O que é Enxaqueca

A enxaqueca é uma doença neurológica primária, caracterizada por episódios recorrentes de dor de cabeça com características específicas. Diferentemente de uma dor de cabeça comum, a enxaqueca é uma condição médica complexa que envolve alterações nos vasos sanguíneos cerebrais, neurotransmissores e sistema nervoso central.

Características da Enxaqueca

A enxaqueca apresenta características distintivas que a diferenciam de outros tipos de cefaleia:

• Dor pulsátil: Sensação de latejamento ou pulsação

• Localização unilateral: Geralmente afeta um lado da cabeça

• Intensidade moderada a severa: Dor que interfere nas atividades diárias

• Duração: Entre 4 a 72 horas se não tratada

• Piora com atividade física: Movimento agrava a dor

• Sintomas associados: Náuseas, vômitos, sensibilidade à luz e som

Tipos de Enxaqueca

Enxaqueca sem Aura (Comum):

• Representa 80% dos casos

• Dor de cabeça sem sintomas neurológicos prévios

• Início gradual ou súbito

• Duração de 4 a 72 horas

Enxaqueca com Aura (Clássica):

• Representa 20% dos casos

• Precedida por sintomas neurológicos (aura)

• Aura dura de 5 a 60 minutos

• Pode incluir distúrbios visuais, sensitivos ou de linguagem

Enxaqueca Crônica:

• 15 ou mais dias de dor de cabeça por mês

• Por pelo menos 3 meses consecutivos

• 8 ou mais dias com características de enxaqueca

• Requer tratamento preventivo especializado

Fases da Enxaqueca

Fase Prodrômica (Pré-ictal):

• Ocorre horas ou dias antes da dor

• Alterações de humor, apetite e energia

• Irritabilidade, depressão ou euforia

• Desejo por alimentos específicos

• Bocejos frequentes, fadiga ou hiperatividade

Fase da Aura:

• Sintomas neurológicos reversíveis

• Distúrbios visuais (pontos cegos, luzes piscantes)

• Formigamento ou dormência

• Dificuldades de fala

• Duração de 5 a 60 minutos

Fase da Dor (Ictal):

• Dor de cabeça característica

• Náuseas e vômitos

• Fotofobia e fonofobia

• Duração de 4 a 72 horas

Fase Pós-ictal (Resolução):

• Fadiga e exaustão

• Dificuldade de concentração

• Sensibilidade residual

• Pode durar até 24 horas

Sintomas da Enxaqueca

Os sintomas da enxaqueca variam entre os indivíduos e podem mudar ao longo do tempo. É importante reconhecer os sinais para buscar tratamento adequado no SUS.

Sintomas Principais

Dor de Cabeça:

• Dor pulsátil ou latejante

• Intensidade moderada a severa (6-10 na escala de dor)

• Localização unilateral (um lado da cabeça)

• Pode se tornar bilateral durante a crise

• Piora com atividade física rotineira

• Melhora com repouso em ambiente escuro e silencioso

Sintomas Gastrointestinais:

• Náuseas (presente em 90% dos casos)

• Vômitos (presente em 30% dos casos)

• Perda de apetite

• Diarreia ou constipação

• Sensação de estômago vazio

Sintomas Neurológicos:

• Fotofobia (sensibilidade à luz)

• Fonofobia (sensibilidade ao som)

• Osmofobia (sensibilidade a odores)

• Tontura e vertigem

• Dificuldade de concentração

• Irritabilidade

Sintomas da Aura

Aura Visual (mais comum):

• Pontos cegos (escotomas)

• Luzes piscantes ou zigue-zague

• Linhas em movimento

• Perda parcial da visão

• Visão embaçada

• Halos ao redor de objetos

Aura Sensitiva:

• Formigamento (parestesias)

• Dormência em face, braço ou perna

• Sensação de queimação

• Perda de sensibilidade

• Progressão dos sintomas

Aura de Linguagem:

• Dificuldade para falar (afasia)

• Problemas para encontrar palavras

• Fala arrastada

• Dificuldade de compreensão

• Escrita alterada

Sinais de Alerta

Procure atendimento médico imediatamente se apresentar:

• Dor de cabeça súbita e intensa: "A pior dor de cabeça da vida"

• Mudança no padrão: Alteração significativa nas características

• Sintomas neurológicos: Fraqueza, confusão mental, convulsões

• Febre e rigidez de nuca: Possível meningite

• Alterações visuais persistentes: Perda de visão que não melhora

• Dor após trauma: Dor de cabeça após pancada na cabeça

Fatores Desencadeantes

Identificar e evitar os fatores desencadeantes é fundamental para o controle da enxaqueca. O SUS oferece orientação nutricional e acompanhamento para ajudar na identificação desses fatores.

Fatores Alimentares

Alimentos Comuns que Podem Desencadear:

• Queijos amarelos envelhecidos: Ricos em tiramina

• Embutidos: Linguiças, salsichas, presunto

• Chocolate: Especialmente ao leite e meio amargo

• Frutas cítricas: Laranja, limão, abacaxi, pêssego

• Banana d'água: Rica em tiramina

• Alimentos em conserva: Com corantes e conservantes

• Frituras e gorduras: Alimentos muito oleosos

• Adoçantes artificiais: Aspartame e outros

• Glutamato monossódico: Realçador de sabor

Bebidas Desencadeantes:

• Bebidas alcoólicas: Vinho tinto, cerveja, destilados

• Café em excesso: Mais de 3 xícaras por dia

• Refrigerantes: À base de cola, com cafeína

• Chás estimulantes: Chá preto, mate, verde em excesso

• Bebidas geladas: Quando consumidas rapidamente

Fatores Comportamentais

Padrões de Sono:

• Dormir mais ou menos que o habitual

• Mudanças bruscas no horário de dormir

• Privação de sono

• Sono fragmentado ou de má qualidade

• Sonecas prolongadas durante o dia

Hábitos Alimentares:

• Jejum prolongado (mais de 5 horas)

• Pular refeições

• Mudanças bruscas na dieta

• Desidratação

• Consumo irregular de cafeína

Fatores Ambientais

• Mudanças climáticas: Variações de pressão atmosférica

• Temperaturas extremas: Calor ou frio intenso

• Luzes intensas: Fluorescentes, telas de computador

• Ruídos altos: Sons intensos ou persistentes

• Odores fortes: Perfumes, produtos de limpeza

• Altitudes elevadas: Mudanças de pressão

Fatores Hormonais

Ciclo Menstrual:

• Período pré-menstrual

• Durante a menstruação

• Ovulação

• Uso de anticoncepcionais orais

• Terapia de reposição hormonal

Outras Situações Hormonais:

• Gravidez (especialmente primeiro trimestre)

• Menopausa

• Puberdade

• Distúrbios da tireoide

Fatores Emocionais

• Estresse: Situações de tensão emocional

• Ansiedade: Preocupações excessivas

• Depressão: Alterações do humor

• Relaxamento após estresse: "Enxaqueca de fim de semana"

• Mudanças na rotina: Viagens, férias

• Conflitos interpessoais: Problemas familiares ou profissionais

Como Conseguir Tratamento pelo SUS

O SUS oferece tratamento completo para enxaqueca através de uma rede hierarquizada de cuidados, desde a atenção básica até centros especializados em neurologia.

Primeira Consulta na Atenção Básica

Unidade Básica de Saúde (UBS):

• Primeira porta de entrada no sistema

• Avaliação clínica inicial

• Diagnóstico de enxaqueca primária

• Prescrição de medicamentos básicos

• Orientações sobre fatores desencadeantes

• Encaminhamento para especialista quando necessário

Como Agendar:

• Compareça à UBS mais próxima de sua residência

• Leve documento de identidade, CPF e cartão SUS

• Informe sobre os sintomas de dor de cabeça

• Casos de dor intensa têm prioridade no atendimento

Estratégia Saúde da Família (ESF):

• Acompanhamento longitudinal do paciente

• Conhecimento do contexto familiar e social

• Educação em saúde sobre enxaqueca

• Monitoramento da resposta ao tratamento

• Suporte para mudanças de estilo de vida

Critérios para Encaminhamento ao Especialista

O médico da atenção básica pode encaminhar para neurologia nos seguintes casos:

• Enxaqueca refratária: Não responde ao tratamento inicial

• Enxaqueca crônica: Mais de 15 dias de dor por mês

• Sintomas atípicos: Características não usuais

• Aura complexa: Sintomas neurológicos prolongados

• Mudança no padrão: Alteração significativa dos sintomas

• Comorbidades: Outras doenças neurológicas

• Uso excessivo de medicamentos: Cefaleia por abuso

Atendimento Especializado

Ambulatórios de Neurologia:

• Avaliação neurológica especializada

• Diagnóstico diferencial detalhado

• Prescrição de medicamentos específicos

• Tratamento preventivo personalizado

• Acompanhamento de casos complexos

Centros de Referência em Cefaleia:

• Atendimento multidisciplinar

• Protocolos específicos para enxaqueca

• Acesso a medicamentos especializados

• Procedimentos como aplicação de toxina botulínica

• Pesquisa clínica e novos tratamentos

Documentos Necessários

Para Primeira Consulta:

• Documento de identidade (RG ou CNH)

• CPF

• Cartão SUS (se não tiver, pode ser feito na hora)

• Comprovante de residência

• Cartão de vacinação (se disponível)

Para Consulta Especializada:

• Guia de encaminhamento da UBS

• Exames anteriores (se houver)

• Lista de medicamentos em uso

• Diário de dor de cabeça (se disponível)

Medicamentos Disponíveis no SUS

O SUS disponibiliza uma ampla gama de medicamentos para o tratamento da enxaqueca, tanto para o alívio das crises quanto para prevenção.

Medicamentos para Crise (Tratamento Agudo)

Analgésicos Simples:

• Paracetamol: 500-1000 mg, até 4 vezes ao dia

• Dipirona: 500 mg, até 4 vezes ao dia

• Ácido acetilsalicílico: 500-1000 mg, dose única

Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs):

• Ibuprofeno: 400-600 mg, até 3 vezes ao dia

• Diclofenaco: 50 mg, até 3 vezes ao dia

• Naproxeno: 500-550 mg, até 2 vezes ao dia

• Cetoprofeno: 100 mg, até 2 vezes ao dia

Medicamentos Específicos para Enxaqueca:

• Sumatriptana: 50-100 mg, dose única (disponível em alguns estados)

• Ergotamina: 1-2 mg, dose única

• Tartarato de ergotamina + cafeína: Combinação fixa

Antieméticos (para náuseas e vômitos):

• Metoclopramida: 10 mg, via oral ou injetável

• Domperidona: 10 mg, via oral

• Ondansetrona: 4-8 mg (casos específicos)

Medicamentos Preventivos

Betabloqueadores:

• Propranolol: 40-240 mg/dia, dividido em 2-3 doses

• Metoprolol: 50-200 mg/dia, dividido em 2 doses

• Atenolol: 25-100 mg/dia, dose única

Anticonvulsivantes:

• Ácido valproico: 500-1500 mg/dia, dividido em 2 doses

• Topiramato: 25-200 mg/dia, dividido em 2 doses

• Gabapentina: 300-1800 mg/dia, dividido em 3 doses

Antidepressivos:

• Amitriptilina: 10-75 mg/dia, dose única noturna

• Nortriptilina: 10-75 mg/dia, dose única noturna

• Fluoxetina: 20 mg/dia, dose única matinal

• Sertralina: 50-100 mg/dia, dose única

Bloqueadores de Canal de Cálcio:

• Flunarizina: 5-10 mg/dia, dose única noturna

• Verapamil: 120-480 mg/dia, dividido em 2-3 doses

Medicamentos Especializados

Toxina Botulínica (Botox):

• Indicada para enxaqueca crônica

• Aplicação a cada 3 meses

• Disponível em centros especializados

• Requer avaliação neurológica

• Protocolo específico do Ministério da Saúde

Critérios para Toxina Botulínica:

• Enxaqueca crônica (≥15 dias/mês por ≥3 meses)

• Falha de pelo menos 3 medicamentos preventivos

• Impacto significativo na qualidade de vida

• Ausência de contraindicações

Como Retirar Medicamentos

Farmácia da UBS:

• Medicamentos básicos disponíveis

• Receita médica do SUS

• Documento de identidade

• Cartão SUS

Farmácia Distrital/Regional:

• Medicamentos especializados

• Maior variedade de opções

• Atendimento para casos complexos

Programa Farmácia Popular:

• Medicamentos com desconto

• Alguns gratuitos para hipertensão e diabetes

• Rede de farmácias conveniadas

Exames Disponíveis no SUS

O SUS oferece diversos exames para investigação da enxaqueca, especialmente quando há suspeita de causas secundárias ou complicações.

Exames de Rotina

Exames Laboratoriais Básicos:

• Hemograma completo: Avaliar anemia, infecções

• Glicemia de jejum: Descartar diabetes

• Função renal: Ureia, creatinina

• Função hepática: TGO, TGP, bilirrubinas

• Eletrólitos: Sódio, potássio, magnésio

• Proteína C reativa: Marcador inflamatório

• VHS: Velocidade de hemossedimentação

Exames Hormonais (quando indicado):

• TSH e T4 livre: Função da tireoide

• Prolactina: Descartar prolactinoma

• Hormônios sexuais: Em casos específicos

Exames de Imagem

Tomografia Computadorizada (TC) de Crânio:

• Indicações: Cefaleia súbita, mudança de padrão, sinais neurológicos

• Objetivo: Descartar hemorragias, tumores, lesões estruturais

• Disponibilidade: Hospitais e centros de imagem do SUS

• Preparo: Geralmente não requer preparo especial

Ressonância Magnética (RM) de Crânio:

• Indicações: Investigação mais detalhada, suspeita de lesões específicas

• Objetivo: Avaliar estruturas cerebrais, vasos sanguíneos

• Disponibilidade: Centros especializados, pode haver fila de espera

• Preparo: Remover objetos metálicos, informar sobre implantes

Angiografia por Ressonância:

• Avaliação dos vasos cerebrais

• Suspeita de malformações vasculares

• Investigação de enxaqueca com aura complexa

Exames Especializados

Eletroencefalograma (EEG):

• Indicações: Suspeita de epilepsia, alterações de consciência

• Objetivo: Avaliar atividade elétrica cerebral

• Disponibilidade: Hospitais e centros neurológicos

• Preparo: Cabelo limpo, evitar cafeína

Punção Lombar:

• Indicações: Suspeita de meningite, hemorragia subaracnóidea

• Objetivo: Análise do líquido cefalorraquidiano

• Local: Ambiente hospitalar

• Cuidados: Repouso após o procedimento

Exame Oftalmológico:

• Avaliação do fundo de olho

• Medida da pressão intraocular

• Campos visuais

• Investigação de causas oculares de cefaleia

Quando os Exames São Necessários

Sinais de Alerta que Indicam Exames:

• Cefaleia súbita e intensa ("pior dor da vida")

• Mudança significativa no padrão da dor

• Cefaleia progressiva

• Sintomas neurológicos focais

• Febre associada

• Alterações visuais persistentes

• Cefaleia após trauma craniano

• Início após os 50 anos

Acompanhamento Multidisciplinar

O SUS oferece acompanhamento multidisciplinar para pacientes com enxaqueca, especialmente nos casos crônicos ou refratários.

Equipe Multidisciplinar

Neurologista:

• Diagnóstico especializado

• Prescrição de medicamentos específicos

• Ajuste de doses e combinações

• Acompanhamento de casos complexos

• Indicação de procedimentos especializados

Médico de Família:

• Cuidado longitudinal

• Manejo de comorbidades

• Coordenação do cuidado

• Educação em saúde

• Suporte familiar

Psicólogo:

• Avaliação psicológica

• Terapia cognitivo-comportamental

• Manejo do estresse

• Técnicas de relaxamento

• Suporte emocional

Nutricionista:

• Identificação de gatilhos alimentares

• Orientação nutricional personalizada

• Planejamento de dieta

• Educação alimentar

• Acompanhamento nutricional

Fisioterapeuta:

• Avaliação postural

• Tratamento de tensões musculares

• Exercícios específicos

• Técnicas de relaxamento

• Prevenção de dores cervicais

Programas Especiais

Grupos de Apoio:

• Encontros regulares com outros pacientes

• Troca de experiências

• Educação em saúde

• Suporte emocional mútuo

• Orientações práticas

Programa de Educação em Saúde:

• Palestras sobre enxaqueca

• Workshops sobre fatores desencadeantes

• Treinamento em técnicas de relaxamento

• Orientações sobre medicamentos

• Material educativo

Práticas Integrativas e Complementares

O SUS oferece Práticas Integrativas e Complementares (PICS) que podem auxiliar no tratamento da enxaqueca:

Acupuntura:

• Disponível em muitas UBS e centros especializados

• Eficaz na prevenção de crises

• Redução da frequência e intensidade

• Sessões semanais ou quinzenais

• Profissionais capacitados

Outras PICS Disponíveis:

• Fitoterapia: Uso de plantas medicinais

• Homeopatia: Tratamento individualizado

• Yoga: Exercícios e relaxamento

• Meditação: Técnicas de mindfulness

• Auriculoterapia: Estimulação de pontos na orelha

Tratamento de Urgência

O SUS oferece atendimento de urgência para crises severas de enxaqueca que não respondem ao tratamento domiciliar.

Quando Procurar Atendimento de Urgência

• Dor intensa e refratária: Não melhora com medicação habitual

• Vômitos persistentes: Impossibilidade de hidratação oral

• Desidratação: Sinais de perda excessiva de líquidos

• Status migrainosus: Crise que dura mais de 72 horas

• Sintomas neurológicos: Alterações não habituais

• Primeira crise severa: Para investigação inicial

Onde Buscar Atendimento

Unidade de Pronto Atendimento (UPA):

• Atendimento 24 horas

• Medicação injetável

• Hidratação venosa

• Observação clínica

• Encaminhamento se necessário

Pronto Socorro Hospitalar:

• Casos mais complexos

• Investigação diagnóstica

• Internação se necessário

• Exames de imagem urgentes

• Avaliação neurológica

Tratamento na Urgência

Medicações Injetáveis:

• Dipirona: 500 mg-1g, intravenosa

• Diclofenaco: 75 mg, intramuscular

• Dexametasona: 4-8 mg, intravenosa

• Metoclopramida: 10 mg, intravenosa

• Sumatriptana: 6 mg, subcutânea (quando disponível)

Hidratação:

• Soro fisiológico 0,9%

• Reposição de eletrólitos

• Correção da desidratação

• Melhora dos sintomas associados

Medidas de Conforto:

• Ambiente escuro e silencioso

• Compressas frias

• Posição confortável

• Monitorização dos sinais vitais

Prevenção e Mudanças de Estilo de Vida

O SUS enfatiza a importância da prevenção através de mudanças no estilo de vida, oferecendo orientações e suporte para implementar essas mudanças.

Higiene do Sono

Horários Regulares:

• Dormir e acordar sempre no mesmo horário

• Manter rotina mesmo nos fins de semana

• Evitar mudanças bruscas no padrão de sono

• Dormir 7-9 horas por noite

Ambiente Adequado:

• Quarto escuro, silencioso e fresco

• Colchão e travesseiro confortáveis

• Evitar telas 1 hora antes de dormir

• Usar cortinas blackout se necessário

Hábitos Noturnos:

• Evitar cafeína após 14h

• Não fazer refeições pesadas antes de dormir

• Praticar técnicas de relaxamento

• Evitar exercícios intensos à noite

Alimentação Adequada

Regularidade das Refeições:

• Fazer refeições em horários regulares

• Não ficar mais de 4-5 horas sem comer

• Incluir lanches saudáveis entre as refeições

• Manter hidratação adequada (2-3 litros/dia)

Alimentos Recomendados:

• Carboidratos complexos: Cereais integrais, aveia

• Proteínas magras: Peixes, frango, leguminosas

• Frutas e vegetais: Ricos em antioxidantes

• Magnésio: Folhas verdes, nozes, sementes

• Ômega-3: Peixes, linhaça, chia

Alimentos a Evitar:

• Alimentos processados e ultraprocessados

• Excesso de açúcar e adoçantes artificiais

• Bebidas alcoólicas em excesso

• Cafeína em excesso (mais de 400mg/dia)

• Alimentos identificados como gatilhos pessoais

Atividade Física

Exercícios Recomendados:

• Aeróbicos moderados: Caminhada, natação, ciclismo

• Frequência: 150 minutos por semana

• Intensidade: Moderada, sem exageros

• Regularidade: Pelo menos 3 vezes por semana

Exercícios Específicos:

• Alongamento: Pescoço, ombros, costas

• Fortalecimento: Músculos posturais

• Relaxamento: Yoga, tai chi, pilates

• Respiração: Técnicas de respiração profunda

Cuidados:

• Iniciar gradualmente

• Evitar exercícios muito intensos

• Manter hidratação durante o exercício

• Parar se desenvolver dor de cabeça

Manejo do Estresse

Técnicas de Relaxamento:

• Respiração diafragmática: Respiração lenta e profunda

• Relaxamento muscular progressivo: Tensão e relaxamento

• Meditação: Mindfulness, atenção plena

• Visualização: Imagens mentais relaxantes

Organização da Rotina:

• Planejamento das atividades

• Estabelecimento de prioridades

• Delegação de tarefas quando possível

• Tempo para atividades prazerosas

Suporte Social:

• Manter relacionamentos saudáveis

• Buscar apoio de familiares e amigos

• Participar de grupos de apoio

• Comunicar necessidades e limitações

Diário de Dor de Cabeça

O SUS recomenda o uso de diário de dor de cabeça para melhor controle e tratamento da enxaqueca.

Importância do Diário

• Identificação de padrões: Frequência, intensidade, duração

• Fatores desencadeantes: Alimentos, situações, hormônios

• Eficácia do tratamento: Resposta aos medicamentos

• Planejamento terapêutico: Ajustes no tratamento

• Comunicação médica: Informações precisas para o médico

Informações a Registrar

Dados da Crise:

• Data e hora de início

• Duração da crise

• Intensidade da dor (escala 0-10)

• Localização da dor

• Características da dor (pulsátil, constante)

Sintomas Associados:

• Náuseas e vômitos

• Sensibilidade à luz e som

• Sintomas de aura

• Outros sintomas neurológicos

Possíveis Desencadeantes:

• Alimentos consumidos nas últimas 24h

• Padrão de sono

• Situações de estresse

• Atividade física

• Ciclo menstrual (para mulheres)

• Mudanças climáticas

Tratamento Utilizado:

• Medicamentos usados

• Dose e horário

• Tempo para alívio

• Eficácia (escala 0-10)

• Efeitos colaterais

Modelos de Diário

Diário em Papel:

• Disponível nas UBS

• Formato simples e prático

• Fácil de transportar

• Não depende de tecnologia

Aplicativos Móveis:

• Migraine Buddy

• Headache Diary

• My Pain Diary

• Lembretes automáticos

• Gráficos e relatórios

Enxaqueca em Grupos Especiais

Enxaqueca na Mulher

Enxaqueca Menstrual:

• Ocorre 2 dias antes até 3 dias após a menstruação

• Relacionada à queda dos níveis de estrogênio

• Geralmente mais intensa e duradoura

• Pode requerer tratamento preventivo específico

Tratamento da Enxaqueca Menstrual:

• Preventivo perimenstrual: Naproxeno, sumatriptana

• Terapia hormonal: Em casos selecionados

• Suplementação: Magnésio, vitamina B2

• Mudanças de estilo de vida: Exercícios, dieta

Enxaqueca na Gravidez:

• Melhora em 60-70% das mulheres

• Especialmente no 2º e 3º trimestres

• Limitações no uso de medicamentos

• Foco em medidas não farmacológicas

Medicamentos Seguros na Gravidez:

• Paracetamol: Primeira escolha

• Metoclopramida: Para náuseas

• Cafeína: Em pequenas quantidades

• Evitar: AINEs, ergotamina, triptanos

Enxaqueca na Menopausa:

• Pode piorar durante a perimenopausa

• Melhora após a menopausa estabelecida

• Terapia de reposição hormonal pode influenciar

• Avaliação individualizada necessária

Enxaqueca na Criança e Adolescente

Características Especiais:

• Duração mais curta (1-4 horas)

• Mais frequentemente bilateral

• Sintomas gastrointestinais proeminentes

• Pode apresentar apenas vômitos (equivalente migranoso)

Tratamento Pediátrico:

• Medidas não farmacológicas: Primeira linha

• Paracetamol: 10-15 mg/kg/dose

• Ibuprofeno: 5-10 mg/kg/dose

• Evitar: Ácido acetilsalicílico (risco de Síndrome de Reye)

Prevenção em Crianças:

• Regularidade do sono

• Alimentação adequada

• Hidratação

• Redução do estresse escolar

• Atividade física regular

Enxaqueca no Idoso

Considerações Especiais:

• Início tardio requer investigação

• Maior risco de causas secundárias

• Comorbidades múltiplas

• Interações medicamentosas

• Maior sensibilidade aos efeitos colaterais

Tratamento no Idoso:

• Doses menores inicialmente

• Monitorização cuidadosa

• Atenção às contraindicações

• Preferência por medicamentos com menos efeitos colaterais

Complicações da Enxaqueca

Status Migrainosus

• Definição: Crise de enxaqueca que dura mais de 72 horas

• Causas: Uso excessivo de medicamentos, estresse, desidratação

• Tratamento: Hospitalização, medicação intravenosa

• Prevenção: Uso adequado de medicamentos, hidratação

Cefaleia por Uso Excessivo de Medicamentos

• Definição: Dor de cabeça causada pelo uso frequente de analgésicos

• Critério: Uso de medicamentos para dor >10-15 dias/mês

• Tratamento: Suspensão gradual dos medicamentos

• Acompanhamento: Neurológico especializado

Aura Persistente

• Definição: Sintomas de aura que duram mais de 1 hora

• Investigação: Exames de imagem para descartar AVC

• Tratamento: Específico conforme a causa

• Prognóstico: Geralmente benigno

Infarto Migranoso

• Definição: AVC isquêmico durante crise de enxaqueca com aura

• Incidência: Muito rara

• Fatores de risco: Mulheres jovens, uso de anticoncepcionais

• Prevenção: Controle de fatores de risco cardiovascular

Pesquisa e Inovações

O Brasil participa de pesquisas internacionais sobre enxaqueca e desenvolve estudos próprios através de universidades e centros de pesquisa.

Novos Medicamentos

Antagonistas do CGRP:

• Nova classe de medicamentos preventivos

• Maior especificidade para enxaqueca

• Menos efeitos colaterais

• Em processo de avaliação para incorporação no SUS

Dispositivos de Neuromodulação:

• Estimulação magnética transcraniana

• Estimulação do nervo vago

• Dispositivos portáteis

• Estudos em andamento no Brasil

Medicina Personalizada

• Farmacogenética: Tratamento baseado no perfil genético

• Biomarcadores: Identificação de subtipos de enxaqueca

• Inteligência artificial: Predição de crises

• Telemedicina: Acompanhamento remoto

Direitos do Paciente

Pacientes com enxaqueca têm direitos específicos garantidos pelo SUS e pela legislação brasileira.

Direitos no SUS

• Atendimento gratuito: Consultas, exames e medicamentos

• Acesso universal: Independente de condição socioeconômica

• Integralidade: Cuidado completo e multidisciplinar

• Equidade: Atendimento conforme necessidade

• Participação: Envolvimento nas decisões sobre o tratamento

Direitos Trabalhistas

Atestado Médico:

• Justificativa para faltas durante crises

• Válido para até 15 dias consecutivos

• Renovável conforme necessidade médica

• Não pode ser questionado pelo empregador

Auxílio-Doença:

• Para incapacidade temporária superior a 15 dias

• Requer avaliação médica do INSS

• Enxaqueca crônica pode ser considerada

• Necessário histórico médico documentado

Adaptações no Trabalho:

• Ambiente com iluminação adequada

• Redução de ruídos

• Flexibilidade de horários

• Pausas para medicação

Direitos Previdenciários

Aposentadoria por Invalidez:

• Para casos de incapacidade permanente

• Enxaqueca crônica refratária pode qualificar

• Avaliação médica rigorosa

• Documentação médica extensa necessária

Canais de Informação e Suporte

Informações Oficiais

• Portal do Ministério da Saúde: www.gov.br/saude

• Biblioteca Virtual em Saúde: bvsms.saude.gov.br

• Disque Saúde 136: Informações 24 horas

• Secretarias estaduais de saúde: Informações regionais

Organizações de Apoio

• Sociedade Brasileira de Cefaleia: www.sbcefaleia.com.br

• Academia Brasileira de Neurologia: www.abneuro.org.br

• Grupos de apoio locais: Através das UBS

• Redes sociais: Grupos de pacientes

Ouvidoria e Reclamações

• Ouvidoria SUS 136: Reclamações e sugestões

• Ouvidorias estaduais: Problemas regionais

• Conselhos de saúde: Participação social

• Ministério Público: Casos de negativa de tratamento

Mitos e Verdades sobre Enxaqueca

Verdades

• ✓ É uma doença neurológica real: Não é "frescura" ou "coisa da cabeça"

• ✓ Tem base genética: Tendência familiar é comum

• ✓ Afeta mais mulheres: 3 vezes mais comum que em homens

• ✓ Pode ser incapacitante: Interfere significativamente na qualidade de vida

• ✓ Tem tratamento eficaz: Medicamentos e medidas preventivas funcionam

• ✓ SUS oferece tratamento completo: Desde medicamentos básicos até especializados

Mitos

• ✗ É apenas uma dor de cabeça forte: É uma doença complexa com múltiplos sintomas

• ✗ Não tem cura, então não adianta tratar: Tratamento controla efetivamente a doença

• ✗ É causada por problemas de visão: Embora possa haver relação, não é a causa principal

• ✗ Só afeta adultos: Pode começar na infância

• ✗ Medicamentos sempre causam dependência: Uso correto não causa dependência

• ✗ Exercício sempre piora: Exercício regular pode prevenir crises

Dicas Práticas para o Dia a Dia

Durante uma Crise

• Tome a medicação assim que possível

• Procure um ambiente escuro e silencioso

• Aplique compressas frias na testa ou nuca

• Mantenha-se hidratado

• Evite atividades que exijam concentração

• Descanse até a dor passar completamente

Para Prevenção

• Mantenha horários regulares de sono

• Faça refeições em horários fixos

• Pratique exercícios regularmente

• Gerencie o estresse

• Evite seus gatilhos conhecidos

• Mantenha o diário de dor de cabeça

No Trabalho

• Ajuste a iluminação do ambiente

• Faça pausas regulares

• Mantenha postura adequada

• Tenha medicação sempre disponível

• Comunique suas necessidades ao empregador

• Use óculos com filtro azul se necessário

Em Viagens

• Leve medicação suficiente

• Mantenha horários de sono regulares

• Hidrate-se adequadamente

• Evite mudanças bruscas na alimentação

• Use óculos escuros

• Planeje paradas para descanso

A enxaqueca é uma doença neurológica crônica que afeta milhões de brasileiros, mas que pode ser efetivamente controlada com o tratamento adequado. O Sistema Único de Saúde oferece uma rede completa de cuidados, desde a atenção básica até centros especializados, garantindo acesso universal ao diagnóstico, tratamento e acompanhamento.

O sucesso no controle da enxaqueca depende de uma abordagem multidisciplinar que inclui medicamentos apropriados, identificação e evitação de fatores desencadeantes, mudanças no estilo de vida e acompanhamento médico regular. O SUS disponibiliza todos esses recursos gratuitamente, desde medicamentos básicos até procedimentos especializados como a aplicação de toxina botulínica.

É fundamental que os pacientes busquem atendimento médico adequado, mantenham o diário de dor de cabeça, sigam as orientações terapêuticas e participem ativamente do seu tratamento. Com o suporte do SUS e o engajamento do paciente, é possível alcançar uma significativa melhora na qualidade de vida e redução do impacto da enxaqueca nas atividades diárias.

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Referências

1. Ministério da Saúde. Biblioteca Virtual em Saúde. Cefaléia/Enxaqueca. Brasília: BVS-MS, 2024. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/56cefaleia.html

2. Ministério da Saúde. Enxaqueca: mal antigo com roupagem nova. Brasília: Ministério da Saúde, 2004. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/HSE_URM_ENX_0704.pdf

3. Ministério da Saúde. Relação Nacional de Medicamentos Essenciais - RENAME 2024. Brasília: Ministério da Saúde, 2024.

4. Ministério da Saúde. Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS. 2ª ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2015.

5. Sociedade Brasileira de Cefaleia. Diretrizes para o diagnóstico e tratamento da cefaleia. São Paulo: SBCe, 2024.