Cirurgia de Catarata pelo SUS: Tempo de Espera e Preparação

A catarata é uma condição ocular que afeta milhões de brasileiros, especialmente pessoas acima dos 60 anos. Caracterizada pelo embaçamento do cristalino (a lente natural do olho), ela causa visão turva, sensibilidade à luz e dificuldade para enxergar à noite, impactando significativamente a qualidade de vida.

A boa notícia é que a cirurgia de catarata é um dos procedimentos mais seguros e eficazes da medicina moderna, com alto índice de sucesso. Melhor ainda: ela está disponível gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

Neste artigo, você vai descobrir como solicitar a cirurgia de catarata pelo SUS, quanto tempo costuma levar para ser chamado, como se preparar adequadamente para o procedimento e quais cuidados são necessários após a cirurgia. Tudo isso com informações práticas e atualizadas para facilitar sua jornada.

O que é a Catarata e Quando é Necessária a Cirurgia?

Antes de falarmos sobre o processo de solicitação da cirurgia pelo SUS, é importante entender o que é a catarata e quando o procedimento cirúrgico se torna necessário.

O que é Catarata?

A catarata é o embaçamento do cristalino, a lente natural localizada dentro do olho, responsável por focalizar a luz na retina. Com o passar do tempo, as proteínas do cristalino se degradam e se agrupam, causando áreas opacas que bloqueiam a passagem da luz.

Os principais sintomas da catarata incluem:

• Visão embaçada ou turva

• Dificuldade para enxergar à noite

• Sensibilidade à luz e ofuscamento

• Visão de halos ao redor de luzes

• Cores menos vívidas ou amareladas

• Mudanças frequentes na prescrição de óculos

• Visão dupla em um olho

Quando a Cirurgia é Indicada?

A cirurgia de catarata é indicada quando a condição começa a interferir nas atividades diárias do paciente. Não existe um "ponto exato" em que a cirurgia se torna necessária - isso varia de pessoa para pessoa e depende de como a catarata afeta sua qualidade de vida.

O oftalmologista geralmente recomenda a cirurgia quando:

• A visão prejudicada interfere em atividades cotidianas como ler, dirigir ou assistir TV

• A catarata dificulta o tratamento de outras condições oculares

• A catarata causa diferença significativa de visão entre os olhos

• A acuidade visual está abaixo de 20/40 (0,5 na escala decimal) mesmo com óculos

É importante ressaltar que a catarata não precisa estar "madura" para ser operada. Na verdade, quanto mais cedo for realizada a cirurgia, mais fácil e seguro será o procedimento.

Como Solicitar a Cirurgia de Catarata pelo SUS

O processo para solicitar a cirurgia de catarata pelo SUS segue um fluxo específico, que pode variar um pouco dependendo da região do país. Vamos detalhar o passo a passo:

1. Consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS)

O primeiro passo é procurar a Unidade Básica de Saúde (UBS) ou Posto de Saúde mais próximo da sua residência. Leve seus documentos pessoais:

• Cartão do SUS

• RG e CPF

• Comprovante de residência

Na UBS, você passará por uma consulta com o médico clínico geral ou de família, que fará uma avaliação inicial. Se ele identificar problemas de visão, fará o encaminhamento para um oftalmologista da rede pública.

2. Consulta com Oftalmologista

Com o encaminhamento em mãos, você será direcionado para uma consulta com oftalmologista. Este encaminhamento é feito através do sistema de regulação do SUS, e o tempo de espera para esta consulta varia conforme a região.

Durante a consulta oftalmológica, o médico realizará:

• Exame de acuidade visual

• Medição da pressão ocular

• Exame de fundo de olho

• Avaliação com lâmpada de fenda para verificar o grau da catarata

Se o oftalmologista confirmar a necessidade da cirurgia, ele preencherá um laudo de solicitação de procedimento ambulatorial, conhecido como APAC (Autorização de Procedimento Ambulatorial de Alta Complexidade).

3. Exames Pré-operatórios

Após a indicação cirúrgica, você precisará realizar exames pré-operatórios, que geralmente incluem:

• Biometria ocular (para calcular o poder da lente intraocular)

• Microscopia especular (avalia as células do endotélio da córnea)

• Mapeamento de retina

• Exames de sangue básicos

• Eletrocardiograma (para pacientes acima de 60 anos ou com problemas cardíacos)

• Avaliação clínica pré-operatória

Estes exames são agendados pelo próprio serviço de oftalmologia ou você receberá encaminhamentos para realizá-los em outros serviços do SUS.

4. Autorização e Entrada na Fila de Espera

Com os exames realizados e a indicação cirúrgica confirmada, seu nome entrará na fila de espera para a cirurgia. A autorização do procedimento é feita pela Secretaria Municipal ou Estadual de Saúde, através do sistema de regulação.

Neste momento, é importante:

• Manter seus dados de contato atualizados na UBS

• Verificar periodicamente sua posição na fila (em algumas cidades, isso pode ser feito online)

• Continuar com suas consultas oftalmológicas regulares enquanto aguarda

5. Chamada para a Cirurgia

Quando chegar sua vez, você será contatado pelo serviço de saúde (geralmente por telefone) para agendar a data da cirurgia. Neste contato, você receberá instruções específicas sobre:

• Data, horário e local do procedimento

• Documentos necessários

• Preparação pré-operatória

• Necessidade de acompanhante

Tempo de Espera para Cirurgia de Catarata pelo SUS

Uma das maiores preocupações de quem precisa da cirurgia de catarata pelo SUS é o tempo de espera. Este tempo varia significativamente dependendo da região do país, da demanda local e da disponibilidade de serviços.

Tempo Médio de Espera

De acordo com dados recentes, o tempo médio de espera para cirurgia de catarata pelo SUS no Brasil é de aproximadamente:

• Entre a consulta inicial e a cirurgia: 3 a 18 meses

• Média nacional: Cerca de 137 dias (aproximadamente 4,5 meses)

No entanto, estes números podem variar bastante:

• Em algumas capitais e grandes centros com mais recursos, o tempo pode ser de 2 a 6 meses

• Em cidades menores ou regiões com menos serviços especializados, a espera pode chegar a 2 anos

• Em locais que realizam mutirões de cirurgia de catarata, o tempo pode ser reduzido significativamente

Fatores que Influenciam o Tempo de Espera

Diversos fatores podem influenciar o tempo que você esperará pela cirurgia:

• Gravidade do caso: Casos mais graves geralmente recebem prioridade

• Idade do paciente: Idosos acima de 80 anos podem ter prioridade em alguns serviços

• Condições associadas: Pacientes com diabetes, glaucoma ou outras condições que podem piorar com a demora na cirurgia podem ser priorizados

• Disponibilidade de centros cirúrgicos: Regiões com mais hospitais credenciados tendem a ter filas menores

• Realização de mutirões: Muitos municípios realizam mutirões periódicos para reduzir as filas

Como Lidar com a Espera

Enquanto aguarda pela cirurgia, algumas medidas podem ajudar:

• Mantenha acompanhamento regular: Continue visitando seu oftalmologista a cada 6 meses para monitorar a progressão da catarata

• Use óculos atualizados: Mesmo que temporariamente, óculos com grau atualizado podem melhorar sua visão enquanto aguarda

• Melhore a iluminação: Em casa, use iluminação mais forte e direta para atividades como leitura

• Evite dirigir à noite: Se sua visão noturna está comprometida, evite dirigir em condições de pouca luz

• Informe-se sobre mutirões: Fique atento a anúncios de mutirões de cirurgia de catarata na sua região

Prioridades na Fila

O SUS estabelece alguns critérios de prioridade para a cirurgia de catarata:

• Pacientes com catarata bilateral avançada (nos dois olhos)

• Idosos acima de 80 anos

• Pacientes com outras doenças oculares que podem piorar sem a cirurgia

• Pessoas com profissões que dependem da visão e estão impossibilitadas de trabalhar

• Pacientes com visão monocular (enxergam apenas por um olho)

Se você se enquadra em algum desses casos, informe ao médico para que ele possa registrar no seu encaminhamento.

Preparação para a Cirurgia de Catarata

A preparação adequada para a cirurgia de catarata é fundamental para garantir o sucesso do procedimento e minimizar riscos. Veja o que você precisa fazer antes da cirurgia:

Semanas Antes da Cirurgia

• Informe todos os medicamentos que usa: Alguns medicamentos, como anticoagulantes, podem precisar ser ajustados antes da cirurgia

• Realize todos os exames solicitados: Não deixe nenhum exame pré-operatório pendente

• Trate infecções oculares: Qualquer conjuntivite ou infecção ocular deve ser tratada antes da cirurgia

• Organize acompanhante: Você precisará de alguém para acompanhá-lo no dia da cirurgia e ajudá-lo nas primeiras 24 horas

• Prepare seu lar: Organize seu ambiente doméstico para facilitar sua recuperação

Dias Antes da Cirurgia

• Inicie o uso de colírios: Geralmente, o oftalmologista prescreve colírios antibióticos para serem usados 2-3 dias antes da cirurgia

• Evite maquiagem e cremes faciais: Nos 2 dias anteriores à cirurgia, não use maquiagem, cremes ou loções ao redor dos olhos

• Prepare roupas confortáveis: Separe roupas folgadas e confortáveis para o dia da cirurgia

• Confirme horário e local: Verifique novamente o horário e local da cirurgia

Na Véspera da Cirurgia

• Tome banho completo: Lave bem o rosto e o cabelo

• Jejum: Siga rigorosamente as orientações de jejum (geralmente 8 horas para alimentos sólidos e 4 horas para líquidos claros)

• Medicamentos: Tome apenas os medicamentos autorizados pelo médico

• Descanse bem: Tente dormir adequadamente na noite anterior

No Dia da Cirurgia

• Documentos: Leve todos os documentos solicitados (RG, cartão do SUS, exames, etc.)

• Acompanhante: Certifique-se de que seu acompanhante estará disponível

• Medicamentos habituais: Leve seus medicamentos de uso contínuo

• Não use: Perfume, joias, relógios, maquiagem ou lentes de contato

• Chegue com antecedência: Esteja no local com pelo menos 1 hora de antecedência

Como é a Cirurgia de Catarata

Entender como funciona o procedimento pode ajudar a reduzir a ansiedade. A cirurgia de catarata é um procedimento ambulatorial (não requer internação) e dura cerca de 15 a 30 minutos.

Antes do Procedimento

Ao chegar ao hospital ou centro cirúrgico:

• Você passará por uma avaliação de enfermagem

• Seus sinais vitais serão verificados

• Serão aplicadas gotas para dilatar a pupila

• O médico fará marcações no olho a ser operado

• Você receberá colírios anestésicos

Durante a Cirurgia

A técnica mais utilizada atualmente é a facoemulsificação, que consiste em:

• Pequena incisão na córnea (2-3 mm)

• Introdução de um aparelho que emite ultrassom para fragmentar o cristalino opaco

• Aspiração dos fragmentos

• Implante de uma lente intraocular artificial no lugar do cristalino removido

Durante o procedimento, você estará acordado, mas não sentirá dor devido à anestesia local. Você poderá ver luzes e sombras, mas não imagens nítidas.

Tipos de Lentes Intraoculares

No SUS, o tipo de lente intraocular disponível é a monofocal, que corrige a visão para uma única distância (geralmente para longe). Isso significa que, após a cirurgia, você provavelmente precisará de óculos para leitura.

Existem outros tipos de lentes (multifocais, tóricas) que podem corrigir também o astigmatismo ou proporcionar visão para diferentes distâncias, mas estas não são oferecidas pelo SUS e teriam que ser adquiridas particularmente.

Após o Procedimento

Logo após a cirurgia:

• Você ficará em observação por 30 minutos a 2 horas

• Receberá orientações sobre os cuidados pós-operatórios

• Seu olho será protegido com um curativo ou protetor ocular

• Você será liberado para ir para casa no mesmo dia

Cuidados Pós-Operatórios

Os cuidados após a cirurgia são essenciais para garantir uma boa recuperação e evitar complicações. Veja o que você deve fazer:

Primeiras 24 Horas

• Use o protetor ocular: Mantenha o protetor ocular conforme orientação médica (geralmente durante o sono nos primeiros dias)

• Evite esforço físico: Não faça atividades que exijam esforço

• Não esfregue o olho: Mesmo que sinta coceira, não esfregue o olho operado

• Evite abaixar a cabeça: Não se curve para frente

• Use os colírios: Aplique os colírios prescritos nos horários corretos

Primeira Semana

• Evite água nos olhos: Ao lavar o rosto ou tomar banho, tenha cuidado para não molhar o olho operado

• Não use maquiagem: Evite maquiagem nos olhos por pelo menos 2 semanas

• Evite ambientes com poeira ou fumaça: Estes podem irritar o olho

• Use óculos de sol: Proteja seus olhos da luz solar intensa

• Não dirija: Evite dirigir na primeira semana ou até liberação médica

Primeiras 4 Semanas

• Evite atividades físicas intensas: Não faça exercícios pesados, natação ou esportes de contato

• Não carregue peso: Evite levantar objetos pesados (acima de 5kg)

• Cuidado com espirros e tosse: Tente não fazer força ao espirrar ou tossir

• Evite viajar de avião: Se possível, adie viagens aéreas

Uso de Colírios

O uso correto dos colírios é fundamental para a recuperação. Geralmente são prescritos:

• Colírios antibióticos: Para prevenir infecções

• Colírios anti-inflamatórios: Para reduzir a inflamação

• Colírios lubrificantes: Para manter o olho hidratado

Dicas para aplicação correta:

• Lave bem as mãos antes de aplicar

• Mantenha um intervalo de pelo menos 5 minutos entre colírios diferentes

• Não toque a ponta do frasco no olho ou em qualquer superfície

• Feche o olho suavemente após aplicar, sem apertar

Consultas de Acompanhamento

O acompanhamento pós-operatório geralmente segue este cronograma:

• Primeira consulta: 1 a 2 dias após a cirurgia

• Segunda consulta: 7 a 10 dias após a cirurgia

• Terceira consulta: 30 dias após a cirurgia

• Consultas subsequentes: 3 meses e 6 meses após a cirurgia

É fundamental não faltar a estas consultas, mesmo que você esteja se sentindo bem.

Resultados e Recuperação

A recuperação da cirurgia de catarata é geralmente rápida, mas a evolução da visão pode variar de pessoa para pessoa.

O que Esperar da Visão

• Primeiras 24-48 horas: Visão embaçada, sensação de corpo estranho, leve desconforto

• Primeira semana: Melhora gradual da visão, possível sensibilidade à luz

• 2-4 semanas: Estabilização da visão, adaptação à nova lente

• 1-3 meses: Visão final estabilizada

É normal experimentar alguns efeitos temporários como:

• Visão de halos ao redor de luzes (especialmente à noite)

• Sensibilidade à luz

• Flutuações na visão ao longo do dia

• Leve vermelhidão no olho

Quando Procurar Atendimento de Emergência

Alguns sintomas exigem atenção médica imediata:

• Dor intensa no olho

• Perda súbita da visão

• Aumento da vermelhidão

• Secreção amarelada ou esverdeada

• Inchaço progressivo

• Visão de flashes de luz ou aumento de "moscas volantes"

Se você apresentar qualquer um desses sintomas, procure imediatamente o pronto-socorro oftalmológico ou o serviço onde realizou a cirurgia.

Necessidade de Óculos Após a Cirurgia

A maioria dos pacientes operados pelo SUS recebe lentes monofocais, que geralmente corrigem a visão para longe. Isso significa que provavelmente você precisará de óculos para leitura após a cirurgia.

A prescrição de óculos geralmente é feita 30 a 60 dias após a cirurgia, quando a visão está estabilizada. O SUS também oferece óculos gratuitos em muitos municípios - pergunte ao seu oftalmologista como solicitar.

Cirurgia no Segundo Olho

Se você tem catarata nos dois olhos, a cirurgia é realizada em um olho de cada vez. O intervalo entre as cirurgias varia conforme o serviço e a região:

• Em alguns serviços, a segunda cirurgia é agendada automaticamente após a recuperação do primeiro olho (geralmente 1 a 3 meses depois)

• Em outros, é necessário entrar novamente na fila de espera

Pergunte ao seu médico como funciona o processo para o segundo olho no serviço onde você está sendo atendido.

Direitos do Paciente

Como paciente do SUS, você tem direitos garantidos durante todo o processo:

• Direito à informação: Receber explicações claras sobre seu diagnóstico, tratamento e alternativas

• Direito ao acompanhante: Ter um acompanhante durante a internação e procedimentos

• Direito ao transporte: Em muitos municípios, há transporte gratuito para pacientes que precisam se deslocar para tratamento em outra cidade (TFD - Tratamento Fora do Domicílio)

• Direito aos medicamentos: Receber os medicamentos necessários para o tratamento

• Direito ao acompanhamento pós-operatório: Ter acesso a todas as consultas e exames necessários após a cirurgia

Como Agilizar o Processo

Algumas estratégias podem ajudar a agilizar o processo:

• Mantenha seus contatos atualizados: Certifique-se de que o serviço de saúde tem seu número de telefone correto

• Acompanhe sua posição na fila: Em algumas cidades, é possível verificar online ou por telefone

• Informe-se sobre mutirões: Muitos municípios realizam mutirões periódicos de cirurgia de catarata

• Mantenha seus exames em dia: Alguns exames têm validade limitada e podem precisar ser refeitos se o tempo de espera for longo

Perguntas Frequentes

A cirurgia de catarata dói?

Não, a cirurgia é realizada com anestesia local (colírios anestésicos e, em alguns casos, injeção ao redor do olho), o que garante que você não sinta dor durante o procedimento. Após a cirurgia, pode haver leve desconforto, mas raramente dor intensa.

Quanto tempo dura a cirurgia?

O procedimento em si dura entre 15 e 30 minutos. No entanto, você precisará ficar no hospital ou centro cirúrgico por algumas horas para preparação e observação pós-operatória.

Preciso ficar internado?

Não, a cirurgia de catarata é um procedimento ambulatorial. Você chega ao hospital pela manhã, faz a cirurgia e recebe alta no mesmo dia, geralmente após algumas horas de observação.

Quando poderei voltar a dirigir?

A maioria dos oftalmologistas recomenda evitar dirigir por pelo menos uma semana após a cirurgia. A liberação definitiva dependerá da sua recuperação individual e será dada pelo seu médico nas consultas de acompanhamento.

Quando poderei voltar ao trabalho?

Para trabalhos leves que não exijam esforço físico, geralmente é possível retornar em 3 a 7 dias. Para trabalhos que exigem esforço físico ou exposição a poeira e sujeira, o afastamento pode ser de 2 a 4 semanas.

A cirurgia de catarata é definitiva?

Sim, a catarata não volta após ser removida. No entanto, em alguns casos (cerca de 20% dos pacientes), pode ocorrer um embaçamento da cápsula posterior do cristalino, conhecida como "catarata secundária". Isso é facilmente tratado com um procedimento a laser simples e rápido, também disponível pelo SUS.

O SUS oferece lentes multifocais?

Não, o SUS oferece apenas lentes monofocais, que corrigem a visão para uma única distância (geralmente para longe). Lentes multifocais ou tóricas, que corrigem também o astigmatismo ou proporcionam visão para diferentes distâncias, não são cobertas pelo sistema público.

Posso fazer a cirurgia se tiver outras doenças oculares?

Sim, na maioria dos casos. Pacientes com glaucoma, retinopatia diabética e outras condições oculares podem realizar a cirurgia de catarata, mas podem precisar de cuidados especiais antes, durante e após o procedimento. O oftalmologista avaliará cada caso individualmente.

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Referências

• Ministério da Saúde. Portaria nº 288, de 19 de maio de 2008. Institui a Política Nacional de Atenção em Oftalmologia.

• Conselho Brasileiro de Oftalmologia. Diretrizes para Cirurgia de Catarata. 2023.

• Ministério da Saúde. Programa Nacional de Redução de Filas. 2023.

• Sociedade Brasileira de Oftalmologia. Cuidados Pré e Pós-operatórios na Cirurgia de Catarata. 2022.