Anemia: Diagnóstico e Tratamento Completo pelo SUS

A anemia é uma condição médica caracterizada pela redução da concentração de hemoglobina no sangue, afetando milhões de brasileiros. Esta proteína é responsável por transportar oxigênio dos pulmões para todos os tecidos do corpo, e sua deficiência pode causar sintomas significativos na qualidade de vida.

O Sistema Único de Saúde (SUS) oferece diagnóstico completo e tratamento gratuito para todos os tipos de anemia, incluindo medicamentos modernos recentemente incorporados ao sistema público. O acesso ao tratamento é um direito garantido a todos os brasileiros.

Neste guia completo, você vai descobrir como identificar os sintomas da anemia, onde buscar ajuda médica pelo SUS, quais exames são necessários para o diagnóstico, os tratamentos disponíveis gratuitamente e como acompanhar a evolução do tratamento.

O que é Anemia

A anemia é uma condição em que o sangue não possui glóbulos vermelhos saudáveis suficientes ou a hemoglobina está em concentração abaixo do normal. A hemoglobina é uma proteína rica em ferro que dá ao sangue sua cor vermelha e permite que os glóbulos vermelhos transportem oxigênio dos pulmões para o resto do corpo.

Quando você tem anemia, seu corpo não recebe sangue rico em oxigênio suficiente, resultando em sensação de cansaço ou fraqueza. Existem muitas formas de anemia, cada uma com suas próprias causas e tratamentos específicos.

Principais Tipos de Anemia

Anemia por deficiência de ferro: O tipo mais comum, causado pela falta de ferro no organismo.

Anemia por deficiência de vitamina B12: Também conhecida como anemia perniciosa, causada pela falta de vitamina B12.

Anemia por deficiência de ácido fólico: Causada pela falta de folato na dieta.

Anemia falciforme: Doença genética que afeta a forma dos glóbulos vermelhos.

Anemia aplástica: Condição rara em que a medula óssea não produz células sanguíneas suficientes.

Anemia de doença crônica: Associada a doenças como câncer, HIV/AIDS, artrite reumatoide, doença renal ou outras doenças inflamatórias crônicas.

Sintomas da Anemia

Os sintomas da anemia podem variar dependendo da causa, gravidade e velocidade de desenvolvimento da condição. Muitas pessoas com anemia leve podem não apresentar sintomas ou ter sintomas muito sutis.

Sintomas Mais Comuns

• Cansaço e fadiga: Sensação constante de falta de energia

• Fraqueza: Dificuldade para realizar atividades cotidianas

• Palidez: Especialmente na pele, gengivas e parte interna das pálpebras

• Falta de ar: Especialmente durante atividades físicas

• Tontura ou vertigem: Principalmente ao se levantar rapidamente

• Batimentos cardíacos acelerados: O coração trabalha mais para bombear sangue

• Mãos e pés frios: Devido à má circulação

• Unhas quebradiças: Podem ficar fracas e se quebrar facilmente

Sintomas Específicos por Tipo

Anemia por deficiência de ferro:

• Desejo de comer gelo, amido ou outros itens não alimentares

• Síndrome das pernas inquietas

• Cabelos e unhas quebradiços

Anemia por deficiência de vitamina B12:

• Formigamento nas mãos e pés

• Perda de equilíbrio

• Problemas de memória ou confusão

• Depressão

Anemia falciforme:

• Dor intensa (crises de dor)

• Inchaço nas mãos e pés

• Infecções frequentes

• Problemas de visão

Grupos de Risco

Algumas pessoas têm maior probabilidade de desenvolver anemia devido a fatores biológicos, dietéticos ou de estilo de vida:

Mulheres

• Menstruação: Perda mensal de sangue pode levar à deficiência de ferro

• Gravidez: Aumento da necessidade de ferro e ácido fólico

• Amamentação: Necessidades nutricionais aumentadas

Crianças e Adolescentes

• Crescimento rápido aumenta a necessidade de ferro

• Dieta inadequada ou restritiva

• Nascimento prematuro ou baixo peso ao nascer

Idosos

• Problemas de absorção de nutrientes

• Doenças crônicas

• Uso de medicamentos que interferem na absorção

• Dieta inadequada

Pessoas com Condições Específicas

• Doenças intestinais (doença de Crohn, colite ulcerativa)

• Doença renal crônica

• Câncer

• HIV/AIDS

• Vegetarianos e veganos (risco de deficiência de B12 e ferro)

Como Buscar Ajuda pelo SUS

Se você suspeita que pode ter anemia, o primeiro passo é procurar atendimento médico. O SUS oferece acesso completo ao diagnóstico e tratamento da anemia.

1. Procure a Unidade Básica de Saúde (UBS)

Dirija-se à UBS mais próxima da sua residência com os seguintes documentos:

• Cartão Nacional de Saúde (CNS)

• Documento de identidade (RG ou CNH)

• CPF

• Comprovante de residência atualizado

2. Consulta Médica Inicial

Durante a consulta, o médico irá:

• Avaliar seus sintomas e histórico médico

• Realizar exame físico completo

• Verificar sinais de palidez e outros sintomas

• Solicitar exames laboratoriais necessários

• Investigar possíveis causas da anemia

3. Agendamento de Exames

Com a solicitação médica, você pode agendar os exames necessários:

• Na própria UBS (se disponível)

• Em laboratórios credenciados pelo SUS

• Em hospitais públicos

• Através da central de marcação do município

Exames para Diagnóstico de Anemia pelo SUS

O SUS oferece gratuitamente todos os exames necessários para diagnosticar e determinar o tipo de anemia:

Exames Básicos

Hemograma Completo: Exame fundamental que avalia:

• Contagem de glóbulos vermelhos

• Níveis de hemoglobina

• Hematócrito (percentual de glóbulos vermelhos no sangue)

• Índices hematimétricos (tamanho e conteúdo de hemoglobina das células)

Contagem de Reticulócitos: Avalia a produção de glóbulos vermelhos pela medula óssea.

Exames para Investigar Causas

Ferro Sérico: Mede a quantidade de ferro no sangue.

Ferritina: Avalia os estoques de ferro no organismo.

Capacidade Total de Ligação do Ferro (CTLF): Mede a capacidade do sangue de transportar ferro.

Transferrina: Proteína que transporta ferro no sangue.

Vitamina B12: Essencial para a produção de glóbulos vermelhos.

Ácido Fólico: Importante para a síntese de DNA e produção celular.

Exames Especializados

Dependendo do caso, podem ser solicitados:

• Eletroforese de hemoglobina (para anemia falciforme)

• Teste de Coombs (para anemia hemolítica)

• Biópsia de medula óssea (casos específicos)

• Endoscopia digestiva (investigar sangramento)

• Colonoscopia (investigar sangramento intestinal)

Medicamentos Disponíveis no SUS

O SUS oferece diversos medicamentos para tratamento da anemia, incluindo opções recentemente incorporadas ao sistema:

Medicamentos Tradicionais

Sulfato Ferroso: Primeira linha de tratamento para anemia por deficiência de ferro

• Disponível em comprimidos e xarope

• Dose usual: 200mg, 1-3 vezes ao dia

• Deve ser tomado com estômago vazio para melhor absorção

Ácido Fólico: Para anemia por deficiência de folato

• Comprimidos de 5mg

• Essencial durante a gravidez

• Disponível gratuitamente em todas as UBS

Vitamina B12 (Cianocobalamina): Para anemia perniciosa

• Disponível em comprimidos e injeções

• Injeções para casos de má absorção

• Tratamento de longo prazo

Medicamentos Recentemente Incorporados

Em 2023 e 2024, o Ministério da Saúde incorporou novos medicamentos ao SUS:

Ferripolimaltose: Incorporada em maio de 2023

• Indicada para pacientes com intolerância ao sulfato ferroso

• Melhor tolerabilidade gastrointestinal

• Menor incidência de efeitos colaterais

Carboximaltose Férrica: Incorporada em maio de 2023

• Administração intravenosa

• Para pacientes com contraindicação aos sais orais de ferro

• Reposição rápida dos estoques de ferro

Ferripolimaltose (nova formulação): Incorporada em setembro de 2024

• Mais uma opção para pacientes com anemia por deficiência de ferro

• Disponível em diferentes apresentações

• Melhor aderência ao tratamento

Como Conseguir os Medicamentos

Para ter acesso aos medicamentos para anemia pelo SUS, siga estes passos:

1. Receita Médica

Todos os medicamentos devem ser prescritos por médico do SUS, que irá:

• Avaliar o tipo de anemia

• Determinar a dose adequada

• Estabelecer a duração do tratamento

• Orientar sobre como tomar corretamente

2. Locais para Retirar

Medicamentos Básicos (sulfato ferroso, ácido fólico, vitamina B12):

• Farmácia da UBS

• Farmácia Popular

• Farmácias credenciadas ao SUS

Medicamentos Especializados (ferripolimaltose, carboximaltose férrica):

• Farmácias de medicamentos especializados

• Hospitais de referência

• Centros de especialidades médicas

3. Documentos Necessários

• Receita médica válida (dentro do prazo)

• Cartão Nacional de Saúde (CNS)

• Documento de identidade

• CPF

Tratamento e Acompanhamento

O tratamento da anemia varia conforme o tipo e gravidade da condição:

Anemia por Deficiência de Ferro

Tratamento oral:

• Sulfato ferroso: 200mg, 1-3 vezes ao dia

• Ferripolimaltose: conforme prescrição médica

• Duração: 3-6 meses após normalização da hemoglobina

Tratamento intravenoso:

• Carboximaltose férrica: para casos específicos

• Administração hospitalar

• Reposição mais rápida

Anemia por Deficiência de Vitamina B12

• Vitamina B12 oral: 1000-2000 mcg/dia

• Injeções intramusculares: casos de má absorção

• Tratamento geralmente vitalício

Anemia por Deficiência de Ácido Fólico

• Ácido fólico: 5mg/dia

• Duração: até normalização dos níveis

• Importante durante a gravidez

Dicas para Melhorar a Absorção de Ferro

Para maximizar a eficácia do tratamento com ferro:

O que Fazer

• Tome com estômago vazio: 1 hora antes ou 2 horas após as refeições

• Combine com vitamina C: Suco de laranja, limão ou acerola

• Inclua alimentos ricos em ferro: Carnes vermelhas, fígado, feijão, espinafre

• Cozinhe em panelas de ferro: Aumenta o teor de ferro dos alimentos

O que Evitar

• Café e chá: Evite 1 hora antes e depois do medicamento

• Leite e derivados: O cálcio interfere na absorção

• Medicamentos antiácidos: Reduzem a absorção

• Alimentos integrais: Fibras podem diminuir a absorção

Efeitos Colaterais e Como Lidar

Os medicamentos para anemia podem causar alguns efeitos colaterais:

Efeitos Comuns do Sulfato Ferroso

• Constipação: Aumente a ingestão de fibras e água

• Náusea: Tome com pequena quantidade de alimento

• Dor abdominal: Reduza a dose temporariamente

• Fezes escuras: Normal, não se preocupe

• Gosto metálico: Comum, melhora com o tempo

Quando Procurar o Médico

• Efeitos colaterais graves ou persistentes

• Sinais de reação alérgica

• Não melhora dos sintomas após 4-6 semanas

• Piora dos sintomas

Acompanhamento Médico

O acompanhamento regular é essencial para o sucesso do tratamento:

Consultas de Retorno

• Primeira consulta: 2-4 semanas após início do tratamento

• Consultas subsequentes: A cada 4-8 semanas

• Após normalização: A cada 3-6 meses

Exames de Controle

• Hemograma: A cada 4-8 semanas

• Ferritina: Após 3 meses de tratamento

• Outros exames: Conforme necessário

Prevenção da Anemia

Muitos casos de anemia podem ser prevenidos através de medidas simples:

Alimentação Adequada

Alimentos ricos em ferro:

• Carnes vermelhas, fígado, rim

• Frango, peixe

• Feijão, lentilha, grão-de-bico

• Espinafre, couve, brócolis

• Quinoa, aveia

Alimentos ricos em vitamina B12:

• Carnes, peixes, ovos

• Leite e derivados

• Alimentos fortificados

Alimentos ricos em ácido fólico:

• Vegetais folhosos verdes

• Frutas cítricas

• Feijão, ervilha

• Cereais fortificados

Suplementação Preventiva

O SUS oferece suplementação preventiva para grupos de risco:

• Gestantes: Ferro e ácido fólico

• Crianças: Ferro a partir dos 6 meses

• Mulheres em idade fértil: Ácido fólico

Programas Especiais do SUS

O SUS mantém programas específicos para prevenção e tratamento da anemia:

Programa Nacional de Suplementação de Ferro

• Suplementação para crianças de 6 a 24 meses

• Distribuição gratuita de sulfato ferroso

• Orientação nutricional para famílias

Programa de Suplementação de Ferro para Gestantes

• Ferro e ácido fólico durante toda a gestação

• Acompanhamento pré-natal completo

• Orientação sobre alimentação saudável

Programa de Fortificação de Alimentos

• Farinhas de trigo e milho fortificadas com ferro

• Redução da prevalência de anemia na população

• Medida de saúde pública

Direitos do Paciente

Como paciente com anemia, você tem direitos garantidos pelo SUS:

• Acesso gratuito: Todos os exames e medicamentos

• Atendimento de qualidade: Diagnóstico e tratamento adequados

• Informação: Esclarecimentos sobre sua condição

• Acompanhamento: Consultas regulares de controle

• Medicamentos especializados: Acesso quando necessário

• Tratamento de complicações: Cobertura completa

Quando Procurar Atendimento de Urgência

Procure atendimento médico imediato se apresentar:

• Falta de ar grave em repouso

• Dor no peito

• Batimentos cardíacos muito rápidos ou irregulares

• Desmaios ou tonturas graves

• Sangramento ativo (vômito com sangue, fezes com sangue)

• Palidez extrema

• Confusão mental

A anemia é uma condição tratável quando diagnosticada corretamente e acompanhada adequadamente. O SUS oferece todos os recursos necessários para diagnóstico, tratamento e acompanhamento, garantindo que todos os brasileiros tenham acesso a cuidados de qualidade.

É importante não ignorar os sintomas e buscar ajuda médica quando necessário. Com o tratamento adequado, a maioria das pessoas com anemia pode ter uma vida normal e saudável.

Lembre-se de que a prevenção através de uma alimentação equilibrada e o acompanhamento médico regular são fundamentais para manter a saúde em dia e evitar complicações.

Artigos Relacionados

Para mais informações sobre exames e tratamentos disponíveis no SUS, confira também:

• Hemograma pelo SUS: Como Solicitar e Entender os Resultados

• Exames de Sangue pelo SUS: Como Solicitar e Quais Estão Disponíveis

• Suplemento de Ferro pelo SUS: Como Conseguir Gratuitamente

• Vitamina B12 pelo SUS: Tratamento para Deficiência

• Consulta com Hematologista pelo SUS: Como Agendar

Referências

1. Ministério da Saúde. Ministério da Saúde incorpora dois medicamentos ao SUS para tratamento de anemia. Brasília, 2023. Disponível em: https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/noticias/2023/maio/ministerio-da-saude-incorpora-dois-medicamentos-ao-sus-para-tratamento-de-anemia

2. Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Anemia por Deficiência de Ferro. Brasília: Conitec, 2023.

3. Ministério da Saúde. Programa Nacional de Suplementação de Ferro: manual de condutas gerais. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.

4. Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde. Anemia. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/anemia/

5. Agência Gov. SUS oferece novo medicamento para pacientes com anemia por deficiência de ferro. Brasília, 2024.