Arritmias Cardíacas: Diagnóstico e Tratamento Completo pelo SUS - Guia Prático

Você ou alguém próximo foi diagnosticado com arritmia cardíaca e está preocupado com o acesso ao tratamento? Saiba que o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece assistência completa e gratuita para pessoas com esta condição.

Neste guia do Viva o SUS, vamos explicar de forma clara e direta como funciona o diagnóstico e tratamento das arritmias cardíacas pelo SUS, quais exames e medicamentos estão disponíveis gratuitamente, e como acessar procedimentos especializados como ablação e implante de marca-passo.

Nosso objetivo é que você entenda seus direitos e saiba exatamente como buscar o cuidado que precisa, sem complicações ou linguagem técnica difícil de entender.

O que são Arritmias Cardíacas e Quais os Principais Tipos

Arritmias cardíacas são alterações no ritmo normal dos batimentos do coração. Em condições normais, o coração de um adulto bate entre 60 e 100 vezes por minuto, em um ritmo regular. Quando esse ritmo se torna irregular, muito rápido ou muito lento, estamos diante de uma arritmia.

As arritmias podem ser classificadas em dois grandes grupos:

• Taquiarritmias: Quando o coração bate muito rápido (acima de 100 batimentos por minuto)

• Bradiarritmias: Quando o coração bate muito devagar (abaixo de 60 batimentos por minuto)

Os principais tipos de arritmias tratados pelo SUS incluem:

• Fibrilação Atrial: A arritmia mais comum, caracterizada por batimentos irregulares e rápidos dos átrios

• Flutter Atrial: Semelhante à fibrilação atrial, mas com um padrão mais organizado e regular

• Taquicardia Supraventricular: Batimentos rápidos que se originam acima dos ventrículos

• Taquicardia Ventricular: Batimentos rápidos que se originam nos ventrículos, potencialmente mais graves

• Extrassístoles: Batimentos extras ou prematuros que causam a sensação de "pulo" ou "falha" no coração

• Bloqueios Atrioventriculares: Quando os impulsos elétricos entre átrios e ventrículos são retardados ou bloqueados

• Doença do Nó Sinusal: Funcionamento inadequado do marca-passo natural do coração

Sintomas Comuns das Arritmias Cardíacas

Os sintomas podem variar conforme o tipo e a gravidade da arritmia:

• Palpitações (sensação de coração acelerado ou "batendo forte")

• Sensação de "falha" ou "pulo" nos batimentos

• Tontura ou vertigem

• Desmaio ou quase desmaio (síncope ou pré-síncope)

• Falta de ar

• Dor ou desconforto no peito

• Cansaço excessivo

• Sudorese anormal

Dica importante: Nem toda palpitação é sinal de arritmia grave. Muitas pessoas experimentam palpitações ocasionais que são benignas. No entanto, se você tem palpitações frequentes, associadas a tontura, desmaio ou dor no peito, procure atendimento médico imediatamente.

Diagnóstico das Arritmias Cardíacas pelo SUS: Exames Disponíveis

O diagnóstico correto é fundamental para definir o tratamento adequado. O SUS oferece diversos exames para identificar e caracterizar as arritmias cardíacas:

1. Exames Básicos (Disponíveis na Atenção Primária)

• Eletrocardiograma (ECG): Registra a atividade elétrica do coração em repouso

• Exames de sangue: Para verificar níveis de eletrólitos (potássio, magnésio, cálcio) e função da tireoide, que podem influenciar o ritmo cardíaco

2. Exames Especializados (Disponíveis na Atenção Secundária e Terciária)

• Holter 24 horas: Monitoramento contínuo do coração por 24 horas ou mais

• MAPA (Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial): Para avaliar a pressão arterial ao longo de 24 horas

• Teste Ergométrico (Teste de Esforço): Avalia o comportamento do coração durante o exercício

• Ecocardiograma: Ultrassom do coração que avalia sua estrutura e função

• Loop Recorder: Dispositivo implantável para monitoramento prolongado do ritmo cardíaco

• Estudo Eletrofisiológico: Procedimento invasivo que mapeia a atividade elétrica do coração

Como Acessar os Exames pelo SUS

O caminho para realizar os exames segue um fluxo organizado:

1. Consulta na UBS (Unidade Básica de Saúde): O médico da atenção primária fará uma avaliação inicial e poderá solicitar os exames básicos

2. Encaminhamento para cardiologista: Se necessário, você será encaminhado para um especialista

3. Avaliação especializada: O cardiologista poderá solicitar exames mais específicos

4. Agendamento dos exames: Feito através da Central de Regulação do seu município

Documentos necessários para agendar exames: Cartão do SUS, documento de identidade, comprovante de residência e pedido médico com justificativa clínica. Mantenha sempre uma cópia dos seus exames anteriores, pois isso ajuda o médico a acompanhar a evolução do seu caso.

Tratamento das Arritmias Cardíacas pelo SUS

O SUS oferece tratamento completo para arritmias cardíacas, seguindo protocolos clínicos estabelecidos pelo Ministério da Saúde e pela Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas. As opções de tratamento variam conforme o tipo e a gravidade da arritmia.

1. Tratamento Medicamentoso

Diversos medicamentos para arritmias estão disponíveis gratuitamente pelo SUS:

Medicamentos Disponíveis na Farmácia Básica (Retirada na UBS)

• Betabloqueadores: Atenolol, Propranolol, Metoprolol, Carvedilol

• Bloqueadores dos Canais de Cálcio: Verapamil, Anlodipino

• Digitálicos: Digoxina

• Antiarrítmicos: Amiodarona

• Anticoagulantes: Varfarina (para prevenção de AVC em pacientes com fibrilação atrial)

Medicamentos do Componente Especializado (Alto Custo)

Alguns medicamentos específicos estão disponíveis pelo Componente Especializado da Assistência Farmacêutica:

• Novos Anticoagulantes Orais: Em casos específicos, conforme protocolos

• Antiarrítmicos de segunda linha: Para casos refratários ao tratamento convencional

Atenção: Para acessar os medicamentos do Componente Especializado, é necessário seguir o protocolo específico, que inclui laudo médico, exames comprobatórios e preenchimento de formulários específicos. Consulte a Farmácia de Alto Custo do seu estado para mais informações.

2. Procedimentos Intervencionistas

Ablação por Cateter

A ablação é um procedimento minimamente invasivo que trata definitivamente muitos tipos de arritmias. O SUS oferece este procedimento em centros especializados.

• Como funciona: Cateteres são introduzidos através de veias (geralmente na virilha) até o coração, onde identificam e eliminam os focos da arritmia

• Tipos de ablação disponíveis no SUS: Ablação por radiofrequência e crioablação (em centros selecionados)

• Indicações principais: Fibrilação atrial, flutter atrial, taquicardias supraventriculares e algumas taquicardias ventriculares

Novidade importante: Em 2022, o Instituto Nacional de Cardiologia (INC) realizou o primeiro procedimento de cardioneuroablação pelo SUS, uma técnica inovadora para tratar desmaios causados pela diminuição súbita dos batimentos cardíacos (síncope vasovagal).

Dispositivos Cardíacos Implantáveis

O SUS também oferece dispositivos para tratar arritmias mais graves:

• Marca-passo: Para bradiarritmias (coração lento), como bloqueios atrioventriculares e doença do nó sinusal

• Cardiodesfibrilador Implantável (CDI): Para pacientes com risco de morte súbita por arritmias ventriculares graves

• Ressincronizador Cardíaco: Para pacientes com insuficiência cardíaca e problemas de condução elétrica

3. Cardioversão Elétrica

Procedimento que utiliza um choque elétrico controlado para restaurar o ritmo normal do coração.

• Indicações: Principalmente para fibrilação atrial e flutter atrial

• Disponibilidade: Realizada em hospitais com serviço de emergência cardiológica

Passo a Passo: Como Acessar o Tratamento para Arritmias Cardíacas pelo SUS

Se você foi diagnosticado com arritmia cardíaca ou suspeita ter esta condição, siga estas orientações para acessar o tratamento pelo SUS:

1. Primeiro Atendimento

• Procure a Unidade Básica de Saúde (UBS) mais próxima da sua residência

• Leve seu Cartão do SUS, documento de identidade e comprovante de residência

• Relate todos os sintomas ao médico, incluindo frequência e duração

• Se estiver em crise (palpitações intensas, desmaio, dor no peito), procure diretamente uma UPA ou Pronto-Socorro

2. Consulta com Cardiologista

• Com o encaminhamento da UBS, dirija-se à Central de Regulação do seu município para agendar a consulta com cardiologista

• O tempo de espera varia conforme a classificação de risco e a disponibilidade de vagas

• Pacientes com sintomas graves têm prioridade no agendamento

3. Realização de Exames

• Após a consulta com o cardiologista, você receberá solicitações para os exames necessários

• O agendamento dos exames também é feito pela Central de Regulação

• Exames básicos como ECG podem ser realizados na própria UBS em muitos municípios

• Exames mais complexos são realizados em centros especializados

4. Tratamento Medicamentoso

• Com o diagnóstico confirmado, o médico prescreverá os medicamentos adequados

• Medicamentos da Farmácia Básica podem ser retirados na UBS ou em farmácias credenciadas ao programa Farmácia Popular

• Para medicamentos do Componente Especializado (Alto Custo), é necessário seguir um protocolo específico

Documentos para medicamentos de Alto Custo: Receita médica em duas vias, Laudo de Solicitação, Avaliação e Autorização de Medicamento (LME) preenchido pelo médico, cópias de documentos pessoais, exames que comprovem a necessidade do medicamento e Termo de Esclarecimento e Responsabilidade (TER) assinado.

5. Procedimentos Especializados (Ablação e Implante de Dispositivos)

1. O cardiologista avaliará a necessidade de procedimentos como ablação ou implante de marca-passo

2. Se indicado, você receberá um encaminhamento para um serviço de arritmia ou eletrofisiologia

3. O procedimento será agendado pela Central de Regulação, com prioridade conforme a gravidade do caso

4. Antes do procedimento, você passará por uma avaliação pré-operatória completa

5. Após o procedimento, você receberá orientações para acompanhamento

6. Acompanhamento Contínuo

• Após o início do tratamento, é fundamental manter o acompanhamento regular

• Consultas de retorno com o cardiologista serão agendadas conforme a necessidade

• Pacientes com dispositivos implantados (marca-passo, CDI) precisam de avaliações periódicas específicas

• A UBS continua sendo responsável pelo acompanhamento integral da sua saúde

Centros de Referência para Tratamento de Arritmias no SUS

O SUS conta com centros especializados em diversas regiões do país que oferecem tratamento avançado para arritmias cardíacas:

• Instituto Nacional de Cardiologia (INC) - Rio de Janeiro/RJ

• Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia - São Paulo/SP

• Instituto do Coração (InCor) - São Paulo/SP

• Hospital das Clínicas da UFMG - Belo Horizonte/MG

• Instituto de Cardiologia do Distrito Federal - Brasília/DF

• Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes - Fortaleza/CE

• Hospital Ana Nery - Salvador/BA

Além destes, existem diversos hospitais universitários e serviços de cardiologia em hospitais regionais que também oferecem tratamento para arritmias. O encaminhamento para estes centros é feito através da Central de Regulação, conforme a complexidade do caso.

Direitos do Paciente com Arritmia Cardíaca no SUS

Pessoas com arritmias cardíacas têm direitos específicos garantidos pelo SUS:

Direitos Assistenciais

• Tratamento integral e gratuito, incluindo consultas, exames, medicamentos e procedimentos

• Transporte para Tratamento Fora do Domicílio (TFD), quando o tratamento não estiver disponível no município

• Acesso a dispositivos como marca-passo e CDI, quando indicados clinicamente

• Acompanhamento multidisciplinar, incluindo nutricionistas e psicólogos

Direitos Previdenciários e Benefícios Sociais

Dependendo da gravidade da arritmia e do impacto na capacidade laboral, o paciente pode ter direito a:

• Auxílio-doença para trabalhadores que contribuem com o INSS

• Aposentadoria por invalidez, em casos de incapacidade permanente para o trabalho

• Benefício de Prestação Continuada (BPC) para pessoas de baixa renda com incapacidade de longo prazo

• Isenção de impostos na compra de veículos adaptados, em casos específicos

Importante: Para acessar benefícios previdenciários, é necessário passar por perícia médica do INSS. Reúna todos os exames, laudos e relatórios médicos que comprovem sua condição. O Serviço Social do hospital ou da UBS pode orientar sobre como solicitar estes benefícios.

Prevenção e Controle das Arritmias: Serviços Oferecidos pelo SUS

O SUS também oferece serviços para prevenir complicações e controlar as arritmias cardíacas:

• Programas de reabilitação cardíaca: Disponíveis em centros especializados

• Grupos de controle de fatores de risco: Hipertensão, diabetes, tabagismo

• Orientação nutricional: Para alimentação adequada e controle do peso

• Programa Academia da Saúde: Incentivo à atividade física supervisionada

• Apoio psicológico: Para lidar com o estresse e ansiedade, que podem piorar as arritmias

Procure a UBS mais próxima para informações sobre estes programas em sua região.

Perguntas Frequentes sobre Arritmias Cardíacas e Tratamento pelo SUS

Toda arritmia cardíaca precisa de tratamento?

Nem toda arritmia necessita de tratamento. Algumas arritmias são benignas e assintomáticas, não causando impacto na qualidade de vida ou risco à saúde. O médico avaliará a necessidade de tratamento com base nos sintomas, tipo de arritmia e risco de complicações.

Quanto tempo dura o processo de aprovação para ablação pelo SUS?

O tempo varia conforme a região e a disponibilidade de vagas. Em média, pode levar de 3 a 12 meses, mas casos graves têm prioridade. Durante a espera, o paciente recebe tratamento medicamentoso para controle dos sintomas.

O SUS cobre a troca de baterias de marca-passo?

Sim, o SUS cobre integralmente a troca de baterias de marca-passo quando necessário. O acompanhamento é feito regularmente para monitorar a duração da bateria e programar a troca antes que se esgote completamente.

Posso escolher o modelo de marca-passo que será implantado?

O SUS fornece os modelos de marca-passo que atendem às necessidades clínicas do paciente, seguindo protocolos estabelecidos. A escolha do dispositivo específico é feita pelo médico, considerando as características da arritmia e as necessidades individuais do paciente.

Após a ablação, preciso continuar tomando medicamentos?

Isso depende do tipo de arritmia e do resultado do procedimento. Em muitos casos, especialmente nas taquicardias supraventriculares, a ablação é curativa e permite a suspensão dos medicamentos. Em outros casos, como na fibrilação atrial, pode ser necessário manter alguns medicamentos, mesmo após a ablação bem-sucedida.

Conclusão: A Importância do Diagnóstico Precoce e Tratamento Adequado

As arritmias cardíacas, quando adequadamente diagnosticadas e tratadas, permitem uma vida normal e ativa para a maioria dos pacientes. O SUS oferece uma linha de cuidado completa, desde o diagnóstico até tratamentos avançados como ablação e implante de dispositivos.

O diagnóstico precoce é fundamental para evitar complicações como insuficiência cardíaca, AVC e até mesmo morte súbita em casos mais graves. Por isso, não ignore sintomas como palpitações frequentes, tonturas ou desmaios.

Se você suspeita ter uma arritmia cardíaca, procure a Unidade Básica de Saúde mais próxima. O SUS está preparado para oferecer o cuidado que você precisa, de forma gratuita e integral.

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Referências

Ministério da Saúde. (2022). Protocolos de Encaminhamento da Atenção Básica para Atenção Especializada: Cardiologia.

Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas. (2023). Diretrizes para Avaliação e Tratamento de Pacientes com Arritmias Cardíacas.

Instituto Nacional de Cardiologia. (2022). Cardioneuroablação: Procedimento Pioneiro no SUS.

Ministério da Saúde. (2022). Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME).