Sangramento Nasal (Epistaxe): Primeiros Socorros e Quando Procurar o SUS

Entenda as causas do sangramento nasal (epistaxe), aprenda os primeiros socorros e saiba quando é hora de procurar atendimento de emergência no SUS para garantir sua saúde.

10/25/20255 min read

Sangramento Nasal (Epistaxe): Quando Procurar o SUS

O sangramento nasal, conhecido tecnicamente como epistaxe, é uma ocorrência comum que pode assustar muitas pessoas. Ver o sangue escorrendo pelo nariz, mesmo que em pequena quantidade, pode gerar ansiedade e dúvidas sobre a gravidade da situação. Na maioria das vezes, a epistaxe não é um sinal de algo grave e pode ser controlada em casa com medidas simples. No entanto, em algumas situações, o sangramento pode ser um sintoma de uma condição subjacente que exige atenção médica. Mas como saber a diferença? O que causa o sangramento nasal? Quais são os primeiros socorros corretos a serem aplicados? E, mais importante, quando é o momento de procurar ajuda no Sistema Único de Saúde (SUS)? Este guia completo foi elaborado para responder a todas essas perguntas, fornecendo informações claras e acessíveis sobre a epistaxe. Nosso objetivo é capacitá-lo a agir corretamente durante um sangramento nasal e a reconhecer os sinais de alerta que indicam a necessidade de atendimento médico de emergência, garantindo sua saúde e bem-estar.

O Que é Epistaxe (Sangramento Nasal)?

A epistaxe é a perda de sangue pelo nariz, geralmente de apenas uma narina. O nariz é uma região do corpo com muitos vasos sanguíneos pequenos e delicados, especialmente na parte frontal do septo nasal (a parede que divide as duas narinas), conhecida como área de Kiesselbach. Esses vasos estão muito próximos da superfície e podem se romper facilmente, causando o sangramento.

Tipos de Epistaxe

Existem dois tipos principais de sangramento nasal:

Epistaxe Anterior: É o tipo mais comum (cerca de 90% dos casos). O sangramento ocorre na parte da frente do nariz, na área de Kiesselbach. Geralmente, é mais fácil de controlar e raramente é grave.
Epistaxe Posterior: É menos comum, mas mais grave. O sangramento ocorre na parte de trás do nariz, envolvendo vasos sanguíneos maiores. Esse tipo de sangramento é mais difícil de controlar e pode exigir atendimento médico imediato, pois o sangue pode escorrer para a garganta e ser engolido.

Causas Comuns do Sangramento Nasal

As causas da epistaxe são variadas e podem ser divididas em locais e sistêmicas:

Causas Locais (relacionadas ao nariz)

Traumatismos: Cutucar o nariz, assoar com muita força, lesões ou fraturas no nariz.
Ar Seco: Ambientes com baixa umidade, ar-condicionado ou aquecedores podem ressecar a mucosa nasal, tornando-a mais propensa a sangramentos.
Irritação: Rinite alérgica, infecções respiratórias (resfriados, sinusites), uso de sprays nasais descongestionantes por tempo prolongado.
Corpos Estranhos: Inserção de objetos no nariz, comum em crianças.
Desvio de Septo: A alteração no fluxo de ar pode ressecar certas áreas da mucosa nasal.
Tumores: Embora raros, tumores benignos ou malignos na cavidade nasal podem causar sangramento.

Causas Sistêmicas (relacionadas ao corpo)

Hipertensão Arterial (Pressão Alta): Embora não seja uma causa direta, picos de pressão podem dificultar o controle do sangramento.
Uso de Medicamentos: Anticoagulantes (como varfarina), antiagregantes plaquetários (como aspirina) e anti-inflamatórios podem aumentar o risco de sangramento.
Distúrbios de Coagulação: Doenças como hemofilia ou doença de von Willebrand.
Doenças Crônicas: Insuficiência renal ou hepática.

Primeiros Socorros: O Que Fazer Durante um Sangramento Nasal

Saber como agir corretamente durante um sangramento nasal é fundamental para controlá-lo rapidamente e evitar complicações. Siga estes passos:

Mantenha a Calma: O estresse pode aumentar o fluxo sanguíneo.
Sente-se e Incline a Cabeça para Frente: Nunca incline a cabeça para trás! Isso faz com que o sangue seja engolido, o que pode causar náuseas, vômitos ou até mesmo problemas respiratórios. Inclinar-se para frente permite que o sangue saia pelo nariz.
Aperte o Nariz: Use o polegar e o indicador para apertar firmemente a parte macia do nariz (as narinas), logo abaixo da parte óssea, por 10 a 15 minutos contínuos. Respire pela boca.
Não Verifique a Cada Minuto: Resista à tentação de soltar o nariz para ver se o sangramento parou. Mantenha a pressão constante pelo tempo recomendado.
Aplique Frio: Colocar uma compressa fria ou um saco de gelo sobre o dorso do nariz pode ajudar a contrair os vasos sanguíneos e diminuir o sangramento.
Após o Sangramento Parar: Evite assoar o nariz, fazer esforço físico ou abaixar a cabeça por algumas horas para não reiniciar o sangramento.

Quando Procurar Atendimento Médico de Emergência no SUS?

Embora a maioria dos sangramentos nasais possa ser controlada em casa, algumas situações exigem atendimento médico de emergência. Procure uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) ou o SAMU (192) se:

O sangramento não parar após 20 minutos de pressão contínua.
O sangramento for muito intenso (grande volume de sangue).
O sangramento ocorreu após uma lesão grave na cabeça ou no rosto.
Você sentir tontura, fraqueza, desmaio ou dificuldade para respirar.
O sangue estiver escorrendo pela garganta em grande quantidade, mesmo com a cabeça inclinada para frente (sinal de epistaxe posterior).
Você faz uso de medicamentos anticoagulantes e o sangramento não para.
Os sangramentos forem recorrentes e frequentes.

Diagnóstico e Tratamento da Epistaxe no SUS

Quando você procura o SUS por causa de um sangramento nasal, o atendimento pode variar dependendo da gravidade e da frequência do problema.

Atendimento de Emergência (UPA)

Na UPA, o médico irá focar em parar o sangramento ativo. Os procedimentos podem incluir:

Cauterização Química: O médico aplica uma substância química (geralmente nitrato de prata) diretamente no vaso sanguíneo que está sangrando para selá-lo.
Tampão Nasal: Se a cauterização não for suficiente, o médico pode inserir um tampão nasal (uma espécie de esponja ou gaze especial) na narina para fazer pressão sobre o vaso e estancar o sangramento. O tampão geralmente é removido após 24 a 48 horas.

Atendimento Ambulatorial (UBS e Especialista)

Se você tem sangramentos nasais recorrentes, o caminho é procurar a Unidade Básica de Saúde (UBS). O médico da UBS fará uma avaliação inicial e, se necessário, o encaminhará para um otorrinolaringologista. O especialista investigará a causa dos sangramentos, que pode envolver:

Exame Físico Detalhado: Incluindo a endoscopia nasal para visualizar o interior do nariz.
Exames de Sangue: Para verificar problemas de coagulação.
Exames de Imagem: Como tomografia computadorizada, se houver suspeita de tumores ou outras alterações estruturais.

O tratamento para a epistaxe recorrente no SUS dependerá da causa e pode incluir desde a cauterização de vasos proeminentes até o tratamento de condições subjacentes como rinite alérgica ou hipertensão.

Prevenção do Sangramento Nasal

Algumas medidas podem ajudar a prevenir a ocorrência de sangramentos nasais:

Mantenha a mucosa nasal hidratada com soro fisiológico, especialmente em climas secos.
Use um umidificador de ar em casa.
Evite cutucar o nariz.
Assoe o nariz com cuidado, uma narina de cada vez.
Controle doenças de base, como a pressão alta.
Use equipamentos de proteção em atividades esportivas para evitar lesões no rosto.

O SUS e o Cuidado Integral

O sangramento nasal, embora comum, não deve ser ignorado, especialmente quando recorrente ou intenso. O SUS oferece uma rede de cuidados que vai desde o atendimento de emergência nas UPAs até a investigação e tratamento especializado com otorrinolaringologistas. Ao saber como agir e quando procurar ajuda, você garante não apenas a resolução do problema imediato, mas também a investigação de possíveis causas, promovendo sua saúde de forma integral.

Referências:

Ministério da Saúde. Sangramento nasal | Biblioteca Virtual em Saúde MS. Acesso em: 01 de agosto de 2025.
Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial (ABORL-CCF). Site Oficial. Acesso em: 01 de agosto de 2025.
MSD Manuals. Hemorragias nasais. Acesso em: 01 de agosto de 2025.
Hospital Israelita Albert Einstein. O que fazer em caso de hemorragia nasal?. Acesso em: 01 de agosto de 2025.