Pressão Alta: Como Tratar pelo SUS

A pressão alta, ou Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), é uma das condições crônicas mais prevalentes no Brasil e no mundo. Silenciosa e perigosa, ela é o principal fator de risco para doenças cardiovasculares, como infarto e Acidente Vascular Cerebral (AVC). Reconhecendo a gravidade e a necessidade de controle contínuo, o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece um programa completo de diagnóstico, acompanhamento e, crucialmente, a distribuição gratuita de medicamentos essenciais.

Este guia detalhado tem como objetivo informar o cidadão sobre como acessar o tratamento para hipertensão no SUS, desde a prevenção e o diagnóstico na Atenção Básica até a retirada dos medicamentos na Farmácia Popular.

O Papel Central da Atenção Básica no Combate à Hipertensão

O tratamento da pressão alta no SUS começa e se concentra na Atenção Básica, nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). É lá que o paciente deve buscar o primeiro atendimento e onde será realizado o acompanhamento contínuo da doença.

Diagnóstico e Rastreamento

O diagnóstico da hipertensão é simples e não invasivo: a aferição da pressão arterial. O SUS preconiza que a pressão seja verificada regularmente, especialmente em indivíduos com fatores de risco (histórico familiar, obesidade, sedentarismo).

• Aferição na UBS: A equipe de saúde da UBS (médicos e enfermeiros) realiza a medição da pressão arterial em todas as consultas.

• Confirmação: O diagnóstico de HAS é confirmado após a constatação de níveis pressóricos persistentemente elevados em diferentes consultas, seguindo as diretrizes do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Hipertensão Arterial Sistêmica.

O Tratamento Não Medicamentoso: A Base do Cuidado

Antes ou em conjunto com a medicação, o tratamento não farmacológico é a espinha dorsal do controle da pressão alta. O SUS investe em programas de educação e promoção da saúde para auxiliar o paciente a adotar um estilo de vida mais saudável.

1. Alimentação e Redução de Sódio

A principal recomendação dietética é a redução drástica do consumo de sódio (sal), com meta de não ultrapassar 2 gramas de sódio por dia (o equivalente a 5 gramas de sal).

• Dieta DASH: O SUS incentiva a adoção de um padrão alimentar saudável, como a Dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), rica em frutas, vegetais, laticínios com baixo teor de gordura e grãos integrais.

• Orientações Nutricionais: As UBS oferecem grupos de educação nutricional e, em muitos casos, encaminhamento para nutricionistas para um plano alimentar individualizado.

2. Atividade Física

A prática regular de exercícios é fundamental. O recomendado é um mínimo de 150 minutos por semana de atividade física moderada (como caminhada rápida).

• Programas de Saúde: Muitas UBS e os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) oferecem grupos de caminhada, ginástica e outras atividades físicas gratuitas.

3. Combate ao Tabagismo e Álcool

O SUS oferece suporte completo para a cessação do tabagismo, incluindo aconselhamento e, quando necessário, medicamentos. O consumo de álcool deve ser reduzido ou evitado, pois contribui para o aumento da pressão arterial.

Medicamentos Gratuitos: O Acesso pela Farmácia Popular

A grande vantagem do tratamento da hipertensão no SUS é a gratuidade dos medicamentos essenciais, garantida principalmente pelo programa Farmácia Popular do Brasil.

O PCDT da Hipertensão Arterial Sistêmica estabelece as classes de medicamentos que devem ser utilizadas como primeira linha de tratamento, e o Farmácia Popular assegura a distribuição gratuita desses fármacos.

Classes de Medicamentos Disponíveis

O tratamento inicial geralmente envolve a monoterapia (um único medicamento) ou a combinação de dois medicamentos de classes diferentes. As principais classes disponíveis gratuitamente são:

1. Diuréticos Tiazídicos

São frequentemente a primeira escolha, pois ajudam o corpo a eliminar o excesso de sódio e água, reduzindo o volume de sangue e, consequentemente, a pressão.

• Hidroclorotiazida: Disponível nas dosagens de 12,5mg e 25mg.

2. Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA)

Esses medicamentos agem relaxando os vasos sanguíneos, facilitando o fluxo de sangue.

• Captopril: Disponível na dosagem de 25mg.

• Enalapril: Disponível na dosagem de 10mg.

3. Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina II (BRA)

Alternativa aos IECA, especialmente para pacientes que desenvolvem tosse seca com o uso dos inibidores.

• Losartana: Disponível na dosagem de 50mg.

4. Bloqueadores dos Canais de Cálcio (BCC)

Atuam relaxando os músculos dos vasos sanguíneos, o que também reduz a pressão.

• Besilato de Anlodipino: Disponível na dosagem de 5mg.

Outros Medicamentos Disponíveis

O SUS também fornece outras classes importantes, como:

• Betabloqueadores: Atenolol (25mg) e Propranolol (40mg), usados em casos específicos, como pacientes com angina ou pós-infarto.

• Diuréticos de Alça e Poupadores de Potássio: Furosemida (40mg) e Espironolactona (25mg), usados em casos de edema ou insuficiência cardíaca associada.

• Anti-hipertensivos de Ação Central: Metildopa (250mg), frequentemente o medicamento de escolha para o tratamento da hipertensão em gestantes.

Como Retirar os Medicamentos Gratuitos

O processo para obter os medicamentos é simples e pode ser feito em qualquer farmácia credenciada ao Farmácia Popular ou nas farmácias das UBS.

1. Receita Médica: O paciente deve ter uma receita médica válida (emitida há no máximo 1 ano para hipertensão). A receita pode ser emitida por um médico da rede pública ou particular.

2. Documentos: Apresentar documento de identidade com foto e o CPF.

3. Local de Retirada:

   • Farmácia Popular: Apresentar os documentos e a receita em uma das farmácias privadas credenciadas (identificadas pelo logo do programa).

   • Farmácia da UBS: Retirar diretamente na farmácia da Unidade Básica de Saúde onde é acompanhado.

Acompanhamento e Monitoramento Contínuo

O tratamento da hipertensão é para a vida toda. O acompanhamento contínuo é vital para evitar complicações e ajustar a medicação conforme a necessidade.

Exames de Rotina

O SUS garante a realização de exames laboratoriais periódicos para monitorar a saúde do paciente, especialmente a função renal e o metabolismo, que podem ser afetados pela hipertensão e pelos medicamentos.

• Perfil Metabólico: Exames de glicemia (para diabetes), colesterol e triglicerídeos (para dislipidemia).

• Função Renal: Exames de creatinina e potássio, importantes para monitorar a saúde dos rins, que são órgãos-alvo da hipertensão.

Atenção Especializada

Em casos de hipertensão resistente (quando a pressão não se controla mesmo com a combinação de três medicamentos) ou em pacientes com lesões em órgãos-alvo (coração, rins, cérebro), o médico da UBS fará o encaminhamento para a Atenção Especializada.

O paciente será acompanhado por um cardiologista ou nefrologista, que poderá solicitar exames mais complexos (como ecocardiograma e ultrassonografia renal) e prescrever medicamentos de segunda linha, que também são fornecidos pelo SUS.

A Importância da Adesão e do Autocuidado

A adesão ao tratamento é o fator mais determinante para o sucesso no controle da pressão alta. O SUS oferece as ferramentas (medicamentos e acompanhamento), mas a responsabilidade final é do paciente.

• Não Interromper a Medicação: A interrupção do tratamento, mesmo que a pressão esteja controlada, pode levar a picos hipertensivos perigosos.

• Manter o Estilo de Vida: As mudanças na alimentação e a prática de exercícios devem ser mantidas, pois potencializam o efeito dos medicamentos.

O SUS está preparado para oferecer um cuidado integral e humanizado ao paciente hipertenso, garantindo que a pressão alta seja controlada e que o risco de complicações graves seja minimizado.

Artigos Relacionados

Cartão SUS: Como Fazer e Agendar Consultas e Exames

Atenção Básica no SUS: Onde Começa o Seu Cuidado

Doenças Crônicas no SUS: Acompanhamento e Tratamento

Referências e Fontes Oficiais

Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Hipertensão Arterial Sistêmica - CONITEC/MSMedicamentos para Hipertensão - Ministério da SaúdePrograma Farmácia Popular do Brasil - Ministério da SaúdeHipertensão Arterial Sistêmica (HAS) no adulto - Linhas de Cuidado