AVC: Tratamento e Reabilitação Completa pelo SUS - Guia Prático

O Acidente Vascular Cerebral (AVC), também conhecido como derrame, é uma emergência médica que exige atendimento imediato. A boa notícia é que o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece tratamento completo e gratuito, desde o primeiro atendimento até a reabilitação.

Neste guia do Viva o SUS, você vai descobrir exatamente como funciona o tratamento do AVC pelo SUS, quais são seus direitos como paciente, e o passo a passo para acessar todos os serviços disponíveis na rede pública de saúde.

O tempo é fundamental no tratamento do AVC. Quanto mais rápido o atendimento, maiores as chances de recuperação e menores os riscos de sequelas permanentes. Por isso, saber como agir e onde buscar ajuda pode salvar vidas.

O que é AVC e Por Que é Considerado uma Emergência Médica?

O AVC acontece quando o fluxo de sangue para uma parte do cérebro é interrompido, seja por um bloqueio (AVC isquêmico) ou pelo rompimento de um vaso sanguíneo (AVC hemorrágico). Sem oxigênio e nutrientes, as células cerebrais começam a morrer em minutos.

Existem dois tipos principais de AVC:

• AVC Isquêmico (85% dos casos): Ocorre quando um coágulo bloqueia uma artéria que leva sangue ao cérebro

• AVC Hemorrágico (15% dos casos): Acontece quando um vaso sanguíneo se rompe, causando sangramento no cérebro

O AVC é considerado uma emergência médica porque a cada minuto sem tratamento, cerca de 1,9 milhão de neurônios morrem. Por isso, o Ministério da Saúde adota o lema: "AVC: cada segundo conta".

Como Reconhecer os Sinais de um AVC

Para identificar rapidamente um AVC, memorize o acrônimo SAMU:

• Sorriso: Peça para a pessoa sorrir. Se um lado do rosto não se mover, pode ser AVC

• Abraço: Peça para levantar os dois braços. Se um deles cair ou não se mover, pode ser AVC

• Mensagem: Peça para repetir uma frase simples. Se a fala estiver arrastada ou incompreensível, pode ser AVC

• Urgência: Se qualquer um desses sinais aparecer, ligue imediatamente para o SAMU (192)

Dica importante: Outros sintomas comuns incluem: dormência súbita em um lado do corpo, confusão mental, dificuldade para enxergar, tontura intensa e dor de cabeça muito forte sem causa aparente. Anote o horário exato em que os sintomas começaram - esta informação é crucial para definir o tratamento adequado.

Atendimento de Emergência para AVC pelo SUS: O Que Esperar

O SUS possui uma linha de cuidado específica para o AVC, estabelecida pelo Ministério da Saúde. O atendimento segue um protocolo rigoroso para garantir rapidez e eficiência.

Passo a Passo do Atendimento de Emergência

1. Acionamento do SAMU (192): Ao ligar, informe os sintomas. A equipe do SAMU está treinada para identificar casos suspeitos de AVC

2. Transporte Especializado: A ambulância levará o paciente para o hospital mais próximo que seja habilitado para atendimento ao AVC

3. Chegada ao Hospital: O paciente deve ser atendido imediatamente, com prioridade na classificação de risco

4. Exames de Diagnóstico: Tomografia computadorizada de crânio e outros exames para confirmar o tipo de AVC

5. Tratamento Específico: Baseado no tipo de AVC e no tempo desde o início dos sintomas

O SUS trabalha com o conceito de "tempo porta-agulha", que é o intervalo entre a chegada do paciente ao hospital e o início do tratamento. O ideal é que esse tempo seja menor que 60 minutos.

Tratamentos Disponíveis para AVC Isquêmico no SUS

Para o AVC isquêmico, que é o mais comum, o SUS oferece dois tratamentos principais para desobstruir a artéria bloqueada:

1. Terapia Trombolítica Endovenosa (Alteplase - rtPA)

• Janela Terapêutica: Este tratamento só pode ser administrado em até 4 horas e 30 minutos após o início dos sintomas

• Como funciona: O medicamento dissolve o coágulo que está bloqueando a artéria

• Disponibilidade: Disponível em hospitais habilitados como Unidades de AVC ou Centros de AVC

Novidade importante! Desde novembro de 2023, o SUS incorporou oficialmente a trombectomia mecânica para tratamento do AVC isquêmico agudo (Portaria GM/MS Nº 1.996). Este procedimento pode ser realizado em até 24 horas após o início dos sintomas em casos selecionados, ampliando significativamente a janela de tratamento.

2. Trombectomia Mecânica

• Janela Terapêutica: Pode ser realizada em até 24 horas após o início dos sintomas em casos selecionados

• Como funciona: Um cateter é inserido até a artéria cerebral bloqueada para remover fisicamente o coágulo

• Disponibilidade: Disponível em centros especializados habilitados pelo Ministério da Saúde

A trombectomia mecânica representa um grande avanço no tratamento do AVC pelo SUS, pois amplia significativamente a janela de tratamento e pode beneficiar pacientes que chegam após o período da trombólise.

Tratamento para AVC Hemorrágico no SUS

No caso do AVC hemorrágico, o tratamento é diferente e pode incluir:

• Controle da pressão arterial

• Reversão de anticoagulantes (se o paciente estiver usando)

• Tratamento neurocirúrgico em casos específicos

• Internação em UTI para monitoramento intensivo

O SUS oferece todos esses tratamentos gratuitamente, incluindo as cirurgias necessárias para casos de AVC hemorrágico que exigem intervenção.

Reabilitação após o AVC pelo SUS: Recuperação Completa

A reabilitação é fundamental para a recuperação após um AVC e deve começar o mais cedo possível, ainda durante a internação hospitalar. O SUS oferece um programa completo de reabilitação que pode durar meses ou anos, dependendo da gravidade das sequelas.

Serviços de Reabilitação Disponíveis no SUS

O SUS disponibiliza diferentes níveis de reabilitação para pacientes com AVC:

1. Reabilitação Hospitalar: Inicia-se ainda durante a internação, com mobilização precoce e orientações básicas

2. Centros Especializados em Reabilitação (CER): Oferecem atendimento multidisciplinar com fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e suporte psicológico

3. Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF): Fornecem continuidade ao tratamento mais próximo da residência do paciente

4. Serviço de Atenção Domiciliar (SAD): Para pacientes com dificuldade de locomoção, o SUS oferece atendimento em casa

Equipe Multidisciplinar de Reabilitação

A reabilitação do AVC no SUS conta com uma equipe completa de profissionais:

• Fisioterapeuta: Trabalha a recuperação dos movimentos, equilíbrio e força muscular

• Fonoaudiólogo: Trata dificuldades de fala, linguagem e deglutição

• Terapeuta Ocupacional: Ajuda o paciente a readquirir independência nas atividades diárias

• Psicólogo: Oferece suporte emocional e cognitivo

• Nutricionista: Orienta sobre alimentação adequada, especialmente em casos de dificuldade para engolir

• Assistente Social: Auxilia no acesso a benefícios e direitos sociais

Saiba mais: Todos esses profissionais trabalham de forma integrada para garantir a melhor recuperação possível para o paciente. A reabilitação é um direito garantido e o SUS oferece todos esses serviços gratuitamente, conforme as Diretrizes de Atenção à Reabilitação da Pessoa com AVC do Ministério da Saúde.

Tempo de Reabilitação e Frequência das Sessões

A duração e frequência da reabilitação variam conforme a necessidade de cada paciente:

• Fase aguda (primeiras semanas): Sessões diárias, ainda no hospital

• Fase subaguda (primeiros 6 meses): 2 a 3 sessões semanais de cada terapia

• Fase crônica (após 6 meses): Frequência ajustada conforme evolução

O SUS garante a continuidade do tratamento pelo tempo necessário, conforme avaliação da equipe multidisciplinar.

Passo a Passo: Como Acessar o Tratamento e Reabilitação para AVC pelo SUS

Se você ou alguém próximo sofreu um AVC, siga estas orientações para acessar todos os serviços disponíveis no SUS:

1. Atendimento de Emergência

• Ao identificar os sinais de AVC, ligue imediatamente para o SAMU (192)

• Se não for possível acionar o SAMU, procure o pronto-socorro mais próximo

• Informe o horário exato do início dos sintomas (isso é crucial para definir o tratamento)

2. Durante a Internação Hospitalar

• Converse com a equipe médica sobre o plano de tratamento

• Solicite informações sobre a reabilitação que será necessária

• Peça orientações sobre cuidados após a alta

3. Após a Alta Hospitalar

Ao receber alta, o paciente deve sair com:

• Relatório médico detalhado

• Encaminhamento para serviços de reabilitação

• Receitas dos medicamentos necessários

• Orientações sobre retornos e acompanhamento

4. Acesso aos Serviços de Reabilitação

1. Procure a Unidade Básica de Saúde (UBS) mais próxima da sua residência com o relatório médico e encaminhamentos

2. Solicite agendamento para os serviços de reabilitação recomendados

3. Caso necessário, peça encaminhamento para o Centro Especializado em Reabilitação (CER)

4. Para pacientes com dificuldade de locomoção, solicite avaliação para o Serviço de Atenção Domiciliar

Documentos necessários: Para acessar os serviços de reabilitação, tenha em mãos: Cartão do SUS, documento de identidade, comprovante de residência, relatório médico com diagnóstico e encaminhamentos, e resultados de exames realizados.

Medicamentos para Prevenção de Novo AVC Disponíveis no SUS

Após um AVC, é fundamental prevenir novos episódios. O SUS oferece gratuitamente diversos medicamentos para essa finalidade:

Medicamentos Disponíveis na Farmácia Básica (Retirada na UBS)

• Antiagregantes plaquetários: Ácido acetilsalicílico (AAS)

• Anti-hipertensivos: Losartana, Enalapril, Hidroclorotiazida, entre outros

• Estatinas: Sinvastatina

• Antidiabéticos: Metformina, Glibenclamida

Medicamentos do Componente Especializado (Alto Custo)

Alguns medicamentos específicos estão disponíveis pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica:

• Anticoagulantes: Varfarina, para casos específicos como fibrilação atrial

• Estatinas de alta potência: Atorvastatina, para casos que necessitam controle mais rigoroso do colesterol

Para acessar esses medicamentos, é necessário seguir o protocolo específico do Componente Especializado, que inclui laudo médico e exames comprobatórios.

Direitos do Paciente com AVC no SUS

Pessoas que sofreram AVC têm direitos específicos garantidos por lei:

Direitos Assistenciais

• Tratamento integral e gratuito pelo SUS, incluindo medicamentos, exames e reabilitação

• Transporte para Tratamento Fora do Domicílio (TFD), quando o tratamento não estiver disponível no município

• Órteses e próteses necessárias para a reabilitação

• Atendimento domiciliar para pacientes com dificuldade de locomoção

Direitos Previdenciários e Benefícios Sociais

Dependendo da gravidade das sequelas, o paciente pode ter direito a:

• Auxílio-doença para trabalhadores que contribuem com o INSS

• Aposentadoria por invalidez, em casos de incapacidade permanente para o trabalho

• Benefício de Prestação Continuada (BPC) para pessoas de baixa renda com incapacidade de longo prazo

• Isenção de impostos na compra de veículos adaptados

• Passe livre no transporte público

Atenção: Para acessar esses benefícios, é necessário passar por perícia médica e apresentar documentação específica. Procure orientação com o Serviço Social do hospital ou da UBS para obter informações detalhadas sobre como solicitar cada benefício.

Prevenção de AVC: Serviços Oferecidos pelo SUS

O SUS também oferece serviços para prevenir o primeiro AVC ou evitar recorrências:

• Acompanhamento de fatores de risco nas Unidades Básicas de Saúde

• Programas de controle da hipertensão e diabetes

• Grupos de apoio para cessação do tabagismo

• Orientação nutricional para alimentação saudável

• Incentivo à atividade física através do Programa Academia da Saúde

Procure a UBS mais próxima para acessar esses serviços preventivos, que são fundamentais para reduzir o risco de AVC.

Perguntas Frequentes sobre AVC e Tratamento pelo SUS

Quanto tempo dura a internação por AVC no SUS?

O tempo de internação varia conforme a gravidade do AVC e a resposta ao tratamento. Em média, pode durar de 5 a 15 dias, podendo ser mais longo em casos complexos que necessitem de UTI ou apresentem complicações.

O SUS cobre todos os exames necessários para diagnóstico do AVC?

Sim, o SUS cobre todos os exames necessários, incluindo tomografia computadorizada, ressonância magnética, angiografia cerebral, ecocardiograma e exames laboratoriais.

Quanto tempo dura a reabilitação após um AVC?

A reabilitação pode durar de alguns meses a anos, dependendo da gravidade das sequelas. A maior parte da recuperação ocorre nos primeiros 6 meses, mas pode continuar por muito mais tempo.

O SUS fornece cadeira de rodas e outros equipamentos necessários?

Sim, o SUS fornece órteses, próteses e meios auxiliares de locomoção (OPM), como cadeiras de rodas, andadores e bengalas, mediante avaliação e prescrição por profissional habilitado.

Como agendar consulta com neurologista pelo SUS após um AVC?

O agendamento deve ser feito através da Unidade Básica de Saúde, com encaminhamento médico. Pacientes que tiveram AVC têm prioridade no agendamento.

Conclusão: A Importância do Atendimento Rápido e da Reabilitação Contínua

O AVC é uma emergência médica que exige atendimento imediato. Lembre-se sempre: "tempo é cérebro". Quanto mais rápido o tratamento, maiores as chances de recuperação.

O SUS oferece uma linha de cuidado completa para o AVC, desde o atendimento de emergência até a reabilitação a longo prazo. Conhecer os sinais de alerta e saber como acessar esses serviços pode fazer toda a diferença na recuperação.

Se você ou alguém próximo apresentar sinais de AVC, não hesite: ligue imediatamente para o SAMU (192). Cada minuto conta!

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Referências

Ministério da Saúde. (2023). Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo.

Ministério da Saúde. (2013). Diretrizes de Atenção à Reabilitação da Pessoa com Acidente Vascular Cerebral.

Portaria GM/MS Nº 1.996, de 24 de novembro de 2023. Inclui procedimento de Trombectomia Mecânica para tratamento do AVC isquêmico agudo na Tabela de Procedimentos do SUS.