Osteoartrite: Diagnóstico e Tratamento pelo SUS

A Osteoartrite, popularmente conhecida como artrose, é uma das doenças articulares mais comuns, afetando milhões de pessoas em todo o mundo. Caracterizada pelo desgaste da cartilagem que reveste as articulações, ela causa dor, rigidez e dificuldade de movimento, impactando significativamente a qualidade de vida. Embora seja mais frequente em idosos, pode acometer indivíduos de diversas idades, especialmente aqueles com histórico de lesões, obesidade ou predisposição genética. Compreender a Osteoartrite, seus sintomas e, principalmente, como o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece diagnóstico e tratamento é fundamental para quem busca alívio e uma melhor qualidade de vida. Este guia completo visa desmistificar a doença, explicar como ela se manifesta, detalhar o processo de diagnóstico e apresentar as opções de tratamento disponíveis gratuitamente, com foco em como o paciente pode acessar esses serviços e garantir o melhor acompanhamento possível.

O Que é Osteoartrite (Artrose)?

A Osteoartrite é uma doença crônica e degenerativa que afeta as articulações. Ela ocorre quando a cartilagem, um tecido liso e elástico que cobre as extremidades dos ossos nas articulações, se desgasta. Essa cartilagem funciona como um "amortecedor", permitindo que os ossos deslizem suavemente uns sobre os outros. Com o desgaste, os ossos começam a se atritar, causando dor, inflamação e limitação dos movimentos.

Causas e Fatores de Risco

A Osteoartrite é uma doença multifatorial, ou seja, diversas causas e fatores de risco contribuem para o seu desenvolvimento:

• Idade: É o principal fator de risco, com a incidência aumentando significativamente após os 50 anos.

• Obesidade: O excesso de peso sobrecarrega as articulações, especialmente joelhos e quadris, acelerando o desgaste da cartilagem.

• Lesões Articulares Anteriores: Fraturas, luxações ou cirurgias prévias em uma articulação podem predispor ao desenvolvimento da Osteoartrite.

• Genética: Há uma predisposição familiar em alguns casos.

• Uso Excessivo da Articulação: Atividades repetitivas ou esportes de alto impacto podem contribuir para o desgaste.

• Doenças Metabólicas: Algumas condições, como diabetes, podem influenciar o desenvolvimento da doença.

Sintomas Comuns

Os sintomas da Osteoartrite geralmente se desenvolvem lentamente e pioram com o tempo. Os mais comuns incluem:

• Dor Articular: É o sintoma mais proeminente, que piora com a atividade e melhora com o repouso.

• Rigidez: Especialmente pela manhã ou após períodos de inatividade, durando menos de 30 minutos.

• Perda de Flexibilidade: Dificuldade em mover a articulação em toda a sua amplitude.

• Inchaço: Pode ocorrer devido à inflamação na articulação.

• Crepitação: Sensação de rangido ou estalos ao mover a articulação.

• Nódulos: Em casos avançados, podem surgir protuberâncias ósseas nas articulações dos dedos (nódulos de Heberden e Bouchard).

As articulações mais frequentemente afetadas são joelhos, quadris, mãos, coluna vertebral e pés. É fundamental procurar um médico ao primeiro sinal desses sintomas para um diagnóstico e tratamento adequados.

Diagnóstico da Osteoartrite pelo SUS

O diagnóstico da Osteoartrite é feito por meio de uma combinação de avaliação clínica, histórico do paciente e exames complementares. O SUS oferece todo o suporte necessário para essa investigação.

1. Primeiro Contato na Unidade Básica de Saúde (UBS)

Assim como em outras condições de saúde, o primeiro passo é procurar a UBS mais próxima de sua casa. O médico generalista ou enfermeiro fará uma avaliação inicial, coletará seu histórico de saúde, perguntará sobre seus sintomas e realizará um exame físico para verificar a mobilidade e a presença de dor nas articulações.

2. Encaminhamento para Especialista

Se houver suspeita de Osteoartrite, o profissional da UBS fará o encaminhamento para um especialista, geralmente um reumatologista ou um ortopedista. Esses médicos são os mais indicados para confirmar o diagnóstico e planejar o tratamento.

3. Exames Diagnósticos

O diagnóstico é confirmado por:

• Radiografias (Raio-X): São os exames de imagem mais utilizados. As radiografias podem mostrar o estreitamento do espaço articular, a presença de osteófitos (bicos de papagaio) e outras alterações ósseas características do desgaste da cartilagem.

• Exames de Sangue: Geralmente não são usados para diagnosticar a Osteoartrite, mas podem ser solicitados para descartar outras formas de artrite, como a artrite reumatoide, que possuem tratamentos diferentes.

• Ressonância Magnética (RM): Em alguns casos, a RM pode ser solicitada para avaliar com mais detalhes a cartilagem, ligamentos e outras estruturas da articulação, especialmente quando o diagnóstico não está claro apenas com o raio-X.

Todos esses exames são oferecidos pelo SUS, mas podem ter filas de espera, dependendo da região e da urgência do caso. É importante seguir as orientações da equipe de saúde para agilizar o processo.

Tratamento da Osteoartrite pelo SUS

O tratamento da Osteoartrite visa aliviar a dor, melhorar a função articular, retardar a progressão da doença e, consequentemente, melhorar a qualidade de vida do paciente. O SUS oferece uma abordagem completa, que inclui desde medidas não farmacológicas até, em casos mais avançados, intervenções cirúrgicas.

1. Medidas Não Farmacológicas (Primeira Linha de Tratamento)

São a base do tratamento e frequentemente as mais eficazes:

• Educação do Paciente: Compreender a doença e como manejá-la é crucial.

• Perda de Peso: Para pacientes com sobrepeso ou obesidade, a redução de peso diminui a carga sobre as articulações, especialmente joelhos e quadris.

• Exercícios Físicos: Fisioterapia, exercícios de fortalecimento muscular (especialmente da musculatura ao redor da articulação afetada), alongamento e atividades de baixo impacto (como natação e caminhada) são fundamentais para manter a mobilidade e reduzir a dor. O SUS oferece sessões de fisioterapia.

• Terapia Ocupacional: Ajuda a adaptar atividades diárias para proteger as articulações.

• Uso de Órteses e Apoios: Bengala, muletas, joelheiras ou palmilhas podem ajudar a reduzir a carga e estabilizar a articulação.

2. Tratamento Farmacológico

O SUS disponibiliza diversos medicamentos para o controle da dor e da inflamação:

• Analgésicos: Paracetamol e dipirona são frequentemente os primeiros a serem utilizados para alívio da dor.

• Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs): Como ibuprofeno e diclofenaco, usados para reduzir a dor e a inflamação, mas com cautela devido aos possíveis efeitos colaterais, especialmente em uso prolongado.

• Corticosteroides Injetáveis: Injeções de corticosteroides diretamente na articulação podem proporcionar alívio temporário da dor e da inflamação em casos específicos.

• Ácido Hialurônico Injetável (Viscossuplementação): Em alguns casos, pode ser indicado para melhorar a lubrificação e o amortecimento da articulação. A incorporação e disponibilidade no SUS podem variar e são avaliadas pela CONITEC.

• Medicamentos para Dor Neuropática: Em casos onde a dor tem um componente neuropático, medicamentos como gabapentina ou pregabalina podem ser considerados.

O acesso a esses medicamentos é feito via farmácias das UBSs ou, para medicamentos de alto custo, via Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) do SUS, mediante apresentação de laudo médico e exames.

3. Tratamentos Cirúrgicos

Quando as medidas conservadoras não são mais eficazes e a dor e a limitação funcional são severas, a cirurgia pode ser uma opção. O SUS oferece:

• Artroscopia: Procedimento minimamente invasivo para remover fragmentos de cartilagem ou tecido inflamado.

• Osteotomia: Cirurgia para realinhar os ossos e redistribuir a carga sobre a articulação.

• Artroplastia (Prótese Articular): Substituição total ou parcial da articulação danificada por uma prótese. É mais comum em joelhos e quadris e pode proporcionar um alívio significativo da dor e melhora da função.

O encaminhamento para cirurgia é feito pelo especialista (ortopedista) e o procedimento é realizado em hospitais credenciados ao SUS.

Como Acessar o Tratamento da Osteoartrite pelo SUS: Passo a Passo

Para acessar o tratamento completo da Osteoartrite pelo SUS, siga estas etapas:

1. Procure a UBS: Seu primeiro contato deve ser com a Unidade Básica de Saúde para avaliação inicial e encaminhamento.

2. Consulta com Especialista: Com o encaminhamento, você será agendado para um reumatologista ou ortopedista em um ambulatório de especialidades ou hospital.

3. Realização dos Exames: O especialista solicitará os exames necessários para diagnóstico e acompanhamento (principalmente radiografias).

4. Acesso aos Medicamentos: Uma vez diagnosticado e com a prescrição do especialista, você será orientado sobre como acessar os medicamentos nas farmácias do SUS.

5. Fisioterapia e Reabilitação: O médico poderá encaminhá-lo para sessões de fisioterapia e reabilitação, essenciais para o manejo da dor e melhora da mobilidade.

6. Avaliação Cirúrgica (se necessário): Se o tratamento conservador não for suficiente, o ortopedista avaliará a necessidade de cirurgia e o encaminhará para o procedimento.

7. Acompanhamento Contínuo: Mantenha as consultas regulares com a equipe multidisciplinar e siga todas as orientações para o manejo da doença.

Vivendo com Osteoartrite: Dicas e Apoio

Viver com Osteoartrite exige adaptação e autocuidado. Além do tratamento médico, algumas dicas podem ajudar a gerenciar a condição:

• Mantenha-se Ativo: Exercícios de baixo impacto e fisioterapia são cruciais.

• Controle o Peso: A perda de peso é uma das intervenções mais eficazes.

• Alimentação Saudável: Uma dieta balanceada pode ajudar a controlar a inflamação e manter um peso saudável.

• Gerencie a Dor: Aprenda técnicas de manejo da dor e siga as orientações médicas para o uso de medicamentos.

• Evite Sobrecarga: Adapte suas atividades diárias para proteger as articulações.

• Busque Apoio: Grupos de apoio ou terapia podem ajudar a lidar com o impacto emocional da doença crônica.

O SUS está comprometido em oferecer um tratamento abrangente para a Osteoartrite, visando melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Não hesite em buscar ajuda e seguir as orientações da equipe de saúde.

Artigos Relacionados:

• Reumatologista pelo SUS: Como Conseguir Atendimento

• Fisioterapia pelo SUS: Como Acessar e Benefícios

• Medicamentos de Alto Custo pelo SUS: Como Acessar

Referências:

• Ministério da Saúde. Site Oficial. Acesso em: 01 de agosto de 2025.

• Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR). Site Oficial. Acesso em: 01 de agosto de 2025.

• CONITEC - Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS. Site Oficial. Acesso em: 01 de agosto de 2025.

• Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) do Ministério da Saúde. Site Oficial. Acesso em: 01 de agosto de 2025.