Contusões e Hematomas: Mancha Roxa Após Pancada? O Guia para Tratamento.

Aprenda o que fazer em caso de pancadas e manchas roxas, como o SUS atua desde a UBS até a emergência, e os cuidados especiais com idosos e crianças.

1/2/20268 min read

Contusões e Hematomas: Como o SUS Orienta o Tratamento e Quando se Preocupar

Quem nunca, em um momento de distração, bateu a perna em um móvel e, dias depois, viu surgir uma mancha roxa no local? As contusões (pancadas) e os hematomas (as manchas roxas) são as lesões mais comuns do dia a dia. Embora na maioria das vezes sejam inofensivas, é importante saber como cuidar delas corretamente e, principalmente, quando elas podem ser um sinal de algo mais sério.

O Sistema Único de Saúde (SUS), através da sua capilaridade que vai desde as Unidades Básicas de Saúde (UBS) até as emergências hospitalares, oferece todo o suporte necessário para o tratamento dessas lesões. Este guia, com uma linguagem simples e humanizada, vai explicar a diferença entre contusão e hematoma, como o SUS orienta os primeiros socorros e o tratamento, e quais são os sinais de alerta que indicam a necessidade de procurar um serviço de saúde.

Entendendo a Lesão: Contusão vs. Hematoma

Embora andem juntas, é importante entender a diferença:

Contusão: É a lesão causada pela pancada ou impacto direto sobre uma parte do corpo. Esse trauma danifica as fibras musculares e os pequenos vasos sanguíneos que ficam sob a pele, sem que haja um corte ou ferida aberta.
Hematoma: É o resultado visível da contusão. O sangue que vaza dos pequenos vasos sanguíneos rompidos se acumula sob a pele, formando a mancha que inicialmente é avermelhada, depois se torna roxa, esverdeada e, finalmente, amarelada, até desaparecer.

Em resumo: a contusão é a pancada, o hematoma é a mancha roxa que ela causa.

O Tratamento Inicial: O Que Fazer em Casa (Método PRICE)

Para a grande maioria das contusões leves, o tratamento pode ser feito em casa, seguindo as orientações que a equipe de saúde do SUS (médicos, enfermeiros e técnicos) fornece. A abordagem mais recomendada internacionalmente é o método PRICE, um acrônimo em inglês que significa:

P - Proteção (Protection): Proteger a área lesionada de novos impactos. Se a pancada foi no pé, por exemplo, evite andar descalço.
R - Repouso (Rest): Evitar usar a parte do corpo que foi lesionada. O repouso é fundamental para a recuperação dos tecidos.
I - Gelo (Ice): Aplicar uma bolsa de gelo ou compressa fria no local da pancada por 15 a 20 minutos, várias vezes ao dia, especialmente nas primeiras 48 horas. O gelo ajuda a contrair os vasos sanguíneos, diminuindo o sangramento sob a pele, o inchaço e a dor.

Cuidado: Nunca aplique o gelo diretamente sobre a pele. Enrole-o em uma toalha ou pano para evitar queimaduras.

C - Compressão (Compression): Fazer uma compressão leve com uma faixa elástica na região pode ajudar a reduzir o inchaço. A compressão não deve ser muito apertada para não prejudicar a circulação.
E - Elevação (Elevation): Manter o membro afetado elevado (acima do nível do coração) ajuda a diminuir o inchaço, pois facilita o retorno do sangue para o resto do corpo.

O Atendimento no SUS: Da UBS à Emergência

O SUS possui uma rede estruturada para atender desde os casos mais simples até os mais graves.

1. Unidade Básica de Saúde (UBS): A Orientação e o Acompanhamento

Para contusões e hematomas simples, a UBS é o local ideal para buscar orientação. A equipe de saúde pode:

Avaliar a Lesão: Confirmar se é uma lesão simples e que não necessita de exames.
Orientar sobre o Tratamento Caseiro: Ensinar corretamente a aplicação do método PRICE.
Prescrever Pomadas (se necessário): Em alguns casos, podem ser indicadas pomadas à base de Arnica ou Heparina Sódica, que ajudam a acelerar a reabsorção do hematoma. Muitas dessas pomadas estão disponíveis na farmácia da UBS ou no programa Farmácia Popular.

2. Unidade de Pronto Atendimento (UPA) ou Emergência Hospitalar: Os Sinais de Alerta

É fundamental saber quando uma contusão ou hematoma deixa de ser algo simples e passa a exigir uma avaliação médica de urgência. Procure uma UPA ou um pronto-socorro se:

A dor for muito intensa e não melhorar com analgésicos comuns (como Dipirona ou Paracetamol).
Houver suspeita de fratura: Deformidade no local, incapacidade de mover o membro ou um som de estalo no momento da pancada.
O hematoma aumentar de tamanho rapidamente ou se tornar muito endurecido e doloroso (pode ser um hematoma encapsulado que precisa de drenagem).
A pancada for na cabeça, pescoço ou abdômen, mesmo que não pareça grave inicialmente.
Surgirem hematomas espontâneos, ou seja, manchas roxas que aparecem sem que tenha havido uma pancada, ou que demoram muito para desaparecer. Isso pode ser um sinal de problemas de coagulação ou outras doenças e deve ser investigado.

Nesses serviços, o médico poderá solicitar exames de imagem, como Raio-X, Ultrassonografia ou Tomografia Computadorizada, para descartar lesões mais graves, como fraturas ou sangramentos internos.

O Cuidado com Grupos Específicos no SUS

O SUS tem um olhar atento para grupos que são mais vulneráveis a complicações por contusões e hematomas.

Idosos: Prevenção de Quedas e Complicações

Em idosos, uma simples queda pode ter consequências graves. A pele é mais fina, os vasos são mais frágeis e o uso de medicamentos anticoagulantes é comum, o que pode levar a hematomas extensos.

Prevenção de Quedas: A principal atuação do SUS é na prevenção. As equipes da UBS avaliam o risco de quedas, orientam sobre a adaptação da casa (retirar tapetes, instalar barras de apoio) e promovem grupos de atividade física para fortalecimento muscular e melhora do equilíbrio.
Avaliação de Medicamentos: O médico de família revisa os medicamentos em uso para evitar interações que aumentem o risco de sangramento.

Crianças: Avaliação do Trauma Não Acidental

Em crianças, especialmente as muito pequenas, o padrão e a localização dos hematomas são avaliados com muito cuidado. A equipe de saúde do SUS é treinada para identificar sinais que possam sugerir trauma não acidental (maus-tratos). Hematomas em locais incomuns (costas, orelhas, pescoço) ou em diferentes estágios de cicatrização podem ser um sinal de alerta que aciona a rede de proteção à criança.

O Papel da Fisioterapia na Recuperação de Contusões Graves

Para contusões musculares mais graves, que resultam em dor persistente e perda de função, o SUS oferece o tratamento com Fisioterapia. O encaminhamento é feito pelo médico da UBS para os serviços de reabilitação.

O fisioterapeuta atua para:

Acelerar a Recuperação: Utilizando técnicas como ultrassom terapêutico e laser para reduzir a inflamação e acelerar a cicatrização dos tecidos.
Recuperar a Função: Com exercícios de fortalecimento e alongamento, o fisioterapeuta ajuda o paciente a recuperar a força e a amplitude de movimento da área afetada.
Prevenir a Fibrose: Em contusões graves, pode haver a formação de um tecido cicatricial endurecido (fibrose) no músculo. A fisioterapia ajuda a prevenir essa complicação.

As Cores da Recuperação: Entendendo a Cicatrização do Hematoma

Uma das dúvidas mais comuns é sobre a mudança de cor dos hematomas. Essa transformação colorida é um sinal positivo de que o corpo está trabalhando para absorver o sangue que vazou. O processo geralmente segue este padrão:

Vermelho/Roxo (1 a 2 dias): Logo após a pancada, o sangue acumulado é rico em oxigênio, o que lhe confere uma cor avermelhada ou roxa escura.
Azul/Preto (2 a 5 dias): O oxigênio no sangue acumulado começa a se dissipar, e a hemoglobina (a proteína que transporta oxigênio) começa a se decompor, tornando a mancha mais escura.
Verde (5 a 10 dias): A hemoglobina é convertida em biliverdina, um pigmento de cor verde. Esta é uma fase clara de que o processo de cicatrização está avançando.
Amarelo/Castanho (10 a 14 dias): A biliverdina é então convertida em bilirrubina, um pigmento amarelado. Esta é a fase final, e logo a pele voltará à sua cor normal.

Entender esse ciclo ajuda a ter tranquilidade, pois a "dança das cores" é um indicativo de que o corpo está se curando como esperado.

Fitoterapia no SUS: A Contribuição da Natureza

Além das pomadas convencionais, o SUS também valoriza e incentiva o uso de plantas medicinais e da fitoterapia, quando há evidências de sua eficácia e segurança. No caso de contusões e hematomas, a planta mais conhecida é a Arnica montana.

Ação da Arnica: A arnica possui propriedades anti-inflamatórias e analgésicas que ajudam a reduzir a dor e o inchaço, além de estimular a reabsorção do sangue acumulado no hematoma.
Disponibilidade no SUS: Muitos municípios, através de seus programas de fitoterapia, disponibilizam preparações à base de arnica, seja em forma de gel, pomada ou tintura para uso tópico (externo). É importante ressaltar que a arnica não deve ser ingerida e nem aplicada em feridas abertas, devido à sua toxicidade.

Converse com a equipe da sua UBS para saber se há programas de fitoterapia disponíveis na sua cidade e como ter acesso a eles de forma segura.

Hematoma vs. Equimose: Existe Diferença?

Embora os termos sejam frequentemente usados como sinônimos, existe uma pequena diferença técnica que a equipe de saúde considera:

Equimose: É o termo mais técnico para a mancha roxa na pele. Geralmente se refere a um sangramento mais superficial e que não forma uma coleção ou "caroço" significativo.
Hematoma: Ocorre quando o acúmulo de sangue é maior, formando uma coleção mais palpável, que pode ser sentida como um nódulo ou "galo" sob a pele. Hematomas maiores podem ser mais dolorosos e demorar mais para serem absorvidos.

Para o público geral, essa distinção não é tão importante, mas ela ajuda os profissionais de saúde a descreverem a gravidade da lesão e a decidirem sobre a necessidade de investigação ou intervenção, como a drenagem de um hematoma muito grande.

Tabela Resumo: O Que Fazer e Quando Procurar o SUS

Pancada Leve

O Que Fazer em Casa (Primeiras 48h): Aplicar gelo, repouso e elevação (Método PRICE).
Quando Procurar a UBS: Se a dor persistir por mais de alguns dias ou se tiver dúvidas sobre o cuidado.
Quando Procurar a UPA/Emergência: Não é necessário, a menos que surjam sinais de alerta.

Hematoma Extenso

O Que Fazer em Casa (Primeiras 48h): Aplicar gelo e observar.
Quando Procurar a UBS: Se o hematoma não começar a regredir após uma semana.
Quando Procurar a UPA/Emergência: Se o hematoma aumentar muito rápido, ficar endurecido ou a dor for insuportável.

Pancada na Cabeça

O Que Fazer em Casa (Primeiras 48h): Observar sintomas como tontura, vômito ou sonolência.
Quando Procurar a UBS: Procurar orientação, mesmo que não haja sintomas imediatos.
Quando Procurar a UPA/Emergência: IMEDIATAMENTE, especialmente se houver perda de consciência, confusão mental ou sangramento.

Hematomas sem Causa

O Que Fazer em Casa (Primeiras 48h): Observar a frequência e outros sintomas.
Quando Procurar a UBS: Agendar uma consulta para investigação.
Quando Procurar a UPA/Emergência: Se os hematomas forem acompanhados de sangramento no nariz, gengiva ou urina.

O cuidado com contusões e hematomas é um excelente exemplo de como o autocuidado, orientado pelo SUS, é eficaz na maioria dos casos, e como a rede de saúde está preparada para agir rapidamente quando a situação exige uma atenção especializada. Conhecer os sinais de alerta é fundamental para usar o sistema de saúde de forma consciente e segura.