Pressão Baixa (Hipotensão): Causas, Sintomas e Tratamento pelo SUS

pressão baixa pode causar tontura e desmaios. Saiba quando procurar ajuda médica e como funciona o tratamento pelo Sistema Único de Saúde.

4/15/20268 min read

Pressão Baixa (Hipotensão): O Que É, Causas e Como o SUS Avalia e Trata

A pressão baixa, conhecida tecnicamente como hipotensão, é uma condição em que a pressão arterial está abaixo dos valores considerados normais. Enquanto a pressão alta (hipertensão) recebe muita atenção por seus riscos cardiovasculares, a pressão baixa também pode causar sintomas desconfortáveis e, em alguns casos, indicar problemas de saúde que precisam ser investigados.

Muitas pessoas convivem com pressão naturalmente mais baixa sem apresentar qualquer sintoma ou problema. No entanto, quando a hipotensão causa sintomas como tontura, desmaios ou fraqueza, é importante procurar avaliação médica para identificar a causa e receber o tratamento adequado.

O Sistema Único de Saúde (SUS) está preparado para avaliar e tratar pacientes com pressão baixa, oferecendo desde o atendimento inicial nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) até o acompanhamento com especialistas quando necessário. Neste artigo, vamos explicar o que é a pressão baixa, quais são suas causas e sintomas, e como funciona a investigação e o tratamento pelo SUS.

O Que É Pressão Arterial e Quais São os Valores Normais?

A pressão arterial é a força que o sangue exerce contra as paredes das artérias enquanto é bombeado pelo coração. Ela é medida em milímetros de mercúrio (mmHg) e expressa por dois números:

Pressão sistólica (o número de cima): É a pressão nas artérias quando o coração se contrai e bombeia o sangue. É o valor mais alto.
Pressão diastólica (o número de baixo): É a pressão nas artérias quando o coração relaxa entre os batimentos. É o valor mais baixo.

Por exemplo, quando dizemos que a pressão está "12 por 8", significa que a pressão sistólica é 120 mmHg e a diastólica é 80 mmHg. Esses valores são considerados ideais para a maioria das pessoas.

De modo geral, considera-se pressão baixa quando os valores estão abaixo de 90/60 mmHg (9 por 6). No entanto, o mais importante não é o número em si, mas se a pessoa apresenta sintomas. Algumas pessoas têm pressão naturalmente baixa e se sentem perfeitamente bem, enquanto outras podem ter sintomas mesmo com valores um pouco mais altos.

Tipos de Hipotensão

A pressão baixa pode se manifestar de diferentes formas, dependendo da situação em que ocorre:

Hipotensão Ortostática (Postural)

É a queda da pressão arterial que acontece quando a pessoa se levanta rapidamente após estar deitada ou sentada. Normalmente, o corpo ajusta a pressão automaticamente quando mudamos de posição, mas em algumas pessoas esse mecanismo não funciona adequadamente. Os sintomas incluem tontura, visão turva e sensação de desmaio ao se levantar, que geralmente melhoram após alguns segundos ou minutos.

A hipotensão ortostática é mais comum em idosos, pessoas que usam certos medicamentos, diabéticos e pessoas com problemas no sistema nervoso autônomo.

Hipotensão Pós-prandial

É a queda da pressão arterial que ocorre após as refeições, especialmente refeições grandes e ricas em carboidratos. Isso acontece porque o sangue é direcionado para o sistema digestivo após comer, e em algumas pessoas o corpo não consegue compensar adequadamente essa redistribuição. É mais comum em idosos e pessoas com doenças como Parkinson e diabetes.

Hipotensão Mediada Neuralmente

Ocorre quando a pessoa fica em pé por longos períodos. O sangue se acumula nas pernas, e uma comunicação inadequada entre o coração e o cérebro faz com que a pressão caia. É mais comum em crianças e adultos jovens.

Hipotensão Grave (Choque)

É uma queda severa e perigosa da pressão arterial que pode ser causada por hemorragias graves, infecções generalizadas (sepse), reações alérgicas graves (anafilaxia), desidratação extrema ou problemas cardíacos. É uma emergência médica que requer atendimento imediato.

Causas da Pressão Baixa

A hipotensão pode ter diversas causas, desde condições benignas até problemas de saúde mais sérios:

Desidratação

Quando o corpo perde mais líquidos do que ingere, o volume de sangue diminui, causando queda da pressão. A desidratação pode ser causada por diarreia, vômitos, febre alta, exercício físico intenso sem reposição adequada de líquidos, ou simplesmente por não beber água suficiente.

Problemas Cardíacos

Diversas condições cardíacas podem causar pressão baixa:

Bradicardia: Quando o coração bate muito devagar, pode não bombear sangue suficiente.
Problemas nas válvulas cardíacas: Válvulas que não funcionam adequadamente podem comprometer o bombeamento do sangue.
Infarto: Um ataque cardíaco pode reduzir a capacidade do coração de bombear sangue.
Insuficiência cardíaca: Quando o coração está enfraquecido, a pressão pode cair.

Problemas Endócrinos

Alterações hormonais podem afetar a pressão arterial:

Hipotireoidismo: A tireoide pouco ativa pode causar pressão baixa.
Insuficiência adrenal (Doença de Addison): A produção insuficiente de hormônios pelas glândulas adrenais causa hipotensão, fadiga e fraqueza.
Hipoglicemia: Níveis baixos de açúcar no sangue podem causar queda da pressão.

Medicamentos

Diversos medicamentos podem causar ou agravar a pressão baixa:

Diuréticos (remédios para eliminar líquidos)
Medicamentos para pressão alta, especialmente em doses elevadas
Alguns antidepressivos
Medicamentos para Parkinson
Medicamentos para disfunção erétil (sildenafila e similares)
Alguns medicamentos para o coração

Gravidez

Durante a gravidez, especialmente nos primeiros meses, é comum a pressão arterial cair devido às mudanças hormonais e à expansão do sistema circulatório. Geralmente, a pressão volta ao normal após o parto.

Perda de Sangue

Sangramentos, sejam externos (como em acidentes) ou internos (como úlceras sangrantes), reduzem o volume de sangue e causam queda da pressão.

Infecções Graves

Infecções que se espalham pelo corpo (sepse) podem causar uma queda perigosa da pressão arterial, conhecida como choque séptico.

Reações Alérgicas Graves

A anafilaxia é uma reação alérgica grave que pode causar queda súbita da pressão, dificuldade para respirar e inchaço. É uma emergência médica.

Deficiências Nutricionais

A falta de vitamina B12, ácido fólico e ferro pode causar anemia, que por sua vez pode levar à pressão baixa.

Sintomas da Pressão Baixa

Quando a pressão arterial cai a ponto de não fornecer sangue suficiente para os órgãos, especialmente o cérebro, podem surgir diversos sintomas:

Tontura ou vertigem: Sensação de que tudo está girando ou de que você vai cair.
Sensação de desmaio ou desmaio efetivo: A falta de sangue no cérebro pode causar perda de consciência.
Visão turva ou escurecida: A visão pode ficar embaçada ou escurecer momentaneamente.
Náuseas: Sensação de enjoo ou mal-estar no estômago.
Fadiga e fraqueza: Sensação de cansaço extremo e falta de energia.
Dificuldade de concentração: Sensação de "cabeça vazia" ou dificuldade para pensar com clareza.
Pele fria, pálida e úmida: Especialmente em casos mais graves.
Respiração rápida e superficial: O corpo tenta compensar a baixa oxigenação.
Sede excessiva: Especialmente quando a causa é desidratação.

Quando Procurar Atendimento Médico?

Você deve procurar avaliação médica se:

Tem episódios frequentes de tontura ou sensação de desmaio
Já desmaiou por causa da pressão baixa
Os sintomas estão interferindo nas suas atividades diárias
Suspeita que um medicamento está causando pressão baixa
A pressão baixa é acompanhada de outros sintomas preocupantes

Procure atendimento de urgência imediatamente se:

A pressão caiu após um acidente ou trauma
Há sinais de sangramento interno (fezes escuras, vômito com sangue)
A pressão baixa é acompanhada de dor no peito, falta de ar ou batimentos cardíacos irregulares
Há sinais de reação alérgica grave (inchaço, dificuldade para respirar, urticária)
Há febre alta com sinais de infecção grave
A pessoa está confusa, sonolenta ou não responde

Como o SUS Avalia a Pressão Baixa

O primeiro passo é agendar uma consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS) mais próxima. O médico da família ou clínico geral fará uma avaliação completa para identificar a causa da hipotensão.

A Consulta Médica

Durante a consulta, o médico irá:

Perguntar sobre os sintomas: Quando começaram, com que frequência ocorrem, o que os desencadeia e o que os alivia.
Revisar os medicamentos: Muitos remédios podem causar ou piorar a pressão baixa.
Investigar o histórico de saúde: Doenças cardíacas, diabetes, problemas de tireoide e outras condições podem estar relacionadas.
Medir a pressão arterial: A pressão será medida em diferentes posições (deitado, sentado e em pé) para verificar se há hipotensão ortostática.
Realizar exame físico: Avaliação geral do coração, pulmões e outros sistemas.

Exames Complementares

Dependendo da suspeita clínica, o médico pode solicitar exames como:

Hemograma: Para verificar se há anemia.
Glicemia: Para avaliar os níveis de açúcar no sangue.
Função tireoidiana: Para verificar se a tireoide está funcionando adequadamente.
Eletrólitos: Sódio, potássio e outros minerais que afetam a pressão.
Função renal: Para avaliar os rins.
Eletrocardiograma: Para avaliar o ritmo e a função do coração.
Ecocardiograma: Para avaliar a estrutura e função do coração em detalhes.
Teste de inclinação (Tilt Test): Exame especializado para investigar desmaios relacionados à pressão baixa.

Encaminhamento para Especialistas

Se necessário, o médico da UBS pode encaminhar o paciente para especialistas como cardiologista, endocrinologista ou neurologista, através do sistema de regulação do SUS.

Tratamento da Pressão Baixa

O tratamento da hipotensão depende da causa identificada e da gravidade dos sintomas. Em muitos casos, medidas simples são suficientes para controlar o problema.

Mudanças no Estilo de Vida

Aumente a ingestão de líquidos: Beber mais água ajuda a aumentar o volume sanguíneo e prevenir a desidratação.
Aumente o consumo de sal: Em pessoas com pressão baixa (e sem hipertensão ou problemas renais), aumentar moderadamente o sal na dieta pode ajudar. Consulte o médico antes.
Levante-se devagar: Ao sair da cama ou de uma cadeira, faça isso gradualmente para dar tempo ao corpo de se ajustar.
Use meias de compressão: Meias elásticas ajudam a evitar o acúmulo de sangue nas pernas.
Evite ficar em pé por longos períodos: Se necessário, movimente as pernas para estimular a circulação.
Faça refeições menores e mais frequentes: Isso ajuda a prevenir a hipotensão pós-prandial.
Evite álcool: O álcool pode piorar a pressão baixa.
Eleve a cabeceira da cama: Dormir com a cabeceira levemente elevada pode ajudar em alguns casos.

Ajuste de Medicamentos

Se um medicamento estiver causando a pressão baixa, o médico pode ajustar a dose ou trocar por outro remédio. Nunca altere ou interrompa medicamentos por conta própria.

Tratamento da Causa Subjacente

Se a pressão baixa for causada por uma condição específica (como hipotireoidismo, anemia ou problema cardíaco), o tratamento dessa condição geralmente resolve a hipotensão.

Medicamentos para Pressão Baixa

Em casos mais graves ou que não respondem às medidas gerais, o médico pode prescrever medicamentos para aumentar a pressão arterial, como a fludrocortisona ou a midodrina. Esses medicamentos são usados com cautela e sob acompanhamento médico.

Dicas para Conviver com a Pressão Baixa

Mantenha-se bem hidratado, especialmente em dias quentes ou durante exercícios
Evite ambientes muito quentes, como saunas e banhos muito quentes
Ao sentir tontura, sente-se ou deite-se imediatamente para evitar quedas
Cruze as pernas ao ficar em pé por muito tempo para ajudar a circulação
Informe seus médicos sobre a pressão baixa antes de iniciar novos medicamentos
Tenha cuidado ao dirigir ou operar máquinas se tiver episódios frequentes de tontura

A pressão baixa, na maioria dos casos, é uma condição benigna que pode ser controlada com medidas simples. No entanto, quando causa sintomas frequentes ou intensos, ou quando surge de forma súbita, é importante procurar avaliação médica. O SUS oferece toda a estrutura necessária para investigar as causas da hipotensão e oferecer o tratamento adequado, garantindo acesso gratuito a consultas, exames e medicamentos.