizam testes rápidos e laboratoriais.

• Laboratórios da rede pública: Realizam exames mais específicos, mediante solicitação médica.

Tipos de exames disponíveis

O SUS oferece diferentes tipos de exames para diagnóstico das hepatites virais:

• Testes rápidos: Detectam anticorpos contra os vírus das hepatites B e C em cerca de 30 minutos, utilizando uma gota de sangue.

• Exames sorológicos: Identificam marcadores específicos para cada tipo de hepatite no sangue.

• Testes de biologia molecular: Como o PCR, que detecta o material genético do vírus e quantifica a carga viral.

• Exames de imagem: Como ultrassonografia e elastografia hepática, para avaliar o estado do fígado.

• Biópsia hepática: Em casos específicos, para avaliar o grau de comprometimento do fígado.

Para cada tipo de hepatite, são solicitados exames específicos:

Hepatite A

O diagnóstico é feito pela detecção de anticorpos anti-HAV IgM (infecção atual) ou IgG (infecção passada ou imunidade vacinal).

Hepatite B

São pesquisados diversos marcadores, como HBsAg (antígeno de superfície), anti-HBc (anticorpo contra o core), anti-HBs (anticorpo contra o antígeno de superfície), entre outros.

Hepatite C

Inicialmente, é feita a pesquisa de anticorpos anti-HCV. Se positivo, realiza-se o teste de biologia molecular (PCR) para confirmar a infecção ativa.

Tratamento das Hepatites Virais pelo SUS

O SUS oferece tratamento gratuito para todos os tipos de hepatites virais. O tratamento varia de acordo com o tipo de hepatite e o estágio da doença.

Tratamento da Hepatite A

A hepatite A geralmente não requer tratamento específico, pois a maioria dos casos evolui para cura espontânea. O tratamento é baseado em:

• Repouso adequado

• Hidratação

• Dieta balanceada

• Medicamentos para alívio dos sintomas, quando necessário

É importante evitar a automedicação, pois alguns medicamentos podem ser tóxicos para o fígado já comprometido.

Tratamento da Hepatite B

A hepatite B não tem cura, mas o tratamento disponibilizado no SUS objetiva reduzir o risco de progressão da doença e suas complicações. Os medicamentos disponíveis incluem:

• Tenofovir: Medicamento de primeira linha para a maioria dos pacientes.

• Entecavir: Alternativa ao tenofovir em casos específicos.

• Lamivudina: Utilizada em situações especiais.

O tratamento é de longo prazo e, em muitos casos, pode ser necessário por toda a vida. O acompanhamento médico regular é fundamental para avaliar a resposta ao tratamento e possíveis efeitos colaterais.

Tratamento da Hepatite C

A hepatite C tem cura! O SUS oferece tratamento com antivirais de ação direta (DAA), que apresentam taxas de cura superiores a 95%. O tratamento:

• Dura entre 8 e 12 semanas, na maioria dos casos

• Consiste em comprimidos de uso oral

• Tem poucos efeitos colaterais

• É altamente eficaz, mesmo em casos de cirrose compensada

Os medicamentos disponíveis no SUS incluem combinações de sofosbuvir, daclatasvir, simeprevir, entre outros, definidos de acordo com o genótipo do vírus e o estágio da doença.

Importante: Desde 2015, o Brasil adota a política de tratamento universal para hepatite C, independentemente do grau de fibrose hepática. Isso significa que todas as pessoas diagnosticadas com hepatite C crônica têm direito ao tratamento pelo SUS.

Passo a Passo: Como Buscar Diagnóstico e Tratamento no SUS

Se você suspeita que está com hepatite ou deseja fazer o teste, siga estes passos para buscar diagnóstico e tratamento pelo SUS:

1. Procure uma UBS: Vá à Unidade Básica de Saúde mais próxima da sua residência.

2. Passe por avaliação médica: Um profissional de saúde fará uma avaliação inicial e, se necessário, solicitará exames.

3. Realize os exames: Faça os exames solicitados, que podem incluir testes rápidos e/ou exames laboratoriais.

4. Receba o diagnóstico: Retorne à unidade de saúde para receber os resultados e orientações.

5. Inicie o tratamento: Se o diagnóstico for confirmado, você será encaminhado para o tratamento adequado, que pode ser realizado na própria UBS ou em serviços especializados, dependendo do tipo e estágio da hepatite.

6. Faça o acompanhamento: Siga rigorosamente as orientações médicas e compareça às consultas de acompanhamento.

Documentos necessários

Para iniciar o atendimento no SUS, leve:

• Documento de identidade

• Cartão do SUS (se tiver)

• Comprovante de residência

• Resultados de exames anteriores (se houver)

Prevenção das Hepatites Virais

A prevenção é a melhor forma de combater as hepatites virais. O SUS oferece diversas medidas preventivas:

Vacinação

O SUS disponibiliza gratuitamente vacinas contra as hepatites A e B:

• Vacina contra hepatite A: Faz parte do calendário infantil, com uma dose aos 15 meses de idade. Também está disponível para grupos específicos nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE).

• Vacina contra hepatite B: Disponível para pessoas de todas as idades. Faz parte do calendário infantil, com a primeira dose aplicada logo após o nascimento.

Não existe vacina contra a hepatite C.

Outras medidas preventivas

Para hepatite A:

• Lavar as mãos frequentemente, especialmente após usar o banheiro e antes de preparar alimentos

• Consumir água tratada e alimentos bem lavados e cozidos

• Garantir condições adequadas de saneamento básico

Para hepatites B e C:

• Usar preservativos em todas as relações sexuais

• Não compartilhar objetos de uso pessoal, como lâminas de barbear, escovas de dentes e alicates de unha

• Exigir material esterilizado ou descartável em procedimentos como manicure, tatuagens e piercings

• Verificar se o sangue para transfusão foi testado (atualmente, todo sangue doado no Brasil é testado para hepatites)

Grupos de Risco: Quem Deve Fazer o Teste

Algumas pessoas têm maior risco de contrair hepatites virais e devem fazer o teste regularmente:

• Pessoas que receberam transfusão de sangue ou hemoderivados antes de 1993

• Pessoas que compartilharam ou compartilham materiais para uso de drogas

• Pessoas que fizeram ou fazem hemodiálise

• Pessoas com múltiplos parceiros sexuais

• Profissionais de saúde

• Pessoas com tatuagens ou piercings

• Pessoas vivendo com HIV

• Parceiros sexuais de pessoas com hepatites

• Filhos de mães com hepatite B ou C

Importante: O Ministério da Saúde recomenda que todas as pessoas façam o teste para hepatites B e C pelo menos uma vez na vida.

História de Sucesso: Tratamento pelo SUS

Carmelita Alves, de 65 anos, é um exemplo de como o diagnóstico precoce e o tratamento adequado pelo SUS podem mudar vidas. Há três anos, ela notou os olhos amarelados e procurou uma UBS próxima à sua casa, onde foi submetida a uma testagem rápida para hepatites B e C.

Foi quando descobriu que tinha adquirido o vírus da hepatite C, provavelmente em decorrência de uma transfusão sanguínea realizada durante o parto de seu filho, 33 anos antes. Apesar de já estar num estágio de cirrose, ela recebeu tratamento com antivirais de ação direta: um único comprimido ao dia, por apenas 12 semanas e sem efeitos adversos.

Doze semanas após o fim do tratamento, a carga viral havia desaparecido. "Como eu não sentia nada, não imaginei que poderia ser algo mais grave como uma cirrose. Mesmo assim, o médico prescreveu o tratamento e eu fiquei curada da hepatite", lembra Carmelita.

Conclusão

As hepatites virais são um grave problema de saúde pública, mas o SUS oferece diagnóstico, prevenção e tratamento gratuitos para todos os tipos. O diagnóstico precoce é fundamental para evitar complicações como cirrose e câncer de fígado.

Se você apresenta sintomas como cansaço persistente, olhos ou pele amarelados, procure uma Unidade Básica de Saúde para avaliação. Mesmo sem sintomas, considere fazer o teste para hepatites B e C pelo menos uma vez na vida, especialmente se você pertence a algum grupo de risco.

Lembre-se: a prevenção é a melhor forma de combater as hepatites virais. Mantenha sua caderneta de vacinação em dia, adote medidas de higiene adequadas e use preservativo nas relações sexuais.

Leia Também:

• HIV/AIDS: Tratamento Gratuito e Confidencial pelo SUS (Saiba mais sobre outra condição que pode estar associada às hepatites)

• Programas de Saúde da Família: Como Funcionam e Como se Cadastrar (Entenda como acessar os serviços de saúde próximos a você)

• Vacinação de Adultos pelo SUS: Calendário Completo (Conheça todas as vacinas disponíveis gratuitamente)

Referências

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais. Manual Técnico para o Diagnóstico das Hepatites Virais. Brasília: Ministério da Saúde, 2018.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite B e Coinfecções. Brasília: Ministério da Saúde, 2022.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Doenças de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções. Brasília: Ministério da Saúde, 2022.

Brasil. Ministério da Saúde. Boletim Epidemiológico de Hepatites Virais. (Consultar versão mais recente disponível no site do MS).