Ganho de peso: avaliação, causas e acompanhamento nutricional pelo SUS

Entenda as causas do ganho de peso, como o SUS realiza a avaliação nutricional e de saúde e como funciona o acompanhamento na rede pública.

1/5/20268 min read

Ganho de Peso: Entenda as Causas e Como o SUS Oferece Acompanhamento Nutricional

O ganho de peso é uma preocupação crescente para milhões de brasileiros. Segundo dados do Ministério da Saúde, mais da metade da população adulta do país está acima do peso ideal, e os índices de obesidade têm aumentado ano após ano. Esse cenário traz sérias consequências para a saúde pública, já que o excesso de peso está diretamente relacionado a doenças como diabetes, hipertensão, problemas cardíacos, apneia do sono e diversos tipos de câncer.

A boa notícia é que o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece acompanhamento nutricional gratuito para ajudar as pessoas a controlarem o peso e adotarem hábitos alimentares mais saudáveis. Neste artigo, vamos explicar quais são as principais causas do ganho de peso, como funciona o atendimento nutricional pelo SUS e quais são as estratégias utilizadas para ajudar os pacientes a alcançarem um peso saudável.

Por Que Ganhamos Peso?

O ganho de peso acontece quando consumimos mais calorias do que gastamos. Esse excesso de energia é armazenado pelo corpo na forma de gordura. No entanto, essa explicação simplificada não conta toda a história. O peso corporal é influenciado por uma complexa interação de fatores genéticos, hormonais, comportamentais, emocionais e ambientais.

Entender as causas do ganho de peso é fundamental para encontrar a melhor estratégia de tratamento. Cada pessoa é única, e o que funciona para uma pode não funcionar para outra.

Alimentação Inadequada

A alimentação é o fator mais importante no controle do peso. Nas últimas décadas, houve uma mudança significativa nos padrões alimentares da população brasileira. O consumo de alimentos ultraprocessados, ricos em açúcar, gordura e sal, aumentou drasticamente, enquanto o consumo de alimentos naturais como frutas, verduras, legumes e grãos diminuiu.

Os alimentos ultraprocessados são práticos e saborosos, mas têm alta densidade calórica e baixo valor nutricional. Além disso, são formulados para serem consumidos em grandes quantidades, o que facilita o ganho de peso. Refrigerantes, biscoitos recheados, salgadinhos, fast food, embutidos e refeições prontas congeladas são exemplos desses produtos.

Outro problema comum é o tamanho das porções. Ao longo dos anos, as porções servidas em restaurantes e lanchonetes aumentaram significativamente, e muitas pessoas perderam a noção do que é uma quantidade adequada de comida.

Sedentarismo

A falta de atividade física é outro fator crucial para o ganho de peso. O corpo humano foi projetado para se movimentar, mas o estilo de vida moderno favorece o sedentarismo. Muitas pessoas passam horas sentadas no trabalho, no trânsito e em frente à televisão ou ao computador.

A atividade física não apenas queima calorias, mas também aumenta a massa muscular, que é metabolicamente mais ativa que a gordura. Isso significa que pessoas com mais músculos gastam mais energia mesmo em repouso. Além disso, o exercício melhora a sensibilidade à insulina, regula o apetite e traz benefícios para a saúde mental.

Fatores Genéticos

A genética influencia o peso corporal de várias maneiras. Algumas pessoas têm naturalmente um metabolismo mais lento, ou seja, gastam menos energia em repouso. Outras têm maior tendência a armazenar gordura ou a sentir mais fome. Estudos mostram que filhos de pais obesos têm maior probabilidade de também serem obesos.

No entanto, a genética não é destino. Mesmo pessoas com predisposição genética para o ganho de peso podem manter um peso saudável com alimentação adequada e atividade física regular. Os genes influenciam, mas o estilo de vida determina.

Alterações Hormonais

Diversos hormônios participam da regulação do peso corporal. Alterações nesses hormônios podem facilitar o ganho de peso:

Hipotireoidismo: Quando a tireoide produz poucos hormônios, o metabolismo fica mais lento, facilitando o ganho de peso. Outros sintomas incluem cansaço, pele seca, prisão de ventre e sensação de frio.
Síndrome dos ovários policísticos: Comum em mulheres em idade reprodutiva, essa condição causa desequilíbrios hormonais que favorecem o ganho de peso, especialmente na região abdominal.
Menopausa: A queda dos hormônios femininos durante a menopausa favorece o acúmulo de gordura abdominal.
Resistência à insulina: Quando as células do corpo não respondem adequadamente à insulina, o organismo produz mais desse hormônio, o que favorece o armazenamento de gordura.
Síndrome de Cushing: O excesso de cortisol, seja por produção exagerada das glândulas adrenais ou pelo uso de corticoides, causa ganho de peso característico, com acúmulo de gordura no rosto e no tronco.

Medicamentos

Alguns medicamentos podem causar ganho de peso como efeito colateral. Entre eles estão:

Corticoides (prednisona, dexametasona)
Alguns antidepressivos e antipsicóticos
Alguns anticonvulsivantes
Alguns medicamentos para diabetes (insulina, sulfonilureias)
Alguns anti-hipertensivos (betabloqueadores)
Anticoncepcionais hormonais (em algumas mulheres)

Se você suspeita que um medicamento está causando ganho de peso, converse com seu médico. Nunca interrompa um tratamento por conta própria.

Fatores Emocionais e Psicológicos

As emoções têm grande influência sobre o comportamento alimentar. Muitas pessoas comem em resposta a sentimentos como estresse, ansiedade, tristeza, tédio ou solidão. Esse padrão, conhecido como "comer emocional", pode levar ao consumo excessivo de alimentos, especialmente os mais calóricos e palatáveis.

Transtornos alimentares como o transtorno de compulsão alimentar, caracterizado por episódios de ingestão de grandes quantidades de comida com sensação de perda de controle, também estão associados ao ganho de peso e à obesidade.

Fatores Ambientais e Sociais

O ambiente em que vivemos influencia nossas escolhas alimentares e de atividade física. Bairros com poucas opções de alimentos saudáveis, falta de espaços seguros para exercícios, longas jornadas de trabalho, publicidade de alimentos ultraprocessados e normas sociais que valorizam porções grandes são exemplos de fatores ambientais que contribuem para o ganho de peso.

Consequências do Excesso de Peso para a Saúde

O ganho de peso excessivo não é apenas uma questão estética. O sobrepeso e a obesidade aumentam significativamente o risco de diversas doenças:

Diabetes tipo 2: O excesso de gordura, especialmente na região abdominal, causa resistência à insulina, que pode evoluir para diabetes.
Doenças cardiovasculares: Hipertensão, infarto, AVC e insuficiência cardíaca são mais comuns em pessoas com excesso de peso.
Dislipidemias: Alterações nos níveis de colesterol e triglicerídeos.
Apneia do sono: O acúmulo de gordura no pescoço pode obstruir as vias aéreas durante o sono.
Problemas articulares: O excesso de peso sobrecarrega as articulações, especialmente joelhos e quadris, causando dor e artrose.
Esteatose hepática: Acúmulo de gordura no fígado, que pode evoluir para cirrose.
Alguns tipos de câncer: Mama, cólon, endométrio, rim e esôfago, entre outros.
Problemas psicológicos: Baixa autoestima, depressão e ansiedade.

O Acompanhamento Nutricional pelo SUS

O SUS oferece acompanhamento nutricional gratuito para pessoas que desejam controlar o peso e melhorar a alimentação. Esse serviço está disponível nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), que contam com nutricionistas em suas equipes.

Como Acessar o Serviço

Para ter acesso ao acompanhamento nutricional pelo SUS, siga estes passos:

Procure a UBS mais próxima: Agende uma consulta com o médico da família ou clínico geral.
Avaliação inicial: O médico avaliará seu estado de saúde, calculará seu Índice de Massa Corporal (IMC) e investigará possíveis causas do ganho de peso.
Encaminhamento para o nutricionista: Se indicado, você será encaminhado para consulta com o nutricionista da equipe NASF ou do ambulatório de nutrição.
Acompanhamento multidisciplinar: Dependendo do caso, você poderá ser acompanhado também por outros profissionais, como educador físico, psicólogo e endocrinologista.

O Que Acontece na Consulta com o Nutricionista

Na primeira consulta, o nutricionista fará uma avaliação completa que inclui:

Histórico alimentar: O profissional perguntará sobre seus hábitos alimentares, preferências, restrições, horários das refeições e consumo de água.
Avaliação antropométrica: Medidas de peso, altura, circunferência da cintura e, em alguns casos, composição corporal.
Avaliação clínica: Análise de exames laboratoriais e histórico de doenças.
Avaliação socioeconômica: Entender a realidade financeira e social do paciente é fundamental para propor mudanças viáveis.

Com base nessa avaliação, o nutricionista elaborará um plano alimentar individualizado, respeitando suas preferências, cultura alimentar e condições socioeconômicas. O objetivo não é impor dietas restritivas, mas promover uma reeducação alimentar que possa ser mantida a longo prazo.

Consultas de Retorno

O acompanhamento nutricional é um processo contínuo. Nas consultas de retorno, o nutricionista avaliará seu progresso, fará ajustes no plano alimentar conforme necessário e oferecerá orientações para superar dificuldades. A frequência das consultas varia de acordo com cada caso, mas geralmente são mensais ou bimestrais.

Programas e Iniciativas do SUS para Controle do Peso

Além do atendimento individual, o SUS desenvolve diversos programas e iniciativas para promover a alimentação saudável e o controle do peso:

Programa Academia da Saúde: Oferece espaços públicos com equipamentos e profissionais para a prática de atividade física orientada, além de ações de promoção da alimentação saudável.
Grupos de educação em saúde: Muitas UBS organizam grupos para pessoas com sobrepeso ou obesidade, onde são realizadas atividades educativas, troca de experiências e apoio mútuo.
Guia Alimentar para a População Brasileira: Documento do Ministério da Saúde que orienta sobre alimentação saudável, disponível gratuitamente para consulta.
Programa Crescer Saudável: Voltado para crianças, visa prevenir e tratar a obesidade infantil.

Tratamento da Obesidade Grave pelo SUS

Para casos de obesidade grave (IMC acima de 40 kg/m² ou acima de 35 kg/m² com doenças associadas), o SUS oferece tratamento especializado que pode incluir:

Acompanhamento em ambulatório de obesidade: Equipe multidisciplinar composta por endocrinologista, nutricionista, psicólogo, educador físico e outros profissionais.
Medicamentos para obesidade: Em casos selecionados, podem ser prescritos medicamentos que auxiliam na perda de peso.
Cirurgia bariátrica: Para pacientes que atendem aos critérios estabelecidos e não obtiveram sucesso com o tratamento clínico, o SUS oferece a cirurgia bariátrica (redução do estômago) em centros especializados.

O acesso a esses tratamentos mais complexos é feito através de encaminhamento pela UBS e regulação pelo sistema de saúde.

Dicas para um Peso Saudável

Independentemente de estar ou não em acompanhamento nutricional, algumas orientações gerais podem ajudar no controle do peso:

Prefira alimentos in natura ou minimamente processados: Frutas, verduras, legumes, grãos, carnes, ovos e leite devem ser a base da alimentação.
Evite alimentos ultraprocessados: Reduza o consumo de refrigerantes, biscoitos recheados, salgadinhos, embutidos e refeições prontas.
Cozinhe mais em casa: Preparar as próprias refeições permite controlar os ingredientes e as porções.
Coma com atenção: Evite comer assistindo TV ou mexendo no celular. Preste atenção aos sinais de fome e saciedade.
Beba água: Muitas vezes confundimos sede com fome. Mantenha-se hidratado ao longo do dia.
Movimente-se: Encontre uma atividade física que você goste e pratique regularmente. Pode ser caminhada, dança, natação, bicicleta ou qualquer outra.
Durma bem: A privação de sono está associada ao ganho de peso. Procure dormir de 7 a 9 horas por noite.
Gerencie o estresse: Encontre formas saudáveis de lidar com o estresse, como exercícios, meditação ou hobbies.

O controle do peso é uma jornada que exige paciência, persistência e apoio. O SUS está preparado para oferecer esse suporte, com profissionais capacitados e programas voltados para a promoção da saúde e prevenção de doenças. Se você está preocupado com seu peso, procure a Unidade Básica de Saúde mais próxima e dê o primeiro passo em direção a uma vida mais saudável.