Hérnia de Disco: Guia Completo de Sintomas, Diagnóstico e Tratamento (Fisioterapia e Cirurgia) pelo SUS

Descrição Alternativa para Hostinger: Descubra como o SUS oferece tratamento completo para Hérnia de Disco, desde o diagnóstico na UBS até a fisioterapia e a cirurgia especializada. Entenda os sintomas, as causas e o fluxo de acesso.

11/20/20256 min read

Hérnia de Disco: Tratamento Clínico e Cirúrgico pelo SUS

A dor nas costas é uma das queixas mais comuns nos consultórios médicos e, muitas vezes, está associada à Hérnia de Disco. Esta condição, que afeta a coluna vertebral, pode causar desconforto significativo e, em casos mais graves, levar à incapacidade. Felizmente, o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece um caminho completo para o diagnóstico, tratamento conservador e, quando necessário, o acesso à cirurgia especializada.

Este guia detalhado visa esclarecer o que é a hérnia de disco, como ela se manifesta e, principalmente, como o cidadão pode navegar pelo SUS para obter o tratamento adequado, desde a Unidade Básica de Saúde (UBS) até os centros de referência em cirurgia da coluna.

O Que é a Hérnia de Disco e Por Que Ela Acontece?

A coluna vertebral é uma estrutura complexa composta por vértebras empilhadas. Entre cada vértebra, existe uma estrutura essencial chamada disco intervertebral. Estes discos são como amortecedores, formados por um anel externo de tecido cartilaginoso e um núcleo interno gelatinoso. Sua função primordial é absorver o impacto e permitir a flexibilidade da coluna.

A hérnia de disco ocorre quando o anel externo do disco se rompe ou se desgasta, permitindo que o material gelatinoso interno se desloque. Esse deslocamento pode comprimir as raízes nervosas que emergem da coluna, causando dor e outros sintomas.

As regiões mais afetadas são a coluna lombar (parte inferior das costas) e a coluna cervical (pescoço), pois são as áreas que suportam maior carga e estão mais expostas ao movimento.

Causas e Fatores de Risco

Embora o envelhecimento natural seja um fator, a hérnia de disco não é uma condição exclusiva da idade. A ciência aponta para uma combinação de fatores que contribuem para o seu desenvolvimento:

Predisposição Genética: A causa de maior importância, indicando que algumas pessoas têm uma fragilidade natural nos discos.
Envelhecimento: Com o tempo, os discos perdem água e elasticidade, tornando-se mais suscetíveis a lesões.
Postura Incorreta: Manter posturas inadequadas por longos períodos, seja ao sentar, levantar peso ou dormir.
Sedentarismo: A falta de atividade física enfraquece a musculatura que dá sustentação à coluna (músculos abdominais e paravertebrais).
Tabagismo: O cigarro prejudica a circulação sanguínea, o que impede a nutrição adequada dos discos intervertebrais.
Levantamento de Peso Incorreto: Carregar ou levantar objetos pesados sem a técnica correta pode sobrecarregar a coluna e forçar o disco para fora de sua posição.

Sintomas: Quando a Dor Indica um Problema na Coluna

Os sintomas da hérnia de disco variam amplamente, dependendo da localização e da intensidade da compressão nervosa. Em alguns casos, a pessoa pode não sentir nada, enquanto em outros, a dor pode ser incapacitante.

Os sinais mais comuns incluem:

Dor na Coluna: Pode ser uma dor localizada na região lombar ou cervical.
Dor Irradiada (Ciática): A dor se estende da coluna para outras áreas. Na hérnia lombar, a dor pode descer pela perna e/ou coxa (o famoso nervo ciático). Na hérnia cervical, a dor pode irradiar para o ombro e braço.
Formigamento e Dormência: Sensação de agulhas ou perda de sensibilidade na área inervada pelo nervo comprimido.
Perda de Força (Déficit Motor): Em casos mais graves, a compressão nervosa pode levar à fraqueza muscular, dificultando movimentos como levantar o pé ou segurar objetos.

Atenção: Um sintoma de emergência é a Síndrome da Cauda Equina, que se manifesta com dor intensa, perda de sensibilidade na região da sela (períneo e genitais) e incontinência urinária ou fecal. Nesses casos, o atendimento médico deve ser imediato.

O Caminho do Diagnóstico pelo SUS

O diagnóstico da hérnia de disco começa na Atenção Primária, na Unidade Básica de Saúde (UBS).

Avaliação Clínica: O médico da UBS (clínico geral ou médico de família) fará uma avaliação detalhada dos sintomas, histórico e realizará um exame neurológico. A maioria dos casos de dor lombar é diagnosticada clinicamente.
Exames de Imagem (Encaminhamento): Se houver suspeita de compressão nervosa ou se a dor persistir após o tratamento inicial, o médico solicitará exames de imagem.
- Raio-X (RX): Ajuda a descartar outras causas de dor e a avaliar a estrutura óssea da coluna.
- Ressonância Magnética (RM) e Tomografia Computadorizada (TC): São os exames mais precisos para visualizar o disco intervertebral, determinar o tamanho da hérnia e a localização exata da compressão nervosa. O acesso a esses exames de alta complexidade é feito via regulação do SUS, após o encaminhamento da UBS.

Tratamento Conservador: A Primeira Linha de Defesa no SUS

O tratamento da hérnia de disco é, na grande maioria dos casos, clínico e conservador. A boa notícia é que cerca de 90% dos pacientes com hérnia lombar respondem bem a este tratamento em um período de até um mês.

O tratamento conservador oferecido pelo SUS inclui:

1. Medicamentos

O médico da UBS prescreverá medicamentos para controlar a dor e a inflamação:

Analgésicos: Para alívio da dor (ex: Dipirona, Paracetamol).
Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs): Para reduzir a inflamação do nervo (ex: Ibuprofeno, Diclofenaco).
Relaxantes Musculares: Para aliviar espasmos musculares associados à dor.
Medicamentos para Dor Neuropática: Em casos de dor crônica ou formigamento intenso, podem ser prescritos medicamentos que agem diretamente no nervo (ex: Gabapentina, Pregabalina), que são acessíveis via Farmácia Básica ou Farmácia de Alto Custo (CEAF), dependendo do protocolo.

2. Fisioterapia

A fisioterapia é o pilar do tratamento conservador. O encaminhamento é feito pela UBS para o centro de reabilitação mais próximo. O tratamento visa:

Alívio da Dor: Uso de calor, gelo e eletroterapia.
Fortalecimento Muscular: Exercícios para fortalecer a musculatura abdominal e paravertebral, que dão sustentação à coluna.
Melhora da Postura: Reeducação postural para evitar a sobrecarga dos discos.

3. Terapias Complementares

O SUS também oferece as Práticas Integrativas e Complementares (PICS), que podem ser muito eficazes no manejo da dor crônica:

Acupuntura: Amplamente disponível em diversas unidades de saúde, a acupuntura é reconhecida por seu efeito analgésico e relaxante muscular.

Quando a Cirurgia é Necessária: O Fluxo de Alta Complexidade

A cirurgia para hérnia de disco é considerada o último recurso e é reservada para casos específicos, quando o tratamento conservador falha ou quando há risco neurológico.

Critérios de Indicação Cirúrgica no SUS

O encaminhamento para a cirurgia da coluna é um processo rigoroso, feito por meio da Regulação do SUS, e só é indicado após avaliação de um especialista (Neurocirurgião ou Ortopedista especialista em coluna). Os principais critérios são:

Falha do Tratamento Conservador: A dor persiste ou é reincidente após um período adequado de tratamento clínico (geralmente 4 a 6 semanas) com medicamentos e fisioterapia.
Déficit Neurológico Progressivo: Perda de força ou sensibilidade que está piorando rapidamente.
Síndrome da Cauda Equina: Considerada uma emergência cirúrgica, exigindo intervenção imediata.
Compressão Nervosa Grave: Evidenciada por exames de imagem, onde a parte do disco que extravasou está comprimindo severamente o nervo.

O Fluxo de Encaminhamento para Cirurgia

Encaminhamento para Especialista: O médico da UBS encaminha o paciente para a Atenção Secundária (ambulatório de especialidades) para avaliação com o Neurocirurgião ou Ortopedista.
Avaliação Especializada: O especialista confirma o diagnóstico e a falha do tratamento conservador.
Regulação e Fila de Espera: O caso é inserido no Sistema de Regulação (SISREG) para a cirurgia. O tempo de espera varia conforme a urgência e a disponibilidade do serviço. Casos de emergência (como a Síndrome da Cauda Equina) têm prioridade máxima.
Procedimento Cirúrgico: A cirurgia mais comum para hérnia de disco é a Microdiscectomia, um procedimento minimamente invasivo que remove a parte do disco que está comprimindo o nervo. O SUS cobre todos os custos do procedimento, internação e materiais.

Prevenção: O Papel da Atenção Primária

A melhor forma de lidar com a hérnia de disco é prevenindo-a. A Atenção Primária do SUS tem um papel fundamental na promoção de hábitos saudáveis:

Atividade Física Regular: Fortalecer o "core" (músculos abdominais e lombares) é a melhor proteção para a coluna.
Educação Postural: Orientações sobre como sentar, levantar peso e realizar tarefas diárias de forma a proteger a coluna.
Controle do Tabagismo: O SUS oferece programas de cessação do tabagismo, essenciais para a saúde geral da coluna.

O tratamento da hérnia de disco pelo SUS é um exemplo de como o sistema oferece cuidado integral, começando pela prevenção e tratamento conservador na comunidade e escalando para a alta complexidade cirúrgica quando a vida ou a função motora do paciente estão em risco.