O que é Insuficiência Venosa Crônica?

As veias das pernas possuem pequenas válvulas que funcionam como comportas, abrindo para permitir a passagem do sangue em direção ao coração e fechando para impedir que ele retorne devido à gravidade. Na Insuficiência Venosa Crônica, essas válvulas se tornam fracas ou danificadas, não conseguindo fechar completamente. Isso faz com que o sangue se acumule nas veias das pernas, aumentando a pressão e causando os sintomas característicos.

Causas e Fatores de Risco:

• Predisposição genética: Histórico familiar de varizes e IVC.

• Idade avançada: O envelhecimento pode enfraquecer as válvulas venosas.

• Gênero: Mais comum em mulheres, especialmente devido a gestações e alterações hormonais.

• Obesidade: O excesso de peso aumenta a pressão nas veias das pernas.

• Sedentarismo: A falta de atividade física enfraquece a musculatura da panturrilha, que auxilia no bombeamento do sangue.

• Longos períodos em pé ou sentado: Dificulta o retorno venoso.

• Histórico de trombose venosa profunda (TVP): A TVP pode danificar as válvulas venosas.

Sintomas da Insuficiência Venosa Crônica

Os sintomas da IVC podem variar de leves a graves e tendem a piorar ao longo do dia e após longos períodos em pé. Os mais comuns incluem:

• Dor e sensação de peso nas pernas: Geralmente aliviadas ao elevar as pernas.

• Inchaço (edema): Principalmente nos tornozelos e pés, que pode diminuir durante a noite.

• Câimbras e formigamento: Especialmente à noite.

• Varizes: Veias dilatadas e tortuosas visíveis sob a pele.

• Coceira e queimação: Na região afetada.

• Alterações na pele: Escurecimento (hiperpigmentação), endurecimento (lipodermatoesclerose) e ressecamento da pele nas pernas.

• Úlceras venosas: Feridas abertas na pele, geralmente próximas aos tornozelos, que são de difícil cicatrização e podem infeccionar.

Diagnóstico da Insuficiência Venosa Crônica pelo SUS

O diagnóstico da IVC é feito por um médico, geralmente um angiologista ou cirurgião vascular, que irá avaliar os sintomas, o histórico do paciente e realizar exames complementares. O SUS oferece o suporte para o diagnóstico em suas unidades de saúde.

Avaliação Clínica

Na Unidade Básica de Saúde (UBS), o clínico geral pode fazer uma primeira avaliação e, se houver suspeita de IVC, encaminhará o paciente para um especialista. Na consulta com o angiologista ou cirurgião vascular, ele irá:

• Perguntar sobre seus sintomas, histórico familiar e fatores de risco.

• Realizar um exame físico detalhado das pernas, observando a presença de varizes, inchaço, alterações na pele e úlceras.

Exames Complementares

Para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade da IVC, o especialista pode solicitar:

• Ultrassom Doppler Venoso dos Membros Inferiores: Este é o exame mais importante e não invasivo. Ele permite visualizar o fluxo sanguíneo nas veias, identificar o refluxo (sangue que volta) e avaliar a competência das válvulas.

Esses exames são realizados gratuitamente pelos laboratórios e hospitais conveniados ao SUS, mediante encaminhamento médico.

Tratamento da Insuficiência Venosa Crônica pelo SUS

O tratamento da IVC visa aliviar os sintomas, prevenir a progressão da doença e evitar complicações, como as úlceras. O SUS oferece diversas abordagens terapêuticas, que podem ser conservadoras ou cirúrgicas, dependendo da gravidade do caso.

Tratamento Conservador:

• Elevação das pernas: Elevar as pernas acima do nível do coração por alguns minutos várias vezes ao dia ajuda a reduzir o inchaço.

• Exercícios físicos: Caminhada e outros exercícios que ativam a musculatura da panturrilha auxiliam no retorno venoso.

• Meias de compressão elástica: São fundamentais no tratamento da IVC. Elas aplicam pressão gradual nas pernas, ajudando as válvulas a funcionar melhor e facilitando o retorno do sangue. O SUS pode fornecer meias de compressão em alguns casos, mediante avaliação e prescrição médica.

• Cuidados com a pele: Hidratação e tratamento de lesões para prevenir úlceras.

• Medicamentos: Embora não curem a IVC, alguns medicamentos venoativos podem ser prescritos para aliviar sintomas como dor e inchaço. A disponibilidade desses medicamentos pelo SUS pode variar e deve ser verificada na RENAME.

Tratamento Cirúrgico e Procedimentos:

Em casos mais avançados, ou quando o tratamento conservador não é suficiente, o SUS oferece procedimentos para tratar a IVC e as varizes:

• Cirurgia de Varizes (Flebectomia): Remoção cirúrgica das veias varicosas. É um procedimento tradicional e amplamente disponível pelo SUS.

• Escleroterapia com Espuma: Um método não cirúrgico que consiste na injeção de uma substância esclerosante (geralmente polidocanol em forma de espuma) nas veias varicosas, causando seu fechamento e posterior absorção pelo corpo. Este tratamento tem sido incorporado pelo SUS em diversas unidades e é uma excelente opção para varizes de médio e grande calibre, inclusive úlceras venosas.

• Tratamento de Úlceras Venosas: O SUS oferece acompanhamento e curativos especializados para úlceras venosas, que são complicações graves da IVC.

Como Acessar o Tratamento pelo SUS: Passo a Passo

1. Procure a UBS: O primeiro passo é sempre buscar atendimento na Unidade Básica de Saúde (Posto de Saúde) mais próxima.

2. Consulta e Encaminhamento: O médico da UBS fará a avaliação inicial e, se necessário, encaminhará para um angiologista ou cirurgião vascular.

3. Avaliação com o Especialista: O especialista confirmará o diagnóstico, indicará o tratamento mais adequado (conservador ou cirúrgico) e explicará os próximos passos.

4. Agendamento de Procedimentos: Com a indicação para cirurgia ou escleroterapia, o paciente será incluído na fila de espera. O tempo pode variar conforme a demanda e a região.

5. Acompanhamento: O SUS oferece acompanhamento contínuo para pacientes com IVC, incluindo consultas de rotina, troca de curativos e orientações sobre autocuidado.

Prevenção da Insuficiência Venosa Crônica

Adotar hábitos saudáveis pode ajudar a prevenir ou retardar a progressão da IVC:

• Mantenha um peso saudável: Reduz a pressão sobre as veias das pernas.

• Pratique exercícios físicos regularmente: Ativam a circulação sanguínea.

• Evite longos períodos em pé ou sentado: Faça pausas para caminhar e movimentar as pernas.

• Eleve as pernas: Sempre que possível, eleve as pernas para facilitar o retorno venoso.

• Evite roupas apertadas: Especialmente na região da cintura e pernas.

• Não fume: O tabagismo prejudica a circulação.

A Insuficiência Venosa Crônica é uma condição que exige atenção e tratamento contínuo. O SUS está preparado para oferecer o suporte necessário, desde o diagnóstico até os procedimentos mais complexos, garantindo que você tenha acesso ao cuidado que precisa para uma vida mais saudável e sem dor.

Artigos Relacionados

• Varizes: Tratamento Clínico e Cirúrgico pelo SUS

• Trombose Venosa Profunda: Tratamento e Prevenção pelo SUS

• Medicamentos de Alto Custo pelo SUS: Lista e Como Solicitar

Referências

• Ministério da Saúde - https://www.gov.br/saude/pt-br/

• Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) - https://bvsms.saude.gov.br/

• CONITEC (Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS) - https://www.gov.br/conitec/pt-br

• Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV) - https://sbacv.org.br/